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阶梯治疗儿童侵袭性复发性呼吸道乳头状瘤病1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期59卷 867-871页

作者：鲁媛媛于振坤张永辉张庆宇胡慧英梁思萍周玉洁赵腾潘宇飞南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科南京210019 南京医科大学附属明基医院影像科南京210019

患者,女,16岁,因“进行性声嘶加重、呼吸道乳头状瘤反复复发15年”入院。患者自1岁时出现声嘶外院就诊,喉镜示:喉肿物(复发性喉乳头状瘤?),遂行支撑喉镜下喉肿物切除术(具体术式不详),术后病理:喉乳头状瘤。术后4个月余复发,再次手术治... 详细信息

患者,女,16岁,因“进行性声嘶加重、呼吸道乳头状瘤反复复发15年”入院。患者自1岁时出现声嘶外院就诊,喉镜示:喉肿物(复发性喉乳头状瘤?),遂行支撑喉镜下喉肿物切除术(具体术式不详),术后病理:喉乳头状瘤。术后4个月余复发,再次手术治疗;后每间隔1~4个月复发并给予手术治疗,直至10岁;10~12岁手术间隔为1年;12~14岁时手术间隔约半年;14~15岁时手术间隔约3个月;共计接受手术40余次。15岁后乳头状瘤病变范围逐渐扩大,于2022年5月我院就诊。查体:喉部多发乳头状瘤,声带黏连,喉狭窄,肺内乳头状瘤播散。入院后,为患者制订阶梯治疗方案:先行全身贝伐珠单抗治疗(4次),喉部及肺内乳头状瘤病灶均明显缩小;后行经支撑喉镜CO 2激光喉乳头状瘤切除术+光动力治疗(3次),至今术后19个月喉部乳头状瘤未复发。目前进一步定期随访中。

关键词：乳头状瘤病喉乳头状瘤贝伐珠单抗肿物切除术支撑喉镜阶梯治疗喉狭窄光动力治疗

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学龄儿童旁中心眼轴长度与屈光状态的相关性

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 410-415页

作者：王宗胜徐婉文隋文婕陈鑫沈烨宇南京医科大学附属明基医院眼科南京210019

目的:探究学龄儿童旁中心眼轴长度(PAL)与屈光状态的相关性。方法:横断面研究。采用分层随机抽样的方法,选取2023年9—12月在南京医科大学附属明基医院眼科就诊的学龄儿童206例(206眼)。根据等效球镜度(SE)的不同分为低度远视/正视组(SE... 详细信息

目的:探究学龄儿童旁中心眼轴长度(PAL)与屈光状态的相关性。方法:横断面研究。采用分层随机抽样的方法,选取2023年9—12月在南京医科大学附属明基医院眼科就诊的学龄儿童206例(206眼)。根据等效球镜度(SE)的不同分为低度远视/正视组(SE>-0.50 D)65眼,低度近视组(-3.00 D

关键词：学龄儿童眼轴长度旁中心屈光状态

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一枚凝结精美艺术与科学的“外科钻戒”

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 59-69页

作者：苗毅奚春华南京医科大学第一附属医院胰腺中心南京210029 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019

外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这... 详细信息

外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这是对一位外科医生至高无上的奖赏。这枚"钻戒"上凝结了几百年来外科学这门学科的艺术与科学,蕴藏着外科医生对于外科医学赤诚的真理追求和科学探索精神。拥有一枚晶莹璀璨的"外科钻戒"是我们毕生的梦想与追求,我们要不断提升和完善自我,从艺术、哲学、文学、体育和幽默层面丰富我们对外科职业的理解,提升个人修养和专业素质,包括临床能力、科研、教学、国际学术背景、创新逻辑与设计思维、医学职业精神、个人素质、对环境与自我的感知能力、以及人格与价值观等方面。发挥我们的天赋、聪明才智和职业进取,早日戴上这枚闪闪发光的"外科钻戒",成为优秀的外科医生。

关键词：外科学外科钻戒艺术科学

构建明日之学科:实时一体化多学科团队胰腺专科

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 642-646页

作者：苗毅奚春华南京医科大学第一附属医院胰腺中心南京210029 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019

随着医学模式的演变、医疗需求的增长及科技跨领域的融合,传统的医学学科分科方式正面临前所未有的挑战。学科间的融合已成为一种不可阻挡的发展趋势。与传统多学科团队(MDT)会议比较,实时一体化的MDT模式展现出更高的效率、更低的成本... 详细信息

随着医学模式的演变、医疗需求的增长及科技跨领域的融合,传统的医学学科分科方式正面临前所未有的挑战。学科间的融合已成为一种不可阻挡的发展趋势。与传统多学科团队(MDT)会议比较,实时一体化的MDT模式展现出更高的效率、更低的成本及更强的患者参与度。以疾病和患者为中心的新型MDT医疗模式已成为医学发展的必然方向,预计将逐步取代现行医疗模式。未来的医学将不再有严格的内外科之分,而是实现技术的软硬兼施、内外并重。学科将实现深度融合和全面贯通,以患者为本,基于循证医学的原则,推动医疗标准化与创新发展。

关键词：学科医学模式多学科团队

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甲基化修饰调控椎间盘退变的研究进展

中国临床研究 2024年第5期37卷 674-678页

作者：韩通田纪伟南京医科大学附属明基医院江苏南京210000

甲基化修饰作为表观遗传学的研究热点,通过调节基因的表达,在细胞信号转导和组织特异性分化等方面发挥着重要作用。在椎间盘的退变与修复过程中,甲基化修饰扮演着重要角色。本文综述了甲基化修饰在椎间盘退变发病机制中的作用及特点,并... 详细信息

甲基化修饰作为表观遗传学的研究热点,通过调节基因的表达,在细胞信号转导和组织特异性分化等方面发挥着重要作用。在椎间盘的退变与修复过程中,甲基化修饰扮演着重要角色。本文综述了甲基化修饰在椎间盘退变发病机制中的作用及特点,并对其未来发展前景进行展望。

关键词：椎间盘退变 DNA甲基化组蛋白甲基化 N6-甲基腺嘌呤

凝血功能指标和血浆D-二聚体水平与消化性溃疡出血患者出血严重程度和再出血风险的相关性分析

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凝血功能指标和血浆D-二聚体水平与消化性溃疡出血患者出血严重程...

基于肿瘤病人PICC导管相关血栓形成影响因素的预见性护理应用效果

第五届全国医药研究论坛

作者：蔡天旻丁茜南京明基医院

目的:观察凝血功能指标和血浆D-二聚体水平与消化性溃疡出血患者出血严重程度的相关性,并总结其与患者再出血风险的相关性。方法:选取2020年3月～2023年6月我院接收的54例消化性溃疡出血患者,将其作为试验组纳入到研究中;选取同年同时... 详细信息

目的:观察凝血功能指标和血浆D-二聚体水平与消化性溃疡出血患者出血严重程度的相关性,并总结其与患者再出血风险的相关性。方法:选取2020年3月～2023年6月我院接收的54例消化性溃疡出血患者,将其作为试验组纳入到研究中;选取同年同时间段我院接收的54例未出血的消化性溃疡患者,将其作为对照组纳入到研究中。在试验组中,根据出血情况,将出血程度较轻的30例患者划分到低危组;将出血程度严重的24例患者划分到高危组,检测三组凝血功能指标和血浆D-二聚体水平。结果:三组凝血功能及血浆D-二聚体水平对比差异显著(P<0.05);对照组的凝血功能相关时间比其余两组短,且血浆D-二聚体比其余两组低(P<0.05);高危组与低危组在凝血功能及血浆D-二聚体水平的比较上有显著统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡出血患者治疗后的再出血率14.81%,消化性溃疡出血患者经过治疗后再出血与未再出血患者的凝血功能及血浆D-二聚体水平比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:凝血功能指标和血浆D-二聚体水平与消化性溃疡出血患者的出血严重程度、再出血风险有密切关系,可将其应用于临床中消化性溃疡出血患者出血程度及风险的预测。

关键词：凝血功能血浆D-二聚体消化性溃疡出血

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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护理研究 2024年第15期38卷 2776-2781页

作者：黄明辉汪红英李卉青宋媛谢蓝珠刘玲李桂丽刘婷婷梁端慧南京医科大学附属明基医院江苏210019

目的:观察以肿瘤病人PICC导管相关血栓形成影响因素的Logistic回归模型为基础的预见性护理对预防肿瘤科病人经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关血栓形成的效果。方法:随机选择2021年7月—2022年6月和2022年7月—2023年6月于我院... 详细信息

目的:观察以肿瘤病人PICC导管相关血栓形成影响因素的Logistic回归模型为基础的预见性护理对预防肿瘤科病人经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关血栓形成的效果。方法:随机选择2021年7月—2022年6月和2022年7月—2023年6月于我院肿瘤科进行PICC置管的化疗病人分别为对照组和预见性护理组,对对照组病人给予常规护理并行Logistic多因素回归分析,总结PICC导管相关血栓形成的风险因素,对照组病人予以常规护理,预见性护理组采用以对照组Logistic多因素回归模型为基础的预见性护理。比较两组病人血栓发生率和护理满意度。结果:肿瘤分期、血栓史、是否合并糖尿病、导管末端位置以及D-二聚体水平是肿瘤科病人PICC导管相关血栓形成的危险因素,抗凝药物的使用是保护性因素。预见性护理组4.17%发生PICC置管相关血栓,明显低于对照组(30.83%);预见性护理组病人护理满意度(98.33%)高于对照组(90.83%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤分期、血栓史、是否合并糖尿病、导管末端位置以及D-二聚体水平是肿瘤科病人PICC导管相关血栓形成的危险因素,使用抗凝药物是保护性因素。以Logistic回归分析结果为基础的预见性护理不仅能够降低病人血栓的发病率,同时能够提升病人对护理工作的满意度。

关键词：肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管血栓形成影响因素预见性护理

无结锚钉与空心钉固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1461-1466页

作者：彭俊洋张云鹏陈晖魏俊成田纪伟南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210019

[目的]比较关节镜下无结锚钉与空心钉固定技术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折疗效。[方法]回顾性分析2013年10月—2020年10月本院收治的急性PCL胫骨止点撕脱性骨折28例患者的临床资料,均实施关节镜... 详细信息

[目的]比较关节镜下无结锚钉与空心钉固定技术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折疗效。[方法]回顾性分析2013年10月—2020年10月本院收治的急性PCL胫骨止点撕脱性骨折28例患者的临床资料,均实施关节镜下复位固定手术。根据医患沟通结果,14例患者采用锚钉固定,另外14例采用空心钉固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、手术切口大小、失血量、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。锚钉组在术中透视[(0)次vs(2.1±0.4)次,P0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组患者VAS、IKDC、Lysholm评分和ROM均显著改善(P0.05)。影像方面,两组间骨折复位质量和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无明显膝关节退变加重的影像改变。[结论]无结锚钉与空心钉固定技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可获得良好的手术效果。相比之下,无结锚钉术后舒适度高,但治疗费用更高。

关键词：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜术无结锚钉空心钉

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双束袢钢板与锁骨钩治疗急性肩锁脱位比较

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1474-1479页

作者：沈国蔚李冬冬彭俊洋杨永江杨丰真陈晖田纪伟丁志勇南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210019

[目的]比较双束Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年6月本院收治的44例Rockwood III型以上的急性肩锁关节脱位患者的临床资料,21例采用双束Endobutton带袢钢板固定(袢板组),2... 详细信息

[目的]比较双束Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年6月本院收治的44例Rockwood III型以上的急性肩锁关节脱位患者的临床资料,21例采用双束Endobutton带袢钢板固定(袢板组),23例采用钩钢板固定(钩板组),比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组手术时间、术中失血量及主动活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但袢板组切口长度[(5.3±0.6)cm vs(6.2±1.1)cm,P=0.002]、住院时间[(8.1±1.6)d vs(9.6±2.8)d,P=0.042]显著优于钩板组。随访时间平均(14.5±3.3)个月,随时间推移,两组VAS评分、ConstantMurley评分、肩关节前屈上举及外展上举ROM均显著改善(P0.05),术后3个月及末次随访时,袢板组VAS评分[(2.1±0.7)vs(3.4±0.7),P0.05)。[结论]双束Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位,较锁骨钩钢板固定,具有手术切口更小、肩关节功能更好、并发症发生率更少等优势,且无需二次取出内置物,是治疗急性肩锁关节脱位的良好选择。

关键词：肩锁关节脱位双束重建 Endobutton带袢钢板钩钢板