肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后排粪功能的影响

作     者：王庆广 张彩坤 张豪英 王燕红 袁正强 翟超 Wang Qingguang;Zhang Caikun;Zhang Haoying;Wang Yanhong;Yuan Zhengqiang;Di Chao

作者机构：山东省淄博市第一医院普通外科255200 山东中医药高等专科学校临床教研室 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2015年第18卷第11期

页      面：1132-1135页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：直肠肿瘤 低位前切除术 肠系膜下动脉 高位结扎 低位结扎 排粪功能 

摘      要：目的探讨低位前切除术中不同肠系膜下动脉（IMA）结扎水平对直肠癌患者术后排粪功能的影响。方法前瞻性纳入2012年1月1日至2013年12月31日期间山东省淄博市第一医院收治并拟行低位前切除术的128例直肠癌患者，随机分至IMA高位结扎组（63例，距IMA根部1．0～1．5cm切断）和低位结扎组（65例，距IMA发出的左结肠动脉根部0．5-1．0cm切断），观察曲组患者术后3月和1年的排粪功能情况及其他术后疗效。结果高位结扎组与低位结扎组术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义[8（1～30）枚／例比7（2～28）枚／例，P=0．125]；但高位结扎组转移性淋巴结数目更多[1（0-9）枚／例比0（0～8）枚／例，P=0．041]。术后3月，高位结扎组平均排粪次数明显多于低位结扎组[5（2～10）次／d比3（1～8）次／d，P=0．035]，而其他排粪功能评价指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后1年，高位结扎组需要使用泻剂的患者比例高于低位结扎组[6例（11．3％，6／53）比1例（1．7％，1／58），P=0．038]，而其他排粪功能评价指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后随访1年，高位结扎组和低位结扎组分别有3例（5．7％，3／53）和2例（3．4％，2／58）患者出现肿瘤复发．差异无统计学意义（P=0．623）。结论低位前切除术中低位结扎IMA有助于保护患者的排粪功能。