消化内镜诊治儿童上消化道异物穿孔临床分析

作     者：薛宁 徐俊杰 魏绪霞 Xue Ning;Xu Junjie;Wei Xuxia

作者机构：山东大学齐鲁儿童医院济南250022 

出 版 物：《中华小儿外科杂志》 (Chinese Journal of Pediatric Surgery)

年 卷 期：2022年第43卷第2期

页      面：117-121页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：食管穿孔 异物 胃镜 儿童 

摘      要：目的总结儿童上消化道异物穿孔的临床特点和预后,为临床治疗提供依据和指导。方法收集分析山东大学齐鲁儿童医院收治的19例上消化道异物穿孔患儿的临床资料。其中,男11例、女8例,年龄(2.73±1.16)岁,范围为10个月至5岁。穿孔部位以食管上段最多见,滞留上消化道时间为(2.6±1.69)d。对食管穿孔直径5 mm或穿孔部位在胃或十二指肠球、降部者,予金属夹夹闭和(或)放置鼻胃管/鼻空肠管;胃镜取出失败者行外科手术。结果19例患儿经消化内镜下治疗,有17例患儿成功取出异物,取出失败2例;有12例患儿上消化道穿孔处给予金属夹夹闭后愈合,其中1例患儿合并空肠穿孔,空肠处穿孔经禁食、抗感染、静脉营养等治疗后愈合,3例通过放置鼻胃管/鼻空肠管后自然愈合,3例行外科手术,其中有1例术后3个月出现食管狭窄,余患儿愈后良好。另有1例纽扣电池致食管-气管瘘患儿,在异物取出后第5天突发急性肺出血死亡。结论磁性异物和纽扣电池是常见的引起儿童上消化道穿孔的异物,消化内镜检查及镜下治疗是处理上消化道异物穿孔的首选,早期诊断及干预治疗有助于减少并发症,儿童需要更多的预防措施。