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定制饮食与炎症性肠病研究进展

肠外与肠内营养 2022年第6期29卷 375-379页

作者：薛宁魏绪霞济南市儿童医院消化科山东济南250022

炎症性肠病(IBD)是发生于胃肠道的慢性复发性炎症性疾病,不仅影响病人生活质量,还给社会及个人带来了沉重的经济负担。研究发现,饮食因素对IBD的影响颇为重要。因此,一些剔除可诱发肠道炎症食物、口感相对好、成本低且具有治疗效果的定... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是发生于胃肠道的慢性复发性炎症性疾病,不仅影响病人生活质量,还给社会及个人带来了沉重的经济负担。研究发现,饮食因素对IBD的影响颇为重要。因此,一些剔除可诱发肠道炎症食物、口感相对好、成本低且具有治疗效果的定制饮食(FD)方案应运而生(如特定碳水化合物饮食,低发酵性寡糖、二糖、单糖、多元醇饮食,抗炎饮食,地中海式饮食等)并取得一定的临床疗效。这些定制饮食分别从改变肠道菌群结构,调节肠道免疫,减轻食物抗原对肠道刺激等多个方面发挥着治疗作用。本文介绍了近年来各种不同定制饮食治疗IBD的进展,旨在提高临床医师对饮食治疗IBD认识。

关键词：定制饮食炎症性肠病治疗

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儿童贲门失弛缓症研究现状及进展

中华儿科杂志 2017年第3期55卷 234-237页

作者：杨露魏绪霞徐俊杰济南市儿童医院急诊科 250022

贲门失弛缓症（achalasia,AC）又称为贲门痉挛、巨食管,主要特征为食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）高压及对吞咽动作的松弛反应减弱等.Willis于1674年首次报道本病[1],并描述为＂食物阻塞食管＂.1929年H... 详细信息

贲门失弛缓症（achalasia,AC）又称为贲门痉挛、巨食管,主要特征为食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）高压及对吞咽动作的松弛反应减弱等.Willis于1674年首次报道本病[1],并描述为＂食物阻塞食管＂.1929年Hurst首次提出AC这个概念[1].此疾病在儿童少见,5岁以下发病率更低,其中男孩多见.国外资料报道,小于16岁的青少年中约为每年0.18/10万[2],且发病率随年龄增长有逐渐升高趋势[2-4].第四军医大学唐都医院1990-2007年共收治AC患者80例,其中1- 14岁者16例,占20％.主要临床表现为吞咽困难、餐后反食及一些非典型症状,如反复肺部感染、夜间咳嗽、误吸、喂养困难、生长发育迟缓等[3-5],临床易误诊.目前该病的治疗旨在降低LES压力、缓解患者症状,其方法包括药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗.现对儿童AC病因、临床表现、诊断及治疗等方面研究进展进行以下综述.

关键词：贲门失弛缓症儿童食管下端括约肌第四军医大学唐都医院非典型症状临床表现反复肺部感染生长发育迟缓

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小探头超声在儿童结直肠息肉诊治中的应用

中国实用儿科杂志 2022年第12期37卷 915-919页

作者：朱立平魏绪霞山东大学附属儿童医院山东济南250000

小探头超声(miniprobe ultrasonography,MPS)在结直肠息肉病变诊治中有重要临床应用价值。结直肠息肉内镜切除术前行MPS内镜检查可有效诊断儿童结直肠息肉,并准确了解结直肠息肉的来源,为其治疗方式提供重要依据,减少并发症的发生。该... 详细信息

小探头超声(miniprobe ultrasonography,MPS)在结直肠息肉病变诊治中有重要临床应用价值。结直肠息肉内镜切除术前行MPS内镜检查可有效诊断儿童结直肠息肉,并准确了解结直肠息肉的来源,为其治疗方式提供重要依据,减少并发症的发生。该文对结直肠MPS检查的特点、方法、临床应用等方面进行综述。

关键词：小探头超声内镜结直肠内镜治疗

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消化内镜诊治儿童上消化道异物穿孔临床分析

中华小儿外科杂志 2022年第2期43卷 117-121页

作者：薛宁徐俊杰魏绪霞山东大学齐鲁儿童医院济南250022

目的总结儿童上消化道异物穿孔的临床特点和预后,为临床治疗提供依据和指导。方法收集分析山东大学齐鲁儿童医院收治的19例上消化道异物穿孔患儿的临床资料。其中,男11例、女8例,年龄(2.73±1.16)岁,范围为10个月至5岁。穿孔部位以食管... 详细信息

目的总结儿童上消化道异物穿孔的临床特点和预后,为临床治疗提供依据和指导。方法收集分析山东大学齐鲁儿童医院收治的19例上消化道异物穿孔患儿的临床资料。其中,男11例、女8例,年龄(2.73±1.16)岁,范围为10个月至5岁。穿孔部位以食管上段最多见,滞留上消化道时间为(2.6±1.69)d。对食管穿孔直径5 mm或穿孔部位在胃或十二指肠球、降部者,予金属夹夹闭和(或)放置鼻胃管/鼻空肠管;胃镜取出失败者行外科手术。结果19例患儿经消化内镜下治疗,有17例患儿成功取出异物,取出失败2例;有12例患儿上消化道穿孔处给予金属夹夹闭后愈合,其中1例患儿合并空肠穿孔,空肠处穿孔经禁食、抗感染、静脉营养等治疗后愈合,3例通过放置鼻胃管/鼻空肠管后自然愈合,3例行外科手术,其中有1例术后3个月出现食管狭窄,余患儿愈后良好。另有1例纽扣电池致食管-气管瘘患儿,在异物取出后第5天突发急性肺出血死亡。结论磁性异物和纽扣电池是常见的引起儿童上消化道穿孔的异物,消化内镜检查及镜下治疗是处理上消化道异物穿孔的首选,早期诊断及干预治疗有助于减少并发症,儿童需要更多的预防措施。

关键词：食管穿孔异物胃镜儿童

经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆疾病中的应用进展

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中华儿科杂志 2021年第2期59卷 145-149页

作者：薛宁雷秀芳徐俊杰魏绪霞山东大学齐鲁儿童医院消化科济南250022 济南市市中区人民医院特检科 250001

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆疾病诊断和治疗的重要手段,可对各种原因所致的梗阻性黄疸、胆管结石、胰胆管异常、急慢性胰腺炎等多种疾病进行诊断和治疗。随着内镜诊治技术的发展,ERCP在儿童胰胆疾病中的应用逐渐增多,主要集中... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆疾病诊断和治疗的重要手段,可对各种原因所致的梗阻性黄疸、胆管结石、胰胆管异常、急慢性胰腺炎等多种疾病进行诊断和治疗。随着内镜诊治技术的发展,ERCP在儿童胰胆疾病中的应用逐渐增多,主要集中在儿童先天性胰胆疾病和急慢性胰腺炎。现就近年来ERCP在儿童胰胆疾病诊治中的应用进展进行综述。

关键词：急慢性胰腺炎胰胆疾病经内镜逆行胰胆管造影术梗阻性黄疸胆管结石胰胆管 ERCP 多种疾病

复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺影响

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 901-906页

作者：魏绪霞薛宁张乐朱立平济南市儿童医院消化科山东济南250000

目的探讨添加复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺(5-HT)的动态影响,为临床治疗提供依据。方法选取2022年7月至2023年7月在济南市儿童医院门诊收治的临床诊断为儿童功能性便秘的患儿作为研究对象,连续给予复合益生菌口... 详细信息

目的探讨添加复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺(5-HT)的动态影响,为临床治疗提供依据。方法选取2022年7月至2023年7月在济南市儿童医院门诊收治的临床诊断为儿童功能性便秘的患儿作为研究对象,连续给予复合益生菌口服,按不同治疗时段分为治疗前组、治疗1月组、治疗2月组、治疗3月组,同期选取我院儿童保健科体检的同年龄段健康儿童为健康对照组,采用16S rDNA扩增子测序的方法检测各组肠道菌群的组成并分析其结果;同时,采用ELISA法测定各组血浆5-HT的水平并分析其结果。结果共纳入便秘患儿10例,其中男6例、女4例,年龄7.16±2.2岁;健康儿童18例,其中男10例、女8例,年龄7.5±2.63岁。两组间性别及年龄的差异均无统计学意义(P>0.05)。各组肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义(P>0.05)。Beta多样性分析中,主坐标分析显示便秘各组肠道菌群结构与健康组肠道菌群结构差异较大;PERMA-NOVA分析显示,便秘治疗前组、治疗1月、治疗2月、治疗3月组菌群结构与健康对照组相比,存在显著差异(P0.05)。在门水平中各组主要菌群丰度排名前4位均依次为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门。其中便秘治疗前组(0.402±0.11)、治疗1月组(0.408±0.108)厚壁菌门丰度较健康对照组(0.615±0.16)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);便秘治疗前组(0.206±0.101)拟杆菌门丰度较健康对照组(0.064±0.052)显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在属水平中,双歧杆菌为各组首位优势菌种。与健康对照组(0.095±0.061,0.033±0.034)相比,便秘治疗前组(0.037±0.028,0.002±0.002)、治疗1月组(0.029±0.02,0.009±0.013)、治疗2月组(0.034±0.015,0.004±0.005)拟杆菌属及链球菌属丰度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。便秘治疗前组(0.482±0.214)、治疗1月组(0.743±0.189)、治疗2月组(0.676±0.221)患儿血清5-HT水平低于健康对照组(1.071±0.149),差异有统计学意义(P<0.05);便秘治疗后1月组、治疗3月组(0.901±0.152)患儿血清5-HT水平较便秘治疗前组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性便秘儿童存在肠道菌群结构改变的情况,便秘与肠道菌群之间可能存在相关性,添加多种益生菌可以改善便秘患儿肠道菌群结构,并提高体内5-HT水平。

关键词：儿童功能性便秘肠道菌群 16S rDNA测序 5-羟色胺

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超声内镜在儿童消化系统疾病中的应用进展

中华儿科杂志 2019年第11期57卷 896-899页

作者：薛宁雷秀芳魏绪霞张乐徐俊杰济南市儿童医院消化科 250022 济南市市中区人民医院特检科 250001

超声内镜(EUS)是将内镜和超声两种图像技术相结合的检查方法。EUS已广泛应用于成人消化系统疾病,并逐渐成为消化系统疾病检查和诊断的重要手段,而在儿童中的应用却进展缓慢。现就EUS在儿童消化系统疾病诊断及治疗中的进展进行综述,旨在... 详细信息

超声内镜(EUS)是将内镜和超声两种图像技术相结合的检查方法。EUS已广泛应用于成人消化系统疾病,并逐渐成为消化系统疾病检查和诊断的重要手段,而在儿童中的应用却进展缓慢。现就EUS在儿童消化系统疾病诊断及治疗中的进展进行综述,旨在提高儿科医生对EUS的认识。

关键词：儿科医生消化系统疾病超声内镜 EUS 检查和诊断诊断及治疗进展缓慢应用进展

不同剂量丙种球蛋白对ITP患儿血小板参数的影响

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山东医药 2006年第28期46卷 61-62页

作者：段春红鞠秀丽魏绪霞侯怀水时庆山东大学齐鲁儿童医院山东济南250001 山东大学齐鲁医院

将42例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿随机分为A、B两组,A组应用静脉注射丙种球蛋白(IV IG)1 g/kg、B组应用IV IG 2 g/kg加地塞米松静滴。两组患儿治疗第3、7、10、14天血小板计数均较治疗前明显升高,但两组同一时间血小板计数、出血... 详细信息

将42例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿随机分为A、B两组,A组应用静脉注射丙种球蛋白(IV IG)1 g/kg、B组应用IV IG 2 g/kg加地塞米松静滴。两组患儿治疗第3、7、10、14天血小板计数均较治疗前明显升高,但两组同一时间血小板计数、出血消失时间及治疗有效率均无统计学差异。认为中剂量IV IG是治疗ITP的有效方法,可适当减少费用,降低血液制品风险。

关键词：紫癜,血小板减少性,特发性静脉注射丙种球蛋白类血小板计数

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儿童食管良性狭窄的超声内镜特征分析

中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 169-173页

作者：唐运萍魏绪霞薛宁徐俊杰山东大学附属儿童医院/济南市儿童医院消化科山东济南250022 山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心山东济南250022

目的分析儿童食管良性狭窄的超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)特征。方法回顾性收集2019年2月—2022年2月诊断为食管良性狭窄患儿的临床资料,分析临床表现、EUS结果及治疗结局,总结儿童食管良性狭窄EUS特征。结果共纳入42例食... 详细信息

目的分析儿童食管良性狭窄的超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)特征。方法回顾性收集2019年2月—2022年2月诊断为食管良性狭窄患儿的临床资料,分析临床表现、EUS结果及治疗结局,总结儿童食管良性狭窄EUS特征。结果共纳入42例食管良性狭窄患儿,其中19例(45%)为食管闭锁术后吻合口狭窄,EUS示食管管壁层次分界模糊,环狭窄口周围管壁厚度不均,内镜下治疗次数0~12次(平均2.1次);5例(12%)腐蚀性食管狭窄及1例(2%)物理性食管狭窄,EUS示狭窄部未见明确管壁分层,内镜下治疗次数2~9次(平均5.3次);1例(2%)EUS示环食管壁见斑片状不规则低回声,结合病理学检查结果确诊为气管软骨食管异位症;不明原因食管狭窄16例(38%),EUS示食管管壁层次分界不清,6例行内镜下治疗。随访过程中绝大部分(95%,40/42)患儿呕吐、吞咽困难等症状明显减轻。结论对于儿童食管良性狭窄,EUS有助于判断食管狭窄病变管壁受累程度、可能的病因及病变处食管毗邻关系,为下一步治疗方式的选择及避免不必要的并发症提供依据,从而优化治疗方案。

关键词：食管良性狭窄超声内镜儿童