基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果研究

作     者：吴苏华 张宗满 梁国源 李远华 潘爱文 姚玉婷 WU Suhua;ZHANG Zongman;LIANG Guoyuan;LI Yuanhua;PAN Aiwen;YAO Yuting

作者机构：广东省东莞市第八人民医院重症医学科523325 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2022年第30卷第3期

页      面：53-59页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：东莞市社会科技发展(一般)项目(202050715028828) 

主　　题：肺疾病,慢性阻塞性 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸功能不全 呼吸衰竭 机械通气 肠内营养 重症喂养流程 治疗结果 

摘      要：背景慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养不良发生率较高,规范的早期肠内营养(EEN)对于改善患者预后至关重要。EEN实施过程中容易产生难以控制的肠内营养不耐受,常规的处理方法是暂停肠内营养,但会导致营养支持不连续,因此,制定合理的喂养方案,并依据规范、科学的喂养流程进行EEN对于改善患者营养状态具有至关重要的意义。目的探讨基于重症喂养流程的EEN治疗接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院重症医学科2020年1月至2021年3月收治的接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规EEN治疗,观察组给予基于重症喂养流程的EEN治疗。比较两组患者喂养不耐受症状(包括恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、误吸、胃潴留)发生情况、4 d热卡达标率、7 d热卡达标率和热卡达标时间,治疗前及治疗2周后营养指标〔包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)〕、炎症指标〔包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸(LA)〕,营养不良发生率,治疗前及治疗2周后心肺功能指标〔包括N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、左心室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数〕,入住重症监护病房时间和机械通气时间。结果观察组患者胃潴留发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者7 d热卡达标率高于对照组,热卡达标时间短于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后Hb、ALB、TP高于对照组,PCT、hs-CRP、LA低于对照组(P0.05);对照组、观察组治疗后Hb、ALB、TP分别高于本组治疗前,PCT、hs-CRP、LA分别低于本组治疗前(P0.05)。观察组营养不良发生率低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后PaO_(2)、氧合指数高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P0.05);对照组、观察组患者治疗后NT-proBNP、PaCO_(2)分别低于本组治疗前,LVEF、PaO_(2)、氧合指数分别高于本组治疗前(P0.05)。观察组患者入住重症监护病房时间和机械通气时间短于对照组(P0.05)。结论基于重症喂养流程的EEN可有效改善接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的营养状态,减轻炎症反应,改善心肺功能,缩短患者入住重症监护病房时间和机械通气时间。