外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性肾病4期进展的预测价值

作     者：勾艳丽 张洪芳 李建东 马敬哲 陈航 GOU Yanli;ZHANG Hongfang;LI Jiandong;MA Jingzhe;CHEN Hang

作者机构：河北大学附属医院肾病科河北保定071000 天津北辰区疾病预防控制中心天津300400 

出 版 物：《解放军医学院学报》 (Academic Journal of Chinese PLA Medical School)

年 卷 期：2021年第42卷第12期

页      面：1274-1278页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省重点研发计划项目(20377705D) 

主　　题：粒淋比 慢性肾病4期 预后 终末期肾病 肾生存时间 

摘      要：背景慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)已经成为全球性的健康问题,延缓病情进程尤为重要,外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为新型炎症指标,在预测CKD进展方面的研究较少。目的分析外周血NLR对慢性肾病4期(CKD 4期)病情进展的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究,研究对象为2018年12月-2019年12月河北大学附属医院肾病科收治的CKD 4期住院患者。收集患者人口学、临床资料以及随访数据,研究终点事件为开始肾替代治疗或进展至CKD 5期。根据全部研究对象NLR中位数将入组患者分为高NLR组(high NLR group,HG)和低NLR组(low NLR group,LG),并对两组临床特点进行比较。通过多因素Cox回归模型分析CKD 4期患者病情进展的影响因素。结果最终纳入研究对象218例,平均年龄为(60.8±4.46)岁,其中男性117例(53.7%);平均随访期为19.3个月,在此期间有39.6%的患者达到研究终点。与LG组比较,HG组达到研究终点人数多(62.4%vs 33.6%,P=0.013),有高血压病史者比例更高(87.1%vs 73.2%,P=0.009),人血白蛋白较低[(3.75±0.43)g/dL vs(3.93±0.47)g/dL,P=0.001],平均C反应蛋白较高[(18.1±11.2)mg/L vs(7.9±4.4)mg/L,P0.001];Kaplan–Meier生存分析显示,HG显著降低平均肾存活率(9个月vs 15个月,P0.001);多因素Cox回归模型结果显示,NLR对研究终点影响最为显著[HR(95%CI)=2.832(2.174~5.836),P=0.001]。结论NLR是预测肾终点的独立指标,可以很好地反映CKD 4期患者预后。