检索结果-南通市图书馆

作者：王斌河北大学

学位级别：硕士

目的:探究2019年07月01日到2022年06月30日保定市三级甲等综合性医院河北大学附属医院急诊就诊患者的人群特征、人数时间分布变化趋势,以及气象各要素变化对急诊就诊患者的影响,以期对指导医院完善急诊管理、资源配置及应对策略提供参... 详细信息

目的:探究2019年07月01日到2022年06月30日保定市三级甲等综合性医院河北大学附属医院急诊就诊患者的人群特征、人数时间分布变化趋势,以及气象各要素变化对急诊就诊患者的影响,以期对指导医院完善急诊管理、资源配置及应对策略提供参考。方法:本研究采用回顾性分析,统计2019年07月01日至2022年06月30日河北大学附属医院急诊医学科的所有就诊患者,收集患者的基本资料包括患者性别、年龄、就诊时间、主要诊断等;2019年07月01日至2022年06月30日由河北省气象局发布的该地区部分气象要素数据(温度、湿度、气压、风速、降水等)。将收集信息录入Excel建立数据表。将患者按照性别、年龄进行分层分析,计算不同人群的数量及构成比。绘制各气象指标及病例数的时序描述图,分析其随时间的变化趋势。用SPSS26.0统计学分析软件,采用Spearman等级相关方法分析各气象因子与日就诊人数的相关性以及相关程度,检验标准为0.05。应用R语言软件,采用分布滞后非线性模型(Distributed Lag Non-linear Model,DLNM)进行分析,对构建的DLNM建模框架进行拟合,总结各气象因子随时间序列变化与急诊就诊的相关性。结果:1.研究期间共收集2019年7月1日至2022年6月30日该院急诊医学科患者120845例,其中男性患者66409例,占比54.95%,女性患者54436例,占比45.05%,男性患者人数多于女性患者。男女比例大约为1.22:1。统计每一年的男女性别比例,同样表现出男性多于女性。2.在急诊就诊患者中,分为0-13岁、14-64岁和65岁以上这三个组别。年龄14岁以下的儿童患者为7201例,占比5.96%;年龄在14岁至64岁的壮年患者为74301例,占比61.48%;年龄大于等于65岁的老年患者为39343例,占比32.56%。3.急诊按就诊患者的病情严重程度分类,分为4级,其中1级患者为2742例,占比2.27%;2级患者为17256例,占比14.28%;3级患者为80119例,占比66.30%;4级患者为20728例,占比17.15%。急诊就诊患者按就诊疾病谱分类,排名前5名是外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病,前5名共计100548例,占总患者的83.20%。余下患者按疾病分类,依次为妇产科疾病、泌尿系统疾病、中毒、内分泌系统疾病、休克、血液系统疾病、皮肤科疾病、耳鼻喉疾病、口腔科疾病、风湿免疫系统疾病、感染科疾病。外伤患者中,排在前几位的是多发伤、头颈部外伤、四肢外伤、颅脑损伤、胸部外伤、腹部外伤、刀刺伤等。其中多发伤患者最多,占比53.41%。中毒患者中,有酒精中毒(46.63%)、各种药物中毒(31.69%)、农药中毒(13.09%)、食物中毒、一氧化碳中毒等。药物中毒包括镇静类药物、催眠类药物、降压药物、降糖药物、抗菌药物等;农药中毒包括敌草快、百草枯、草甘膦、菊酯类杀虫剂、灭鼠药、蟑螂药等;其他中毒的原因还包括洗洁精、天然气、除锈剂、84消毒液(次氯酸钠)等。4.急诊就诊患者的全天24小时分布中,每日4:00-4:59急诊就诊患者人数最少,且每日有两个急诊就诊的高峰期,分别是12:00-12:59和19:00至19:59。急诊就诊患者的每月分布,9月份、10月份为该院急诊患者就诊的相对高峰期,6月份就诊人数最少。从季节来看,秋季急诊就诊患者人数最多,夏季就诊量最少。5.急诊就诊量与日平均温度、日最高温度、日最低温度、降水量呈负相关,与日平均大气压呈正相关,与风速、相对湿度不存在相关性。结论:1.统计一段时间内急诊科患者的资料并对其分析,提出针对结果的政策,可完善医院的预检分检工作,为合理分配医疗资源以及增加医护岗位提供必要依据。从2019年到2022年,该院的急诊服务需求持续增加,但2020年受到新型冠状肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)的影响较大。2.该院急诊科主要针对外伤、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统的患者,治疗时间相对集中。要加强对各年龄层特别是老年人的疾病预防,根据患者高峰期合理分配应急医疗资源。3.气象要素中多种要素与急诊就诊人数之间有相关性,温度对该院急诊就诊量的效应值最大。4.不同地区的急诊所面临的气候及患者群体不同,应积极探明气象因素的健康效应,发现易感人群并提出针对性措施,减轻因不适宜的气候变化带来的疾病负担。加强对不良气象条件的健康预警工作,对易感人群针对性防护,从而进一步提高人们的健康水平。

关键词：急诊医学疾病谱病情分级气象因素分布滞后非线性模型

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远程医疗在精准扶贫中的作用与路径——基于河北大学附属医院在张家口市赤城县实践经验的探索

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河北大学学报（哲学社会科学版） 2020年第6期45卷 129-134页

作者：杨凯艳河北大学附属医院河北保定071000

在中国的贫困人口中,因病致贫、因病返贫的比例约占四成以上,大力开展医疗扶贫是打赢精准脱贫攻坚战的重要内容,但因多数贫困地区医疗资源相对短缺、医疗水平也比较落后,仅靠改进和提高当地医疗力量短期内很难达成扶贫目标,因此,充分利... 详细信息

在中国的贫困人口中,因病致贫、因病返贫的比例约占四成以上,大力开展医疗扶贫是打赢精准脱贫攻坚战的重要内容,但因多数贫困地区医疗资源相对短缺、医疗水平也比较落后,仅靠改进和提高当地医疗力量短期内很难达成扶贫目标,因此,充分利用日益兴起的远程医疗模式就成了脱贫攻坚的重要举措。以河北大学附属医院在张家口市赤城县开展的远程医疗工作为基础,在梳理实践过程的同时,总结了经验教训,并结合现代远程医疗的最新成果,提出了改进和完善远程医疗扶贫工作的具体建议。

关键词：远程医疗健康扶贫互联网医疗

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中医药调控BDNF/TrkB通路治疗帕金森病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：贾璐璐李颖印加乐贾楠刘晓溪凌丽河北大学附属医院

帕金森病（PD）是世界上第二常见的神经退行性病，严重影响患者生活。随着老龄化进程加快，患病人数不断攀升。PD的发病机制尚不明确，其主要病理特征为α-突触核蛋白的聚集，以及黑质多巴胺能神经元的退行性死亡。目前，治疗手段主要... 详细信息

帕金森病（PD）是世界上第二常见的神经退行性病，严重影响患者生活。随着老龄化进程加快，患病人数不断攀升。PD的发病机制尚不明确，其主要病理特征为α-突触核蛋白的聚集，以及黑质多巴胺能神经元的退行性死亡。目前，治疗手段主要是左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物缓解运动症状为主，且随着剂量的增加，不良反应明显增强。脑源性神经营养因子（BDNF）/酪氨酸激酶受体B（TrkB）信号通路在黑质多巴胺能神经元中高度表达和激活，与神经发生、突触可塑性、神经炎症、氧化应激等神经生理过程密切相关，在PD的发生发展过程中扮演重要角色。因此，该文通过检索国内外最新研究报道，对BNDF/TrkB通路在PD发病过程中的作用，以及中药复方、提取物、单体成分通过调控BNDF/TrkB通路治疗PD的机制进行系统综述，为中药的临床应用和PD的新药开发提供参考。

关键词：帕金森病 α-突触核蛋白多巴胺能神经元脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)信号通路中医药

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浆膜腔积液中SMARCA4缺失胸部未分化肿瘤的细胞病理学特点

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 143-148页

作者：王维娜刘雪婷梁月勉河北大学附属医院病理科保定071000

目的探讨浆膜腔积液中SMARCA4缺失胸部未分化肿瘤的细胞病理学特点,及浆膜腔积液细胞学结合免疫组织化学在该肿瘤的诊断价值。方法收集河北大学附属医院2018年1月至2023年7月以浆膜腔积液细胞学为首次诊断依据的SMARCA4缺失胸部未分化肿... 详细信息

目的探讨浆膜腔积液中SMARCA4缺失胸部未分化肿瘤的细胞病理学特点,及浆膜腔积液细胞学结合免疫组织化学在该肿瘤的诊断价值。方法收集河北大学附属医院2018年1月至2023年7月以浆膜腔积液细胞学为首次诊断依据的SMARCA4缺失胸部未分化肿瘤11例的临床及病理学资料,分析浆膜腔积液细胞形态、免疫组织化学特征,并分析患者相应的原发或转移病灶的组织学标本病理特征,对部分病例进行二代测序基因检测。结果患者均为男性,年龄54~77岁,中位年龄64岁,9例有长期吸烟史。多伴咳嗽、发憋、胸痛症状,均伴胸腔或心包积液。影像学提示原发部位肺部9例,纵隔1例,肺及胸壁均累及1例。其中3例有外院肺肿瘤手术史,1例有对侧肺腺癌手术史。浆膜腔积液肿瘤细胞大且异型性明显,核质比增大,核大圆形,核仁明显,部分核形不规则,胞质嗜酸性。免疫组织化学SMARCA4/BRG1均失表达,广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白7均阴性,SMARCB1/INI1均阳性;7例CD34阳性,4例突触素弱阳性,2例SALL4弱阳性。组织学标本瘤细胞黏附性差,不规则片状或巢状排列,横纹肌样,核分裂象多见,伴肿瘤性坏死。部分肿瘤细胞呈合体细胞样,部分细胞胞质空亮。免疫组织化学表达与浆膜腔积液细胞一致,6例行PD-L1(22C3)检测均阴性。二代测序6例均有SMARCA4移码突变及TP53突变,部分病例检测到STK11、CDKN2A、MET突变及ERBB2扩增,BRCA2部分外显子缺失。随访时间2~24个月,患者均发生不同程度区域淋巴结转移,或肝、肾、肾上腺、颅脑、骨转移,4例死亡,4例经手术根治性切除或射频消融的病例生存时间均超过13个月。结论SMARCA4缺失胸部未分化肿瘤恶性程度高,患者预后差,形态有横纹肌样特征。浆膜腔积液细胞诊断困难,选取针对性的免疫组织化学指标可协助诊断。工作中应提高对此病的警惕性,避免漏诊及误诊,以达到早诊断、合理治疗的目的。

关键词：胸部肿瘤细胞诊断学胸腔积液预后 SMARCA4缺失

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摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术中的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 195-201页

作者：高超杨永安马涛杨文增安丰崔振宇周洪月李昱杨伟东河北大学附属医院泌尿外科保定071000

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通... 详细信息

目的比较摩西钬激光与传统钬激光在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月于河北大学附属医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的425例肾结石患者的临床资料。其中,136例采用传统钬激光进行碎石(普通组),289例应用摩西钬激光碎石(摩西组)。为减少由于非随机分配而产生的选择偏差,采用1:1倾向评分匹配(PSM),以保证两组患者的临床基线数据(年龄、性别)和结石特征(结石位置、数量、直径、CT值和结石成分)具有可比性。比较匹配后两组在手术时间、激光作用时间、结石清除率(SFR)、术后并发症和二次治疗方面的差异,并通过多因素logistic回归分析影响SFR的危险因素。进一步比较摩西组与普通组在处理直径≥20mm肾结石的疗效。结果经PSM匹配后,两组各纳人108例。匹配后普通组与摩西组年龄[57.0(49.0,65.0)岁与58.5(51.8,66.0)岁]、性别[男性:58.3%(63/108)与60.2%(65/108)、结石位置(上盏/中盏/下盏/肾孟:33/35/38/42例与35/33/40/42例)、多发结石比例[33.3%(36/108)与35.2%(38/108)]、结石直径[14.0(11.0,16.0)mm与14.0(12.0,17.0)mm]、结石CT值[1115.5(993.2,1228.2)HU与1114.5(1000.2,1216.5)HU]和含钙结石[83.3%(90/108)与79.6%(86/108)等均表现出良好的一致性(绝对标准化均值差异<0.1)。摩西组的手术时间短于普通组[48.5(36.0,56.0)min与60.0(48.8,68.0)min,P<0.01],术后SFR显著高于普通组[88.9%(96/108)与67.6(73/108),(P<0.01)],术后二次手术率更低[1.8%(2/108)与9.3%(10/108),P=0.04]。多因素logistic回归分析结果显示应用摩西钬激光(0R=0.029,P<0.01)、结石直径(OR=1.492P<0.01)、结石CT值(OR=1.007,P<0.01)、含钙结石(OR=1.551,P<0.01)、激光作用时间(OR=0.863,P<0.01)、术前留置双J管(OR=0.193,P<0.01)和术前存在中重度肾积水(OR=1.651,P<0.01)均是SFR的影响因素。在结石长径为20~30mm的患者中,摩西组较普通组的手术时间[50.5(43.8,58.3)min与72.0(68.0,78.0)min]和激光作用时间[29.5(22.8,36.0)min与36.0(32.0,41.0)min]更短,术后SFR更高[65.6%(42/64)与35.3%(6/17)],术后二次手术率更低[7.8%(5/64)与29.4%(5/17)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合摩西钬激光在治疗肾结石方面较于传统钬激光,在提升SFR、缩短手术时间以及降低二次手术率方面表现出显著优势,并证明了其在处理复杂肾结石中的高效性和临床价值。

关键词：肾结石钬激光摩西技术结石清除率输尿管软镜倾向评分匹配

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轻中度卒中后抑郁患者中医体质分布规律研究

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4461-4463页

作者：李轶璠魏柳倩秦微赵永辰李德需河北大学附属医院保定071000 河北大学保定071000

目的:探讨轻中度卒中后抑郁(PSD)患者的中医体质分布特点。方法:筛选合格研究对象499例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分为轻度抑郁患者及中度抑郁患者,根据中医体质判定标准,进行数据统计和分析。结果:PSD轻度抑郁者以气郁质为主,... 详细信息

目的:探讨轻中度卒中后抑郁(PSD)患者的中医体质分布特点。方法:筛选合格研究对象499例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,分为轻度抑郁患者及中度抑郁患者,根据中医体质判定标准,进行数据统计和分析。结果:PSD轻度抑郁者以气郁质为主,其次为血瘀质、阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、平和质、特禀质;PSD中度抑郁患者以血瘀质为主,其次为气虚质、气郁质、阴虚质、湿热质、痰湿质、阳虚质、平和质、特禀质。且轻中度抑郁患者均以复合体质多见。结论:轻度抑郁者以气郁质为主,中度抑郁患者以血瘀质为主,且中度PSD患者以复合体质多见。

关键词：轻中度卒中后抑郁中医体质分布规律

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维奈克拉联合阿扎胞苷治疗初诊伴NUP98重排急性髓系白血病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第7期33卷 430-432页

作者：叶少杰郭慧梅徐建梅赵松颖王静薛华河北大学附属医院血液科保定071000

目的提高对伴NUP98重排急性髓系白血病的认识。方法回顾性分析河北大学附属医院2023年4月收治的1例伴NUP98重排的初诊急性髓系白血病患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为63岁女性,因头晕、乏力3个月余,发现全血细胞减少20 d余就... 详细信息

目的提高对伴NUP98重排急性髓系白血病的认识。方法回顾性分析河北大学附属医院2023年4月收治的1例伴NUP98重排的初诊急性髓系白血病患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为63岁女性,因头晕、乏力3个月余,发现全血细胞减少20 d余就诊。诊断时原始细胞数6%,骨髓形态学、骨髓活组织检查、流式细胞术均提示骨髓增生异常综合征可能,因染色体提示11p15异常,完善荧光原位杂交检查提示NUP98重排阳性,诊断为伴NUP98重排急性髓系白血病。经维奈克拉联合阿扎胞苷方案治疗后获得了可检测残留病阴性的完全缓解。结论维奈克拉联合阿扎胞苷方案可能是伴NUP98重排急性髓系白血病患者的有效治疗方法之一,值得进一步探索。

关键词：白血病髓样急性维奈克拉 NUP98重排

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肝细胞癌相关影像组学与影像基因组学研究进展

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1831-1834页

作者：李思琪(综述) 殷小平(审校) 河北大学附属医院放射科河北071000

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球癌症致死的第三大常见原因。我国肝炎患者众多,年新发病例及死亡病例均约占全球比例的一半[1]。影像组学和基因组学技术可以分别通过生物学和核苷酸、蛋白质结构和功能等层面挖掘肿瘤进展... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球癌症致死的第三大常见原因。我国肝炎患者众多,年新发病例及死亡病例均约占全球比例的一半[1]。影像组学和基因组学技术可以分别通过生物学和核苷酸、蛋白质结构和功能等层面挖掘肿瘤进展机制,为HCC诊疗提供新手段。近年来,人们将影像组学与基因组学有机结合,用宏观特征阐述微观信息,旨在利用无创的方法识别肿瘤异质性,使HCC精准诊断及预测预后成为可能。

关键词：影像组学肿瘤进展肝细胞癌肿瘤异质性微观信息肝炎患者新发病例宏观特征

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骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤伴环形铁粒幼细胞和血小板增多4例

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白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 352-356页

作者：肖娟娟叶少杰郭慧梅赵松颖王静薛华河北大学附属医院血液科保定071000

目的加强对骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤伴环形铁粒幼细胞和血小板增多(MDS/MPN-RS-T)的诊断及个体化治疗的认识。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2021年5月河北大学附属医院收治的4例MDS/MPN-RS-T患者的临床资料... 详细信息

目的加强对骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤伴环形铁粒幼细胞和血小板增多(MDS/MPN-RS-T)的诊断及个体化治疗的认识。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2021年5月河北大学附属医院收治的4例MDS/MPN-RS-T患者的临床资料、诊治过程及预后, 并复习相关文献。结果 4例患者均为男性, 年龄63~75岁。例1、例2为修订的国际预后评分体系(IPSS-R)高危组, 合并ASXL1突变及高危细胞遗传学异常, 多种方案治疗效果差, 转化为急性髓系白血病(AML), 因疾病进展死亡。例3为IPSS-R中危组, 前期以骨髓增生异常综合征(MDS)伴环形铁粒幼细胞增多为主要表现, 治疗过程中转化为MDS/MPN-RS-T, 后续治疗过程中发生JAK2突变;经来那度胺治疗后, 脱离输血, 病情稳定。例4为IPSS-R中危组, 来那度胺治疗效果显著, 病情稳定。结论来那度胺能够明显改善MDS/MPN-RS-T患者的输血依赖, ASXL1突变及高危细胞遗传学异常可能与AML转化相关。

关键词：骨髓增生异常-骨髓增殖性疾病贫血铁粒幼细胞性血小板增多

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子痫前期相关Siglec-6核心基因的预测及生物信息学分析

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 31-37页

作者：秦金金曹辰媛邢杰杰安燕黄煜湘河北大学附属医院产科河北保定072550

目的探讨子痫前期高通量生物信息学分析与核心发病基因。方法选取基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)2个关于子痫前期编码基因芯片数据进行生物信息学分析。通过R语言对2组数据进行均一化矫正,其后找到共同上调和下调表... 详细信息

目的探讨子痫前期高通量生物信息学分析与核心发病基因。方法选取基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)2个关于子痫前期编码基因芯片数据进行生物信息学分析。通过R语言对2组数据进行均一化矫正,其后找到共同上调和下调表达的差异基因。对上调和下调表达的差异基因进行基因本体富集分析、京都百科全书信号通路富集分析、蛋白互作网络分析以及核心基因计算分析,找到与子痫前期最相关的发病基因及信号通路。随机选取河北大学附属医院产科5例子痫前期患者和正常产妇的胎盘组织进行实时定量聚合酶链反应对核心基因进行验证实验。结果融合子痫编码基因芯片GSE43942和GSE66273筛选出38个共同上调和20个共同下调表达的基因。全部数据经均一化处理后基因本体分析显示,生物功能富集于促卵泡激素分泌的正向调节,分子组成富集于细胞外区,细胞组分富集于激素活性,信号通路富集于肽激素代谢通路。蛋白质互作网络结果显示,全部差异基因间共58个点,30条线,cytohubba对全部点和线分析计算后锁定Siglec-6为子痫前期发病的核心基因。实时定量聚合酶链反应验证子痫前期孕妇胎盘组织内Siglec-6表达是正常孕妇体内的2.85倍,与生物信息学分析结果一致。结论Siglec-6可作为子痫前期血清学诊断的潜在诊疗标志物,并有希望成为此疾病新的治疗靶点。

关键词：子痫前期高通量生物信息学分析基因本体富集分析京都百科全书信号通路富集分析蛋白互作网络分析实时定量聚合酶链反应

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