脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素水平与预后的关系

作     者：康霞艳 张新萍 范江花 宋宇雷 周雄 曹建设 贺杰 肖政辉 KANG Xiayan;ZHANG Xinping;FAN Jianghua;SONG Yulei;ZHOU Xiong;CAO Jianshe;HE Jie;XIAO Zhenghui

作者机构：湖南省儿童医院重症医学科湖南长沙410007 

出 版 物：《临床儿科杂志》 (Journal of Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2022年第40卷第3期

页      面：218-223页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：湖南省卫生健康委科研计划课题(No.202106011318) 

主　　题：脓毒症相关性脑病 高胰岛素血症 预后 儿童 

摘      要：目的探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病(SAE)患儿病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房(ICU)脓毒症患儿的临床资料。根据ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组间临床指标。结果共纳入患儿47例,男28例、女19例,年龄24(12~45)月。原发感染源分布情况:呼吸系统21例,消化系统15例,泌尿系统3例,其他8例。非SAE组25例,SAE组22例,其中轻中度SAE组16例、重度SAE组6例。存活31例,死亡16例。入院24 h内发生高胰岛素血症18例(38.3%)。与非SAE组相比,SAE组血清胰岛素水平、S100β蛋白以及降钙素原(PCT)水平较高,高胰岛素血症发生率较高,格拉斯评分较低,差异均有统计学意义(P0.05)。非SAE组、轻中度SAE组、重度SAE组三组间入院时血清胰岛素水平差异有统计学意义(P0.05),以重度SAE组最高。血清胰岛素与S100β水平呈正相关(r_(s)=0.53,P0.001),与格拉斯评分呈负相关(r_(s)=-0.59,P0.001)。与存活组相比,死亡组高胰岛素血症发生率及血清胰岛素水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论高胰岛素血症在SAE患儿中发生率较高,动态监测血清胰岛素水平对评估SAE患儿预后有重要临床意义。