高迁移率族蛋白B1联合急性生理学评分对重症肺炎患儿诊断价值及预后价值的研究

作     者：康平 李奕 汤昱 KANG Ping;LI Yi;TANG Yu

作者机构：郑州大学附属儿童医院呼吸科河南省郑州市450000 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2022年第25卷第8期

页      面：924-929,936页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20190907) 

主　　题：重症肺炎 儿童 高迁移率族蛋白B1 急性生理学评分 预后 灵敏度 特异度 影响因素分析 诊断 预测价值 

摘      要：背景小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确。目的探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值。方法选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿(重症肺炎组),根据预后情况将患儿分为转归亚组(n=41)和预后不良亚组(n=14);选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例(普通肺炎组)及健康体检儿童40例(对照组)。比较各组儿童入院时HMGB1水平及APS,分析HMGB1水平与APS相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨影响重症肺炎预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HMGB1水平、APS及两者联合对重症肺炎患儿诊断及预后的价值。结果重症肺炎组HMGB1水平、APS高于普通肺炎组(P0.05);预后不良亚组HMGB1水平、APS高于转归亚组(P0.05)。Pearson相关分析显示,重症肺炎组HMGB1水平与APS呈正相关(r=0.542,P0.001)。多因素Logistic回归分析显示,HMGB1水平〔OR=8.411,95%CI(1.411,50.137),P0.05〕、APS〔OR=5.724,95%CI(1.108,29.572),P0.05〕是重症肺炎患儿预后不良的影响因素。HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿的ROC曲线下面积为0.975〔95%CI(0.918,0.996)〕,最佳截断值为-0.203,灵敏度为98.18%,特异度为96.67%;HMGB1水平及APS联合诊断重症肺炎患儿预后的ROC曲线下面积为0.923〔95%CI(0.819,0.978)〕,最佳截断值为-0.030,灵敏度为97.56%,特异度为92.86%。结论HMGB1水平和APS均是重症肺炎患儿预后不良的影响因素,两者联合可进一步提高对重症肺炎患儿预后的诊断能力。