伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术治疗的中期疗效分析

作     者：陈城 李学谦 傅紹菱 王诚 梅国华 苏琰 薛剑锋 邹剑 顾文奇 宋国勋 施忠民 Chen Cheng;Li Xueqian;Fu Shaoling;Wang Cheng;Mei Guohua;Su Yan;Xue Jianfeng;Zou Jian;Gu Wenqi;Song Guoxun;Shi Zhongmin

作者机构：上海交通大学附属第六人民医院骨科-足踝外科上海200233 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2022年第24卷第1期

页      面：10-18页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：科技部国家重点研发计划(2018YFC2001504) 上海市人工智能创新发展专项项目(2020-RGZN-02006) 上海市"科技创新行动计划"生物医药领域科技支撑项目(19441902400) 

主　　题：踝损伤 韧带,关节 骨折,连接错位 骨折固定术,内 截骨术 

摘      要：目的探讨伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术治疗的中期疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年10月上海交通大学附属第六人民医院骨科-足踝外科手术治疗的14例伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤患者资料。男11例,女3例;年龄17~61岁,平均35.9岁;Danis-Weber分型:B型6例,C型8例;Lauge-Hansen分型:旋后外旋型7例,旋前外展型1例,旋前外旋型6例(4例为Maisonneuve骨折)。下胫腓处理方式如下:下胫腓螺钉固定11例,Tightrope弹性固定1例,下胫腓螺钉联合Tightrope混合固定1例,下胫腓融合1例。术后观察并发症,比较患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果14例患者术后随访24~85个月(平均46.8个月)。9例(包括1例混合固定)取出下胫腓螺钉(1例取出所有内固定手术后伤口感染,2例出现下胫腓分离,5例踝关节退变,1例出现腓骨骨不连)。3例患者未取出下胫腓螺钉(2例螺钉断裂,1例螺钉松动,1例下胫腓分离)。VAS评分从术前(6.8±0.9)分降至末次随访时(1.4±1.3)分,AOFAS的踝-后足评分从术前(35.3±6.3)分提高至末次随访时(86.8±11.7)分,差异均有统计学意义(P0.001)。AOFAS的踝-后足评价:优8例,良4例,可2例。结论伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术重新稳定下胫腓和踝关节,中期疗效良好,疼痛和踝关节功能改善明显。