经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术隐性失血的危险因素分析

作     者：张钰 胡满 张亮 蔡同川 王俊武 赵文杰 朱磊 刘鑫 ZHANG Yu;HU Man;ZHANG Liang;CAI Tongchuan;WANG Junwu;ZHAO Wenjie;ZHU Lei;LIU Xin

作者机构：扬州大学临床医学院脊柱外科江苏扬州225001 

出 版 物：《西安交通大学学报（医学版）》 (Journal of Xi’an Jiaotong University（Medical Sciences）)

年 卷 期：2022年第43卷第1期

页      面：122-126页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广西省自然科学基金面上项目(No.2018JJA14775) 江苏省青年医学重点人才项目(No.QNRC2016342) 江苏省妇幼健康科研重点资助项目(No.F201801) 

主　　题：内窥镜 椎板间入路 腰椎 椎间盘切除 隐性失血 危险因素 

摘      要：目的初步探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)围手术期隐性失血与多种危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科进行PEID且临床资料完整的113例L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,其中男67例,女46例,年龄21~71岁。收集的数据包括患者一般指标(年龄、体质指数及性别)、基础疾病(高血压病及糖尿病)、实验室检查(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、红细胞压积及血红蛋白水平)、影像学相关参数(椎间盘退变分级、椎板间隙高度及椎板间入路软组织厚度)、术中显性出血量及手术时间。根据Gross公式计算总出血量,并由此计算隐性失血量,分析隐性失血的危险因素。结果围手术期总出血量(394.85±130.50)mL,隐性失血量为(337.09±124.98)mL,占总出血量的85.4%。多变量线性回归分析显示,手术时间(P0.001)和椎间盘退变分级(P=0.020)是影响隐性失血量的独立危险因素。结论隐性失血是PEID围手术期手术失血的主要原因,手术时间和椎间盘退变分级是影响隐性失血量的独立危险因素。