增强磁共振成像在SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前评估中的价值

作     者：李斯婕 张倩雯 郝强 LI Si-jie;ZHANG Qian-wen;HAO Qiang

作者机构：海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2021年第42卷第11期

页      面：1252-1259页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 SiewertⅢ型 磁共振成像 X线计算机体层摄影术 术前评估 

摘      要：目的评估增强MRI检查对SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前诊断的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的术后病理结果证实为SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的76例患者影像学资料。由2位主治医师通过盲法对增强CT及增强MRI图像进行病灶测量及诊断,采用Kappa检验分析2种检查结果与病理结果的一致性。结果76例患者均在术前1周内行影像学检查,仅行增强CT检查27例,仅行增强MRI检查9例,同时行增强CT及增强MRI检查(间隔1 d)40例,获得术前增强CT检查图像67例,术前增强MRI图像49例。行增强CT检查的67例食管胃结合部腺癌患者中SiewertⅡ型35例、SiewertⅢ型32例,诊断正确56例,与病理结果一致性中等(Kappa值=0.672)。行增强MRI检查的49例食管胃结合部腺癌患者中SiewertⅡ型27例、SiewertⅢ型22例,诊断正确44例,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.791)。术前增强MRI检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果一致性欠佳(Kappa值=0.115),增强CT检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果无一致性(Kappa值=-0.129)。以病理结果为金标准,增强MRI检查提示阳性转移淋巴结分组区域的准确率为59.2%(29/49),高于增强CT检查的41.8%(28/67)。结论术前增强MRI检查对食管胃结合部腺癌患者Siewert分型、阳性转移淋巴结分组区域的诊断准确性高于增强CT检查,可为临床治疗方法、手术路径的选择及淋巴结清扫范围提供有利证据。