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术前评估胆总管结石的可能性

国际外科学杂志 1995年第6期26卷 358-359页

作者：孙诚谊

在胆囊切除术中,有人主张常规作术中胆道造影,但有人反对此举,认为假阳性结果导致不必要的胆道探查,有必要总结一些指标以供选择作胆道造影的依据。作者分析175例胆囊结石病人,不包括已明确的胆总管结石病人,病人资料收自1991年2月～10... 详细信息

在胆囊切除术中,有人主张常规作术中胆道造影,但有人反对此举,认为假阳性结果导致不必要的胆道探查,有必要总结一些指标以供选择作胆道造影的依据。作者分析175例胆囊结石病人,不包括已明确的胆总管结石病人,病人资料收自1991年2月～10月期间15个外科中心,其中女性129例,男性46例。术前评分根据病人的年龄,胆总管的直径(B超测定)、胆囊内最小结石的直径(B超测定)、胆绞痛史、急性胆囊炎症状、实验室检查和B超发现。评分按下列公式计算(Huguier评分): 评分=0.04×年龄(年数)+3.1×胆总管直径+1.2×最小结石直径+1.0×胆绞痛史+0.

关键词：胆总管结石术前评估急性胆囊炎术中胆道造影胆总管直径胆囊切除术预测价值胆绞痛小结石胆管结石

单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第12期21卷 1553-1559页

作者：郭壹泰刘丹青唐腾骞欧霞杨智清张雷达陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值。方法采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年12月1日至2022年4月1日陆军军医大学第一附属医院收治的172例肝外胆管癌患者的临床病理资料;男91例,女81例;年龄... 详细信息

目的单人操作经口数字胆道镜在肝外胆管癌术前评估中的应用价值。方法采用倾向性评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年12月1日至2022年4月1日陆军军医大学第一附属医院收治的172例肝外胆管癌患者的临床病理资料;男91例,女81例;年龄为65(45,68)岁。172例患者中,36例术前行经口数字胆道镜检查设为试验组,136例术前未行经口数字胆道镜检查设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)手术情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)172例患者中,60例配对成功,试验组和对照组各30例。倾向性评分匹配前试验组和对照组患者术前胆汁引流(有、无)分别为27、9例和62、74例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.86,P术前胆汁引流(有、无)分别为23、7例和23、7例,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.05)。消除术前胆汁引流因素混杂偏倚,具有可比性。(2)手术情况。倾向性评分匹配后试验组和对照组患者未行手术分别为10例和0例。两组患者手术根治性(R_(0)、R_(1)、R_(2))分别为16、0、4例和18、6、6例,两组上述指标比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.85,P术前加行经口数字胆道镜可以提高肝外胆管癌R_(0)切除率。

关键词：胆道肿瘤胆管肝门部胆管远端胆管肝外胆管术前评估外科 R_(0)切除倾向性评分匹配经口胆道镜

发作间期动脉自旋标记成像在癫痫术前评估中的作用

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中华神经外科杂志 2023年第9期39卷 903-908页

作者：史洁王思瑜王海祥贺晶宋宪成张冰清孙朝晖刘一鸥李佳周文静清华大学玉泉医院神经外科北京100040

目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者,其中26例为儿童患者。术前... 详细信息

目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者,其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查,采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析,确定是否存在灌注异常及分布模式,分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果29例患者中,术前评估28例(97%)致痫区明确,其中25例行手术治疗;1例(3%)不明确,行内科治疗。29例患者中,26例(90%)存在CBF影像异常,其中19例(66%)为局部低灌注,5例(17%)为局部高灌注,2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存,3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致,2例(7%)部分一致,4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中,3例存在局部高灌注;25例无近持续间期放电的患者中,4例存在局部高灌注,差异有统计学意义(P=0.034)。19例CBF影像显示局灶低灌注的患者中,18例与术前评估致痫区基本一致,1例部分一致;7例CBF影像显示存在高灌注的患者中,5例与术前评估的致痫区基本一致,1例部分一致,1例不一致;CBF影像呈低灌注者与术前评估致痫区的一致率与呈高灌注者与术前评估致痫区的一致率比较,差异无统计学意义(P=0.167)。行手术治疗的25例患者中,22例(88%)CBF影像显示的灌注异常部位与手术切除或损毁部位一致。所有患者的中位随访时间为10个月(1~12个月),手术治疗的25例中,术后均无癫痫发作。结论发作间期ASL有助于识别致痫区,在术前评估中具有一定的定位价值。

关键词：癫痫术前评估致痫区动脉自旋标记

增强磁共振成像在SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前评估中的价值

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第二军医大学学报 2021年第11期42卷 1252-1259页

作者：李斯婕张倩雯郝强海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433

目的评估增强MRI检查对SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前诊断的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的术后病理结果证实为SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的76例患者影像学资料。由2位主治医师通过盲法对增强CT及增强... 详细信息

目的评估增强MRI检查对SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术前诊断的价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2020年5月收治的术后病理结果证实为SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的76例患者影像学资料。由2位主治医师通过盲法对增强CT及增强MRI图像进行病灶测量及诊断,采用Kappa检验分析2种检查结果与病理结果的一致性。结果76例患者均在术前1周内行影像学检查,仅行增强CT检查27例,仅行增强MRI检查9例,同时行增强CT及增强MRI检查(间隔1 d)40例,获得术前增强CT检查图像67例,术前增强MRI图像49例。行增强CT检查的67例食管胃结合部腺癌患者中SiewertⅡ型35例、SiewertⅢ型32例,诊断正确56例,与病理结果一致性中等(Kappa值=0.672)。行增强MRI检查的49例食管胃结合部腺癌患者中SiewertⅡ型27例、SiewertⅢ型22例,诊断正确44例,与病理结果一致性较好(Kappa值=0.791)。术前增强MRI检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果一致性欠佳(Kappa值=0.115),增强CT检查提示的阳性转移淋巴结与术后病理结果无一致性(Kappa值=-0.129)。以病理结果为金标准,增强MRI检查提示阳性转移淋巴结分组区域的准确率为59.2%(29/49),高于增强CT检查的41.8%(28/67)。结论术前增强MRI检查对食管胃结合部腺癌患者Siewert分型、阳性转移淋巴结分组区域的诊断准确性高于增强CT检查,可为临床治疗方法、手术路径的选择及淋巴结清扫范围提供有利证据。

关键词：食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 SiewertⅢ型磁共振成像 X线计算机体层摄影术术前评估

三维PET-MRI配准融合技术在儿童难治性癫痫术前评估中的初步应用

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中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 280-284页

作者：钱静何俊平祝永杰王刚南京医科大学附属儿童医院神经外科南京210019

目的初步探讨三维正电子发射断层显像术(PET)与MRI配准融合技术在儿童药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年4月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例难治性癫痫患儿的临床资料。患儿术前均行无... 详细信息

目的初步探讨三维正电子发射断层显像术(PET)与MRI配准融合技术在儿童药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2019年2月至2021年4月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例难治性癫痫患儿的临床资料。患儿术前均行无创性检查[包括头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)、头皮视频脑电图],然后将PET与MRI数据进行配准融合并以三维立体化呈现,以指导术前评估和手术方案的制定。采用Engel分级标准评估手术疗效。结果32例患儿中,发作间期癫痫样放电位于病灶同侧9例(28.1%)、双侧23例(71.9%)。其中25例记录到发作期脑电图,24例发作起始较为局限。术前MRI阳性30例(93.7%)、阴性2例(6.3%);PET均为阳性,经三维PET-MRI配准融合后均为阳性,其中单一病灶29例(90.6%)、多发病灶3例(9.4%)。术中结合皮质脑电图按术前规划顺利完成手术,其中31例行癫痫灶切除术、1例行左侧颞顶枕叶离断术。术后头颅MRI显示手术切除范围均与术前手术规划相吻合。病理学结果:局灶性皮质发育不良23例,软化灶5例,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤2例,脑炎后改变1例,血管畸形1例。32例患儿的中位随访时间为15.9个月(4~30个月)。末次随访显示,Engel分级Ⅰ级29例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例。结论应用三维PET-MRI配准融合技术对儿童药物难治性癫痫致痫灶的检出率高,便于术前评估和进行手术规划,从而提高手术的成功率。

关键词：癫痫儿童正电子发射断层显像术磁共振成像三维配准融合术前评估

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脊柱转移癌术前评估系统的比较

中华外科杂志 2003年第8期41卷 570-574页

作者：孙宇庆蔡槱伯荣国威北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

目的　探讨脊柱转移癌的术前评估方法。　方法　 1994年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共 113例确诊为脊柱转移癌的患者就诊于积水潭医院骨肿瘤科 ,其中 82例患者的临床、影像及病理学资料完整 ,对这些患者分别用Harrington分级系统、Tokuhashi... 详细信息

目的　探讨脊柱转移癌的术前评估方法。　方法　 1994年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,共 113例确诊为脊柱转移癌的患者就诊于积水潭医院骨肿瘤科 ,其中 82例患者的临床、影像及病理学资料完整 ,对这些患者分别用Harrington分级系统、Tokuhashi、Tomita及Grubb评分系统进行评估。记录评估结果并对可比结果进行比较。用SPSS软件包进行统计学分析。　结果　由于各评估系统的适用范围有所不同 ,因而有 82例患者可同时用Harrington分级和Tomita评分系统进行评估 ;75例患者可同时用Tokuhashi和Tomita系统进行评估 ;2 5例患者可同时用Tomita系统和Grubb系统进行评估。 (1)在82例患者中 ,Tomita评分认为 92 7% (76例 )的患者有手术治疗的指征 ,而Harrington分级系统则认为只有 6 9 5 %的患者有手术指征 ;经McNemar检验 ,P 评估系统之间有显著性差异。 (2 ) 75例出现瘫痪和进行性疼痛的患者可以同时用Tokuhashi和Tomita系统进行评估。Tokuhashi评分认为2 0 %的患者可行切除性手术 ,另外 2 0 %的患者可行姑息性手术 ,其余 6 0 %的患者则根据具体情况可行切除或姑息性手术。Tomita评分则认为 4 9 3%的患者可行切除性手术 ,4 2 7%的患者可行姑息性手术 ,剩余的 8 0 %行非手术治疗。 (3)

关键词：脊柱转移癌术前评估手术指征切除性手术姑息性手术

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进一步完善原发性肝癌的术前评估体系

中华外科杂志 2010年第20期48卷 1530-1533页

作者：毛一雷杜顺达中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730

乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的比例为7．18％，因此我国肝炎后肝硬化和肝癌的发生率非常高。目前，我国每年新增肝癌患者数约占全世界新增肝癌的54％，其年病死率为20．4／10万人，占全世界肝癌死亡人数的40％。在肝癌的众多治疗措... 详细信息

乙型肝炎病毒携带者占我国总人口的比例为7．18％，因此我国肝炎后肝硬化和肝癌的发生率非常高。目前，我国每年新增肝癌患者数约占全世界新增肝癌的54％，其年病死率为20．4／10万人，占全世界肝癌死亡人数的40％。在肝癌的众多治疗措施中，手术切除是首选方法之一。

关键词：原发性肝癌术前评估乙型肝炎病毒携带者肝炎后肝硬化死亡人数肝癌患者年病死率手术切除

基于多参数磁共振影像组学特征的脑垂体瘤质地术前评估方法

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中国生物医学工程学报 2021年第5期40卷 513-520页

作者：万涛赵辉李德玉马军武春雪蒙茗秦曾昌北京航空航天大学生物与医学工程学院北京100191 北京航空航天大学生物医学工程高精尖创新中心北京100191 首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100050 北京航空航天大学自动化科学与电气工程学院北京100191

为了探究多参数磁共振图像(MP-MRI)特征对脑垂体瘤质地评估的应用价值,提出一种基于影像组学的计算机辅助诊断方法,以期实现术前肿瘤质地的准确判定,从而为手术入路的选择提供影像学依据。对磁共振图像(T1加权、T1加权对比增强、T2加权... 详细信息

为了探究多参数磁共振图像(MP-MRI)特征对脑垂体瘤质地评估的应用价值,提出一种基于影像组学的计算机辅助诊断方法,以期实现术前肿瘤质地的准确判定,从而为手术入路的选择提供影像学依据。对磁共振图像(T1加权、T1加权对比增强、T2加权)的肿瘤区域分别提取6种共296维纹理特征。采用特征选择方法识别重要的影像组学特征,并且使用支持向量机和随机森林两种常用的分类器对垂体瘤质软与质韧进行判别。在84例临床研究样本共计252张MRI图像上,用所述方法进行训练、十折交叉验证及测试。实验结果表明,与单一MRI图像特征相比较,所提出的MP-MRI特征组合能够获得更好的分类效果,分类准确率、敏感性、特异性、AUC分别达到89.80%、90.51%、89.88%、94.08%,表明MP-MRI影像组学特征能够有效准确地识别垂体瘤的软韧质地,有助于垂体瘤疗效和预后的改善。

关键词：影像组学计算机辅助诊断垂体瘤多参数磁共振图像(MP-MRI) 术前评估

3D打印技术在腹腔镜右半结肠癌根治术前评估中的应用价值

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中华消化外科杂志 2020年第7期19卷 785-791页

作者：卞琳杰陈义钢巫丹萍张追阳张雷渠辉恒南京医科大学附属无锡第二医院影像科 214002 南京医科大学附属无锡第二医院普通外科 214002

目的探讨3D打印技术在腹腔镜右半结肠癌根治术前评估中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2019年1—11月南京医科大学附属无锡第二医院收治的60例右半结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者随机分为两组。60例患者术前均... 详细信息

目的探讨3D打印技术在腹腔镜右半结肠癌根治术前评估中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2019年1—11月南京医科大学附属无锡第二医院收治的60例右半结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者随机分为两组。60例患者术前均行平扫和增强X线计算机体层摄影术(CT)检查,患者术前应用3D打印技术将血管图像打印成1∶1完全仿真实体,设为3D打印组;患者术前仅行平扫和增强CT检查,设为对照组。60例患者均行右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术。观察指标:(1)3D打印组患者术前3D打印模型中Henle干的解剖类型及其与术中实际解剖类型的吻合情况。(2)两组患者术中及术后情况。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。结果筛选出符合研究条件的患者60例;男42例,女18例;年龄为(64±7)岁,年龄范围为44~78岁。60例患者中,3D打印组30例,对照组30例。(1)3D打印组患者术前3D打印模型中Henle干的解剖类型及其与术中实际解剖类型的吻合情况:30例3D打印组患者术前3D打印血管模型中,28例有Henle干,其中7例由胃网膜右静脉和胰十二指肠上前静脉构成2支型胃胰干;13例由胃网膜右静脉、中结肠静脉和(或)右结肠静脉构成2支型或3支型胃结肠干,包括4例由胃网膜右静脉和中结肠静脉构成2支型胃结肠干,6例由胃网膜右静脉和右结肠静脉构成2支型胃结肠干,3例由胃网膜右静脉、中结肠静脉和右结肠静脉成3支型胃结肠干;8例由胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉、中结肠静脉和(或)右结肠静脉构成3支或4支型胃胰结肠干,包括4例由胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉、中结肠静脉构成3支型胃胰结肠干,2例由胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉、右结肠静脉构成3支型胃胰结肠干,2例由胃网膜右静脉、胰十二指肠上前静脉、中结肠静脉、右结肠静脉构成4支型胃胰结肠干。28例患者术前3D打印模型中Henle干的类型与术中Henle干实际类型吻合率为100%(28/28)。(2)两组患者术中及术后情况:3D打印组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,术后并发症(切口感染、肠梗阻、吻合口瘘、肺部感染),术后住院时间分别为(147±18)min,(79±29)mL,(19.1±2.8)枚,3例(1、1、0、1例),(9.0±2.5)d,对照组患者上述指标分别为(172±16)min,(118±17)mL,(15.6±2.6)枚,4例(1、1、1、1例),(9.1±2.6)d,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异均有统计学意义(t=-5.630,-18.400,3.318,P0.05)。结论对于腹腔镜右半结肠癌根治术,应用3D打印技术可有效评估术前血管解剖走行,缩短手术时间,减少术中出血量,提高淋巴结清扫数目。临床试验注册:在中国临床试验注册中心注册,注册号:ChiCTR1800017161。

关键词：结肠肿瘤扩大右半结肠癌切除术 3D打印技术术前评估腹腔镜检查