急性肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究进展

作     者：季宏志 王萍 高增艳 张丽 JI Hong-zhi;WANG Ping;GAO Zeng-yan;ZHANG Li

作者机构：潍坊医学院附属医院呼吸内科山东潍坊261000 潍坊医学院附属医院消化内科山东潍坊261000 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2021年第19卷第18期

页      面：1144-1148页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：慢性血栓栓塞性肺动脉高压 急性肺栓塞 危险因素 诊断 综述文献 

摘      要：慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),被世界卫生组织(WHO)列为肺动脉高压分型的第四大类,是目前唯一可能治愈的肺动脉高压。不干预则远期预后不佳。本综述从CTEPH的危险因素、临床表现、治疗策略及急性肺栓塞(PE)后的随访等几方面进行分析,目的是提高对CTEPH的认识并早期干预。应用中国知网和PubMed中英文数据库,以慢性血栓栓塞性肺动脉高压急性肺栓塞危险因素和诊断为关键词,检索2015-01-01-2021-01-10相关文献。纳入标准:(1)慢性血栓栓塞性肺动脉高压危险因素;(2)慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断;(3)急性肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断。排除标准:(1)年份较远的综述类文献;(2)质量较差的文献。最终42篇文献纳入分析。结果表明,CTEPH是急性PE最严重的远期并发症,其起病隐匿,医患对疾病认识不足,PE后综合征的患病率高,缺乏明确的指南建议,以及在临床实践中诊断测试的效率低下等因素,导致诊断延迟时间1年,增加死亡风险,故早期明确诊断和积极治疗至关重要。对于疑似CTEPH的诊断患者,应从超声心动图检查开始。肺通气/灌注(V/Q)显像通常作为CTEPH诊断的首选筛查方式,确诊仍需依据右心导管(RHC)和肺动脉造影(PAG)检查。而对急性PE后患者随访观察有助于早期发现CTEPH。