威伐光治疗强直性脊柱炎并骶髂关节炎的临床研究

作     者：毛东梅 张磊 徐建 钟锋 

作者机构：胜利油田中心医院心血管内科 胜利油田中心医院风湿免疫科 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：威伐光 光疗法 脊柱炎 强直性 骶髂关节 滑膜炎 超声检查 疗效 研究 

摘      要：目的探讨威伐光(wIRA)治疗男性伴骶髂关节炎的强直性脊柱炎(AS)的临床疗效，以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选择胜利油田中心医院2015年12月至2018年2月诊治的伴活动性骶髂关节炎的AS患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为A、B两组各60例，A组采用A流程治疗（连续5 d的威伐光照射治疗后，经24 h的洗脱期后改为无威伐光处理），B组采用B流程治疗（无威伐光照射治疗5 d，经24 h洗脱期后给予威伐光照射治疗）。分别在每一个治疗阶段开始前和结束后记录强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）和晨僵VAS评分。于治疗前、第一阶段治疗和第二阶段治疗结束后检测C反应蛋白（CRP）、血清VEGF，应用超声测量骶髂关节血流阻力指数（RI），观察治疗效果。结果经wIRA治疗的患者(wIRA组)，治疗前后BASDAI、疼痛VAS评分、晨僵VAS评分均有降低(t=4.576,4.685,4.824；P均0.001)，下降程度与无wIRA治疗组(N-wIRA组)相比，具有统计学意义(t=-2.907，-5.436，-6.205；P均0.001)。流程A中，患者经wIRA治疗后，CRP水平下降(t=2.377, P=0.032)，RI指数升高(t=-22.254,P0.001)，与治疗前相比差异均具有统计学意义。A、B二组血清VEGF水平治疗前后差异无统计学意义。在全部接受过wIRA治疗患者中，RI增加40%以上的患者的疼痛VAS改善程度大于RI增加小于40%的患者，差别具有统计学意义(t=-2.479, P=0.018)。结论wIRA治疗可以缓解AS骶髂关节炎症状，减轻疼痛，提高骶髂关节超声RI，这种效应与疼痛VAS评分改善相关。