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FRACTURE序列在中轴型脊柱关节炎骶髂关节结构性病变中的诊断价值

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放射学实践 2024年第7期39卷 929-934页

作者：章忆惠程艺璇徐磊徐凌霄谈文峰王梦悦祁良南京医科大学南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京医科大学第一附属医院风湿免疫科

目的:评估限制回波间隔的快速梯度回波类CT成像(FRACTURE)序列在检测中轴型脊柱关节炎(SpA)骶髂关节结构病变中的诊断价值。方法:回顾性分析83例确诊中轴型SpA患者在2021年12月-2022年8月进行骶髂关节MRI和CT检查的影像资料。评估图像包... 详细信息

目的:评估限制回波间隔的快速梯度回波类CT成像(FRACTURE)序列在检测中轴型脊柱关节炎(SpA)骶髂关节结构病变中的诊断价值。方法:回顾性分析83例确诊中轴型SpA患者在2021年12月-2022年8月进行骶髂关节MRI和CT检查的影像资料。评估图像包括FRACTURE、T_(1)WI序列和CT平扫图像。对骶髂关节的影像图像进行结构性病变评分:关节间隙变化(0~5分)、骨质侵蚀(0~3分)和骨质硬化(0~2分)。根据修改后的纽约标准评分系统对骶髂关节炎进行综合评分。结果:总共有166个骶髂关节图像(83名受试者)可供分析。以CT图像作为参考标准,FRACTURE序列在关节间隙改变、骨质侵蚀、骨质硬化和骶髂关节炎综合评分与CT结果表现出较高的一致性,AUC分别为0.908、0.943、0.918和0.944。与T_(1)WI相比,FRACTURE在关节间隙变化(91.8%vs.70.5%)、骨质侵蚀(93.3%vs.56.4%)、骨质硬化(94%vs.77.6%)和骶髂关节炎综合评分(98.9%vs.75.3%)方面具有更高的诊断准确性。结论:FRACTURE成像可以评估中轴型SpA患者骶髂关节的结构性病变,并显示出良好的诊断性能。

关键词： FRACTURE序列骶髂关节脊柱关节病磁共振成像体层摄影术,X线计算机

基于注意力机制和MRI的深度学习模型预测中轴型脊柱关节炎骶髂关节新骨形成进展

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磁共振成像 2024年第5期15卷 154-161页

作者：李翊宋丽文赵英华南方医科大学第三附属医院医学影像科广州510630

目的探讨基于注意力机制的深度学习(deep learning,DL)模型在骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)MRI冠状位T1序列图像预测中轴型脊柱关节炎(axial spondylarthritis,axSpA)患者新骨形成进展的临床价值。材料与方法回顾性分析2010年1月至202... 详细信息

目的探讨基于注意力机制的深度学习(deep learning,DL)模型在骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)MRI冠状位T1序列图像预测中轴型脊柱关节炎(axial spondylarthritis,axSpA)患者新骨形成进展的临床价值。材料与方法回顾性分析2010年1月至2022年12月期间在南方医科大学第三附属医院诊断为axSpA的351例患者的初诊和随访1年、2年或3年的MRI图像,以8∶1∶1的比例随机分入训练集,验证集和测试集。开发基于注意力机制的Bifpn-YOLOv8模型,同时构建三个基线模型(YOLOv8、YOLOv7、Faster-RCNN)用于同Bifpn-YOLOv8比较模型效能。使用全类平均准确度(mean average precision,mAP)、F1分数、准确度、召回率、具体情境的常规物体(Common Objects in Context,COCO)指标评估各模型预测新骨形成进展的性能。其中,mAP_(50)和mAP_(50:95)分别代表不同交并比阈值下的全类平均准确度,COCO指标的平均准确度(average precision,AP)如AP,AP_(50),AP_(75)同理。结果Bifpn-YOLOv8模型在验证和测试集上均取得了良好的预测性能。同基线模型相比,该模型在测试集上取得了最优的mAP_(50)和mAP_(50:95),为83.8%和50.4%,结果同三个基线模型差异均存在统计学意义(P均<0.05)。同样,Bifpn-YOLOv8模型在测试集上获得了较基线模型更优的COCO指标,AP、AP_(50)、AP_(75)分别为50.5%、82.3%、58.6%。结论基于注意力机制的Bifpn-YOLOv8模型可以利用MRI图像有效预测axSpA患者SIJ新骨形成进展,该模型有望成为评估新骨形成进展的临床工具,辅助医师对axSpA患者进行临床决策和管理。

关键词：中轴型脊柱关节炎骶髂关节注意力机制磁共振成像深度学习

逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

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青少年感染性骶髂关节炎1例

中华关节外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 147-150页

作者：郑惠瑜张金山广州医科大学附属第三医院 510150

患者女,14岁,因"右侧臀部疼痛10 d,加重5 d"入住广州医科大学附属第三医院关节外科。患者10 d前长跑后出现右侧臀部疼痛,为持续性隐痛,无向他处放射,行走及弯腰时疼痛明显,休息后疼痛可缓解,对侧无明显疼痛,无下肢麻木、发凉、肿胀;无... 详细信息

患者女,14岁,因"右侧臀部疼痛10 d,加重5 d"入住广州医科大学附属第三医院关节外科。患者10 d前长跑后出现右侧臀部疼痛,为持续性隐痛,无向他处放射,行走及弯腰时疼痛明显,休息后疼痛可缓解,对侧无明显疼痛,无下肢麻木、发凉、肿胀;无盗汗、发热畏寒、头晕头痛、腰痛等不适。5 d前,患者自觉右侧臀部疼痛加重,并出现右侧臀部皮疹,伴行走困难及双下肢乏力,在外院就诊,查尿液分析提示尿白细胞阳性,外院予止痛、消肿、抗感染等治疗后,疼痛稍缓解,使用抗生素后尿白细胞由阳转阴,但仍存在行走困难伴双下肢乏力。入院当天早晨患者出现低热(体温37.9℃),伴畏寒,无伴鼻塞流涕、咳嗽咳痰。在广州医科大学附属第三医院门诊查生化分析显示:肌红蛋白骶髂关节局部压痛,右髋活动明显痛性受限,髋关节屈伸活动度患者疼痛无法完成,右下肢其余关节、肌力、感觉功能等均正常,骨盆挤压试验(+)。

关键词：持续性隐痛尿白细胞痛苦面容局部压痛下肢麻木鼻塞流涕骶髂关节挤压试验

ERAS在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的应用

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中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第1期14卷 26-31页

作者：张小丽张元智刘亚欧刘刚朱小军内蒙古医科大学附属医院外科呼和浩特010059

目的评价加速康复外科(ERAS)在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的临床效果。方法选取2018年12月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院采用双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗的24例骶骨纵形骨折患者作为研究... 详细信息

目的评价加速康复外科(ERAS)在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的临床效果。方法选取2018年12月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院采用双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗的24例骶骨纵形骨折患者作为研究对象,随机分为ERAS组与常规组(n=12),其中常规组采取常规围手术期管理模式,ERAS组在常规管理基础上实施ERAS精细化围手术期管理方案,对两组患者围手术期指标、影像学结果和疗效指标进行对比分析。结果对两组患者螺钉置入位置进行影像学检查(X线、CT扫描),均达到满意程度;Matta影像评分两组相近(P>0.05)。ERAS组术后2 d疼痛视觉模拟量表评分、术后3 d Braden压疮评分和末次随访Majeed评分均优于常规组,住院时间短于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(P骶髂关节螺钉固定围手术期管理中运用ERAS理念,疼痛缓解更加有效、压疮风险更低、住院时间更短,更有利于骶骨骨折患者术后骨盆功能恢复,可在脊柱外科机器人手术中推广和应用。

关键词：术后加速康复骶骨骨折骶髂关节机器人手术骨折固定术,内骨螺丝

前路病灶清除植骨联合钢板内固定治疗骶髂关节结核疗效分析

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 490-495页

作者：伊力亚尔·巴吐尔古甫丁唐伟马良米尔扎提·艾莎地里下提·阿不力孜新疆医科大学第八附属医院骨科新疆乌鲁木齐830049

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合联合骶髂关节钢板内固定在骶髂关节结核治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2022年6月在新疆医科大学第八附属医院就诊并接受治疗的30例骶髂关节结核患者。根据Kim分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型21例。根... 详细信息

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合联合骶髂关节钢板内固定在骶髂关节结核治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2022年6月在新疆医科大学第八附属医院就诊并接受治疗的30例骶髂关节结核患者。根据Kim分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型21例。根据手术方式分为对照组及研究组,其中对照组14例,男6例,女8例;年龄18~73岁,平均(54.57±16.93)岁;采用前路病灶清除植骨融合术。研究组16例,男5例,女11例;年龄25~72岁,平均(48.38±14.59)岁;采用前路病灶清除植骨加钢板内固定术,术后抗结核治疗12~18个月。比较两组手术时间、术中出血量等,统计两组植骨融合时间、术前及术后3个月红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Majeed评分等进行疗效评价。结果所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均随访(14.24±1.72)个月,30例骶髂关节结核患者均治愈。两组手术时间、植骨融合时间、部分承重下地时间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月、6个月Majeed评分比较,差异均有统计学意义(P骶髂关节结核的一种有效方法。

关键词：骶髂关节结核植骨融合钢板内固定

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三种植骨材料在治疗骶髂关节结核的应用

颈腰痛杂志 2024年第2期45卷 335-339,357页

作者：郜振武冯皓宇马永壮席镭民曹凯陈旭山西白求恩医院骨科山西太原030001

目的比较自体骨、人工骨和载药硫酸钙植骨融合治疗骶髂关节结核患者的临床疗效。方法回顾性收集2016年4月~2020年4月间在本院骨科住院并手术治疗的骶髂关节结核患者的临床资料。根据术中应用的植骨材料不同,将患者分为人工骨植骨组、自... 详细信息

目的比较自体骨、人工骨和载药硫酸钙植骨融合治疗骶髂关节结核患者的临床疗效。方法回顾性收集2016年4月~2020年4月间在本院骨科住院并手术治疗的骶髂关节结核患者的临床资料。根据术中应用的植骨材料不同,将患者分为人工骨植骨组、自体骨植骨组、载药硫酸钙植骨组。随访观察≥24个月,对比治疗前后的影像学检查(骶髂X线片和CT扫描)结果,对植骨融合时间与状况、疼痛变化进行评定和分析。采用Majeed骨盆评分评价骶髂关节功能。结果自体骨植骨组患者的手术时间和术中出血量均明显高于人工骨植骨组、载药硫酸钙植骨组(P0.05),三组患者术后12个月均获植骨融合。三组Majeed骨盆评分比较,差异有统计学意义(P关节功能恢复要求来选择合适的植骨方式。

关键词：骶髂关节结核杆菌载药硫酸钙植骨自体骨植骨人工骨

血清BMP及PPARγ水平与中轴型脊柱关节炎的骶髂关节脂肪化生的相关性研究

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兰州大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 48-54页

作者：张宪萌谭敏李文花张瑞毛婧沈海丽兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第二医院风湿免疫科甘肃兰州730030

目的本研究旨在调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者血清中骨形态发生蛋白(BMP)和过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)的水平与脂肪化生的相关性,进而评估脂肪化生严重程度并预测早期结构进展。方法纳入30名axSpA病例和34名健康者作为对照... 详细信息

目的本研究旨在调查中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者血清中骨形态发生蛋白(BMP)和过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)的水平与脂肪化生的相关性,进而评估脂肪化生严重程度并预测早期结构进展。方法纳入30名axSpA病例和34名健康者作为对照组,采用Logistic回归分析同期临床、影像资料及血清学指标。结果病例组的血清BMP4,BMP9和PPARγ水平高于健康组,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。axSpA患者的脂肪化生程度与血清BMP4(r=0.581,P<0.001)和PPARγ(r=0.507,P=0.004)均具呈正相关关系。重度脂肪化生组的血清BMP4(17.290±7.880 pg/mL)高于无、轻度脂肪化生组(9.131±4.087 pg/mL),差异具有统计学意义(P=0.002);PPARγ在重度脂肪化生组(104.561±49.764 pg/mL)亦高于无、轻度脂肪化生组(64.392±27.007 pg/mL),差异具有统计学意义(P=0.045)。BMP4水平的升高可能是axSpA患者重度脂肪化生的危险因素(OR=1.367,95%CI:[1.026,1.822],P=0.033)。结论血清BMP4和PPARγ水平有助于评估axSpA患者的脂肪化生程度。

关键词：中轴型脊柱关节炎脂肪化生骶髂关节骨形态发生蛋白过氧化物酶体增殖激活受体

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针刺联合摇髋法治疗骶髂关节紊乱临床观察

河北中医 2024年第6期46卷 985-988页

作者：刘炼游菲段晨胡星华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院康复医学科湖北武汉430014

目的观察针刺联合摇髋法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效。方法将96例骶髂关节紊乱患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予针刺治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上应用摇髋法治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较2组疗效;比较... 详细信息

目的观察针刺联合摇髋法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效。方法将96例骶髂关节紊乱患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予针刺治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上应用摇髋法治疗。2组均1周为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前和治疗2、4周数字疼痛强度量表(NRS)评分、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化;比较2组治疗前后腰椎活动度变化。结果治疗组优良率87.50%(42/48),对照组优良率70.83%(34/48),治疗组疗效优于对照组(P骶髂关节紊乱,可有效缓解患者下腰痛,改善腰椎功能。

关键词：关节不稳定性骶髂关节针刺疗法推拿