瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果

作     者：渠明翠 张彤彤 邢飞 李艳娜 李平乐 邢娜 Qu Mingcui;Zhang Tongtong;Xing Fei;Li Yanna;Li Pingle;Xing Na

作者机构：郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部450000 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2021年第41卷第5期

页      面：563-566页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学适宜技术推广项目(SYJS2020114) 

主　　题：瑞马唑仑 阿芬太尼 纤维支气管镜检查 

摘      要：目的:评价瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果。方法:择期行纤维支气管镜检查术患者100例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=50):瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵组(R组)和丙泊酚-阿芬太尼-米库氯铵组(P组)。采用面罩吸氧,预先缓慢静脉注射阿芬太尼10μg/kg,1 min后R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg,P组注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,直至意识消失后,2组均注射米库氯铵0.14 mg/kg,BIS值40~60时,由同一名麻醉医生置入喉罩后机械通气。维持期间R组静脉输注瑞马唑仑1 mg·kg^(-1)·h^(-1),P组静脉输注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1),间断注射米库氯铵维持肌松。于诱导前(T_(0))、置入喉罩时(T_(1))、纤维支气管镜抵达隆突即刻(T_(2))、手术开始10 min(T_(3))、手术结束(T_(4))和患者清醒(T_(5))时记录BP、HR、SpO_(2)、P ETCO_(2)、BIS值和改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)。记录麻醉开始至检查开始时间、总检查时间、给药结束至拔除喉罩的时间、恢复自主呼吸时间、患者苏醒至离开PACU时间。记录术中及术后不良反应的发生情况。结果:2组患者各时点SpO_(2)、P ETCO_(2)、BIS值、MOAA/S评分、麻醉开始至检查开始时间、恢复自主呼吸时间和患者苏醒至离开PACU时间比较差异无统计学意义(P0.05)。与P组比较,R组T_(1)、T_(3)和T_(4)时收缩压和舒张压升高,给药结束至拔除喉罩时间延长,术中低血压、术后咳嗽及总不良反应发生率降低(P0.05)。结论:瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果优于丙泊酚-阿芬太尼-米库氯铵。