硬膜外分娩镇痛产间发热的危险因素及对宫缩的影响分析

作     者：蒋锦 张进 陆培春 刘琴 张倩 陈廷美 苏兆亮 孙彩霞 Jin Jiang;Jin Zhang;Pei-chun Lu;Qin Liu;Qian Zhang;Ting-mei Chen;Zhao-liang Su;Cai-xia Sun

作者机构：江苏大学医学院麻醉系江苏镇江212016 江苏大学附属医院麻醉科江苏镇江212002 江苏大学附属四院产科江苏镇江212031 江苏大学免疫研究所江苏镇江212014 江苏大学附属人民医院麻醉科江苏镇江212006 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2021年第31卷第17期

页      面：12-17页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：镇江市重点研发计划(社会发展)项目(No:SH2019052) 

主　　题：分娩 镇痛 发热 宫缩 硬脊膜外隙阻滞 局部麻醉药 

摘      要：目的探讨硬膜外分娩镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对宫缩的影响。方法选取2018年1月—2018年12月江苏大学附属四院产科行无痛分娩的285例初产妇,按是否有产间发热分为发热组157例和对照组128例(不发热)。回顾性分析两组的基本临床资料及产程中的相关指标,包括:是否胎膜早破,是否人工破膜,产程时间,产后出血量,缩宫素用量,宫颈检查次数,产钳使用情况,镇痛用局部麻醉药浓度,宫口开2 cm即镇痛前(T1)、宫口开4 cm(T2)、宫口开全(T3)时的宫缩,产间发热,是否中转剖宫产等。再将两组合并按局部麻醉药浓度的高低重新分为高浓度组(0.150%罗哌卡因)和低浓度组(0.075%罗哌卡因),分析硬膜外镇痛产妇产间发热的危险因素及产间发热对产妇宫缩的影响。结果与对照组比较,发热组产妇中转剖宫产率升高(P0.05)。Logistic回归分析显示,分娩镇痛使用高浓度局部麻醉药[O^R=0.224(95%CI:0.130,0.384)]是产妇产间发热的危险因素(P0.05)。结论产间发热不会导致产妇宫缩减弱,高浓度的硬膜外局部麻醉药是分娩镇痛产妇产间发热的独立危险因素,并对宫缩有抑制作用。