磁共振引导激光间质热疗治疗药物难治性癫痫的手术策略及疗效

作     者：胡文瀚 莫嘉杰 刘畅 王秀 刘焕光 赵宝田 邱佳冀 高冬梅 邵晓秋 张建国 张凯 Hu Wenhan;Mo Jiajie;Liu Chang;Wang Xiu;Liu Huanguang;Zhao Baotian;Qiu Jiaji;Gao Dongmei;Shao Xiaoqiu;Zhang Jianguo;Zhang Kai

作者机构：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科100070 首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科100070 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2021年第37卷第8期

页      面：764-770页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC00115401) 国家自然科学基金(82071457,81771399) 首都卫生发展科研专项(2020-2-1076) 

主　　题：癫痫 磁共振成像 激光间质热疗 实时温度监测 治疗结果 

摘      要：目的探讨磁共振引导激光间质热疗(MRgLITT)治疗药物难治性癫痫的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析2020年8—9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经MRgLITT治疗的15例药物难治性癫痫患者的临床资料。病变包括颅内肿瘤2例、下丘脑错构瘤2例、海马硬化4例、局灶性皮质发育不良3例、灰质异位症2例、颅内海绵状血管畸形1例和双侧枕叶软化(行胼胝体切开术)1例。患者术前均经多学科评估。术后评价指标包括消融体积比率、消融有效率以及术后3个月的癫痫无发作率、癫痫发作降低率和并发症的发生情况等。结果15例患者的MRgLITT治疗均顺利完成。计划消融体积为785.4~10716.0 mm^(3),实际消融体积为851.4~14717.8 mm^(3),消融体积比率为91.2%~98.1%,消融有效率为100%,消融时间为136~6345 s。其中2例患者术后出现并发症,均为轻度出血,后期恢复良好。15例患者术后的住院时间为3~6 d。15例患者术后3个月的随访结果显示,8例无癫痫发作,3例癫痫发作减少50%,3例癫痫发作减少50%,1例癫痫发作无变化。结论临床应用MRgLITT应严格筛选适应证,术中通过结合立体定向、实时温度监测等技术,以及合理规划光纤路径和毁损范围,可安全、有效地毁损致痫灶。