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儿童中央区局灶性皮质发育不良继发癫痫的临床特点和手术疗效

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中华神经外科杂志 2018年第9期34卷 873-877页

作者：张诏马延山李俊驹胡文瀚莫嘉杰张建国张凯首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科 100050 北京大学第一医院丰台医院神经外科海南省人民医院神经外科首都医科大学、北京市神经外科研究所

目的探讨儿童中央区局灶性皮质发育不良（FCD）继发癫痫的临床特点和手术疗效。方法回顾性纳入2015年5月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科癫痫中心收治的8例中央区FCD继发癫痫的患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正... 详细信息

目的探讨儿童中央区局灶性皮质发育不良（FCD）继发癫痫的临床特点和手术疗效。方法回顾性纳入2015年5月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科癫痫中心收治的8例中央区FCD继发癫痫的患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术（PET）-CT和视频脑电图检查，其中3例患儿接受立体定向脑电图（SEEG）电极植入并行1—7d的长程视频脑电监测。根据患者的癫痫症状学、影像学和头皮或颅内脑电图结果定位致痫灶，行手术切除。术后对所有患儿行门诊或电话随访，采用Engel分级评估手术疗效，同时评估患儿的肢体肌力情况。结果8例患儿中，2例致痫灶的切除范围局限于中央区，其余6例累及中央区周围结构，包括盖部、辅助运动区、运动前区和岛叶。术后病理学提示：FCD Ⅱ型7例，FCDⅢd型1例。8例患儿的随访时间为0．3～2．5年，中位时间为0．6年。Engel分级均为Ⅰ级。术后1周内7例患儿出现不同程度的对侧肢体肌力下降，最严重的可降至0级。直至末次随访，7例患儿的肢体肌力均有不同程度的改善。结论儿童中央区FCD继发癫痫的症状复杂，切除性手术后预后良好，术后短期肌力下降，之后肌力会逐渐恢复。此类患儿早期手术可能获益更大。

关键词：癫痫儿童随访研究预后局灶性皮质发育不良

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癫痫外科结构磁共振常见分析方法研究进展

北京生物医学工程 2022年第1期41卷 97-103页

作者：莫嘉杰张建国胡文瀚张凯首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

结构磁共振(structural magnetic resonance imaging, sMRI)对癫痫的诊治至关重要,尤其是考虑行癫痫外科治疗时。但癫痫外科部分常见病理类型(如皮质发育不良、海马硬化)在常规阅片中表现隐蔽,给临床工作带来了巨大挑战。因此,结合利用... 详细信息

结构磁共振(structural magnetic resonance imaging, sMRI)对癫痫的诊治至关重要,尤其是考虑行癫痫外科治疗时。但癫痫外科部分常见病理类型(如皮质发育不良、海马硬化)在常规阅片中表现隐蔽,给临床工作带来了巨大挑战。因此,结合利用神经影像后处理及统计分析方法,对影像数据进行分析、建模和解释,进一步挖掘其量化识别和分析致痫灶的价值,将有利于增加其临床指导价值。本文将针对目前癫痫外科结构磁共振常用的分析方法、计算模型和统计应用的研究进展进行综述。

关键词：神经影像计算模型统计分析多重校正

幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果

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中华神经外科杂志 2018年第12期34卷 1192-1196页

作者：张华张建国胡文瀚杨岸超张弨李俊驹赵宝田莫嘉杰首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 首都医科大学、北京市神经外科研究所海南省人民医院神经外科

目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随... 详细信息

目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访。应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素。结果本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2%(46/267)。单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR=2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素。213例患者获随访,平均随访(24±13)个月。术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4%(37/46)。结论癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作。幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后。

关键词：脑膜瘤癫痫危险因素预后运动皮质

磁共振引导激光间质热疗治疗药物难治性癫痫的手术策略及疗效

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中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 764-770页

作者：胡文瀚莫嘉杰刘畅王秀刘焕光赵宝田邱佳冀高冬梅邵晓秋张建国张凯首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 100070

目的探讨磁共振引导激光间质热疗(MRgLITT)治疗药物难治性癫痫的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析2020年8—9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经MRgLITT治疗的15例药物难治性癫痫患者的临床资料。病变包括颅内肿瘤2例、下丘... 详细信息

目的探讨磁共振引导激光间质热疗(MRgLITT)治疗药物难治性癫痫的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析2020年8—9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经MRgLITT治疗的15例药物难治性癫痫患者的临床资料。病变包括颅内肿瘤2例、下丘脑错构瘤2例、海马硬化4例、局灶性皮质发育不良3例、灰质异位症2例、颅内海绵状血管畸形1例和双侧枕叶软化(行胼胝体切开术)1例。患者术前均经多学科评估。术后评价指标包括消融体积比率、消融有效率以及术后3个月的癫痫无发作率、癫痫发作降低率和并发症的发生情况等。结果15例患者的MRgLITT治疗均顺利完成。计划消融体积为785.4~10716.0 mm^(3),实际消融体积为851.4~14717.8 mm^(3),消融体积比率为91.2%~98.1%,消融有效率为100%,消融时间为136~6345 s。其中2例患者术后出现并发症,均为轻度出血,后期恢复良好。15例患者术后的住院时间为3~6 d。15例患者术后3个月的随访结果显示,8例无癫痫发作,3例癫痫发作减少>50%,3例癫痫发作减少<50%,1例癫痫发作无变化。结论临床应用MRgLITT应严格筛选适应证,术中通过结合立体定向、实时温度监测等技术,以及合理规划光纤路径和毁损范围,可安全、有效地毁损致痫灶。

关键词：癫痫磁共振成像激光间质热疗实时温度监测治疗结果

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结节性硬化相关癫痫的多模态神经影像特点

立体定向和功能性神经外科杂志 2023年第1期36卷 17-21页

作者：李敬军胡文瀚张弨王秀莫嘉杰张凯北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的探讨结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)皮质结节的多模态影像特点,以期更好指导术前诊断和手术决策。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院和北京丰台医院神经外科收治的TSC相关癫痫患者,... 详细信息

目的探讨结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)皮质结节的多模态影像特点,以期更好指导术前诊断和手术决策。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院和北京丰台医院神经外科收治的TSC相关癫痫患者,收集临床资料和多模态神经影像数据,量化计算的皮质结节和正常皮质的多模态影像信号和体积,并进行模态间横向组间比较和相关性分析。结果最终纳入31例患者,术前多学科术前评估诊断TSC和界定责任结节。量化结果显示TSC结节的T2w-FLAIR密度信号值显著高于同位皮质(Student’s t=3.643,PFDR<0.001)而PET代谢信号显著降低(Student’s t=-6.162,PFDR<0.001),责任结节的T1w-MPRAGE和FDG-PET(Pearson R=-0.512,PFDR=0.027)存在显著负相关,并且责任结节的平均体积显著大于非责任结节(Mann-Whitney U=3.378,P<0.001)。结论TSC结节T2w-FLAIR显著高于正常皮质,有助于提高临床检出率。责任TSC结节体积明显大于其他结节,并具有结构-代谢耦合特点,在术前评估和临床决策中具有重要价值。

关键词：结节性硬化相关癫痫多模态神经影像癫痫外科责任结节

下丘脑错构瘤继发癫痫发作症状学表现及预测因素分析

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下丘脑错构瘤继发癫痫发作症状学表现及预测因素分析

现代物流体系构建对自由贸易试验区国际贸易的促进作用

第十八届中国医师协会神经外科医师年会

作者：王秀胡文瀚张弨莫嘉杰刘畅邵晓秋张建国张凯首都医科大学附属北京天坛医院

目的:分析归纳下丘脑错构瘤继发癫痫症状学特征、病情进展及其预测因素。方法:通过回顾性分析78例下丘脑错构瘤患者的临床信息,包括基本信息、症状学的发生和演变、MRI影像学特征等信息,症状学包括发笑、自动症、偏转、继发全身强直阵... 详细信息

目的:分析归纳下丘脑错构瘤继发癫痫症状学特征、病情进展及其预测因素。方法:通过回顾性分析78例下丘脑错构瘤患者的临床信息,包括基本信息、症状学的发生和演变、MRI影像学特征等信息,症状学包括发笑、自动症、偏转、继发全身强直阵挛发作(sGTCs)、痉挛等表现。以发笑发作起始时间至第二种癫痫症状学发生时间定义为症状学进展时间;错构瘤根据在三脑室的解剖特征和大小按照DF分型进行分组。通过单因素分析和Logistic回归分析探索症状学发生和进展的预测因素。结果:57 (73.1%)例患者表现为以发笑发作为起病表现,其中39例(68.4%)在病情进展中出现第二种癫痫发作症状学,平均进展潜伏期是4.59年。自动症、偏转和sGTCs是在疾病进展过程中最常发生的癫痫症状学。三脑室内错构瘤体积的大小与症状学进展时间成显著负相关(r=-0.445, p=0.009).通过单因素分析(X=6.07, p=0.014)和二分类Logistic回归分析(B=3.196, p=0.020)提示三脑室内型(DF-II型)错构瘤较三脑室内外型(DF-III型)在疾病进展过程中更容易出现自动症发作。结论:发笑发作是下丘脑错构瘤继发癫痫最常见的发作症状学,随着疾病进展将出现额外的发作症状学表现。错构瘤位于三脑室内部分是决定症状学进展的重要因素。DF-II型错构瘤更容易进展出现自动症表现。本研究对临床认知下丘脑错构瘤继发癫痫的疾病特征和临床管理提供了重要依据。

关键词：下丘脑错构瘤癫痫疾病进展多因素分析

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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商展经济 2025年第2期 106-109页

作者：莫嘉嘉南宁经济技术开发区经济发展局广西南宁530000

现代物流体系作为自由贸易试验区国际贸易发展的关键支撑,可以提高物流效率、降低成本、增强供应链响应速度,对促进国际贸易具有显著作用。首先,本文概述了中国自由贸易试验区物流体系的现状,包括基础设施建设、服务提供商角色、技术应... 详细信息

现代物流体系作为自由贸易试验区国际贸易发展的关键支撑,可以提高物流效率、降低成本、增强供应链响应速度,对促进国际贸易具有显著作用。首先,本文概述了中国自由贸易试验区物流体系的现状,包括基础设施建设、服务提供商角色、技术应用与创新趋势。其次,分析了现代物流体系对国际贸易量、成本节约和市场竞争力的影响机制,进一步探讨了构建现代物流体系所面临的挑战,如物流网络布局不均衡、物流信息平台建设滞后、多式联运体系未充分发展、法规政策环境的复杂性及人力资源与技能缺口等。最后,本文提出了一系列优化策略,包括物流网络布局优化、加强物流信息平台建设、促进多式联运的发展、法规政策环境优化及加强物流人才队伍建设等,旨在为自由贸易试验区的国际贸易提供更加高效、更低成本、更高响应的物流服务,推动经济的全球化发展。

关键词：现代物流自由贸易区国际贸易物流网络法规政策

血乳酸、白介素-10、降钙素原水平对重症肺炎的诊断和预后评估价值

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中国当代医药 2023年第29期30卷 150-154页

作者：冯剑波邓卓行郑权莫嘉杰蔡银盛广东省东莞松山湖东华医院检验科广东东莞523830

目的探究血乳酸(Lac)、白介素-10(IL-10)、血清降钙素原(PCT)水平对重症肺炎患者诊断价值与预后的关系。方法选取2020年1月至2023年2月东莞松山湖东华医院收治的90例肺炎患者作为研究对象,按照肺炎严重程度分为重症组(n=47)和非重症组(n... 详细信息

目的探究血乳酸(Lac)、白介素-10(IL-10)、血清降钙素原(PCT)水平对重症肺炎患者诊断价值与预后的关系。方法选取2020年1月至2023年2月东莞松山湖东华医院收治的90例肺炎患者作为研究对象,按照肺炎严重程度分为重症组(n=47)和非重症组(n=43),比较两组患者血清中Lac、IL-10、PCT水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对重症肺炎诊断价值。依据重症肺炎入院28 d内死亡情况分为生存组和死亡组,比较两组患者血清中Lac、IL-10、PCT水平,分析其与重症肺炎患者预后的关系。结果重症组患者血清中Lac、IL-10、PCT水平均高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示Lac、IL-10、PCT水平应用于重症肺炎诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.794、0.874;上述三种指标联合检测的AUC为0.957,上述三种检测方法均对重症肺炎具有较高的诊断价值,且联合诊断价值更高;重症肺炎入院28 d内死亡率为23.40%(11/47),死亡组血清中Lac、IL-10、PCT均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据重症肺炎患者血清中的Lac、IL-10、PCT水平变化,可评估重症肺炎病情严重程度,同时能够对患者预后情况发挥一定的评估价值,值得临床医学工作者借鉴应用。

关键词：重症肺炎血乳酸降钙素原白介素-10

磁共振引导激光间质热疗在处理脑沟底发育不良相关癫痫方面是开放手术的替代方案：一项比较研究

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磁共振引导激光间质热疗在处理脑沟底发育不良相关癫痫方面是开放...