2016—2020年血培养病原菌构成及耐药性变迁

作     者：廖一群 龚骏杰 吕晓名 卢洪飞 凌宝殿 黄俊云 LIAO Yi-qun;GONG Jun-jie;LV Xiao-ming;LU Hong-fei;LING Bao-dian;HUANG Jun-yun

作者机构：赣南医学院第一附属医院检验科 赣南医学院第一附属医院信息科 

出 版 物：《现代预防医学》 (Modern Preventive Medicine)

年 卷 期：2021年第48卷第14期

页      面：2626-2630页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：江西省卫健委科技研究项目(202130651) 江西省教育厅科技研究项目(GJJ201534) 

主　　题：血培养 病原菌构成 耐药性变迁 

摘      要：目的了解血培养病原菌构成和耐药特点,为血流感染性疾病诊治提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2016年1月—2020年12月血培养中分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析,按2019年美国临床和实验室标准化协会(Clinic and Laboratory Standards Institute, CLSI)判读药敏试验结果,用WHONET 5.6软件统计分析数据。结果68 584份血培养标本分离出病原菌6 514株,阳性分离率为9.50%,其中革兰阴性菌3 870株,占59.41%,主要为大肠埃希菌(1 979株,30.38%)和肺炎克雷伯菌(854株,13.11%);革兰阳性菌2 599株,占39.90%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(996株,15.26%)和金黄色葡萄球菌(952株,14.61%);真菌45株,占0.69%。病原菌分离率较高的科室主要分布在重症医学科(intensive care unit, ICU)、神经外科和呼吸内科。药敏结果显示,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases, ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率呈下降趋势,分别从64.8%和42.0%下降到48.0%和29.8%;大肠埃希菌对大部分抗菌药物敏感性较好,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率呈逐年下降趋势,分别从54.6%和49.1%下降到35.6%和40.3%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的平均耐药率达到7%,并有上升趋势;均未检出替加环素耐药株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant S. aureus, MRSA)检出率35.7%,且总体呈下降趋势,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus, MRSCN)检出率84.0%,各年间耐药率变化不大,未检出对利奈唑胺、万古霉素和替加环素耐药的菌株。屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,对万古霉素耐药率为4.0%,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的粪肠球菌。结论加强血流感染病原菌分布和耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。