基于CT血管造影和血管三维重建技术的肠系膜下动脉及分支临床解剖学研究

作     者：沈海玉 刘正 梅世文 陈佳楠 李娟 王治杰 赵富强 肖体先 刘骞 王锡山 Shen Haiyu;Liu Zheng;Mei Shiwen;Chen Jia’nan;Li Juan;Wang Zhijie;Zhao Fuqiang;Xiao Tixian;Liu Qian;Wang Xishan

作者机构：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 

出 版 物：《中华结直肠疾病电子杂志》 (Chinese Journal of Colorectal Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2021年第10卷第3期

页      面：284-290页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(No.2019YFC1315705) 中国医学科学院医学与健康科技创新工程(No.2017-12M-1-006) 中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金(No.LC2017L03) 

主　　题：结直肠肿瘤 肠系膜下动脉 左结肠动脉 肠系膜下静脉 解剖 三维重建 

摘      要：目的应用CT血管造影(CTA)和血管三维重建技术评估肠系膜下动脉(IMA)及其分支的解剖结构、变异及走行等情况,以期为腹腔镜结直肠手术提供术前参考和术中指导。方法采用回顾性研究的方法,收集2019年1月~2020年6月于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科就诊,具有完整影像资料和病历资料,能够进行血管三维重建的结直肠癌患者共177例。其中男性125例,女性52例,年龄(61.47±10.57)岁,平均身高(169.46±7.09) cm,平均体重(70.98±11.38)kg,平均BMI为(24.63±3.13)kg/m^(2)。统计并分析患者临床特征、IMA分型、IMA各属支[左结肠动脉(LCA)、乙状结肠动脉(SA)、直肠上动脉(SRA)]的出现概率、LCA与肠系膜下静脉(IMV)走行关系,测量IMA根部发出点至腹主动脉分叉距离和LCA至IMA根部发出点水平距离。结果 SA和SRA为固定出现的动脉,LCA具有缺如可能。IMA分为四型(Ⅰ型103例,Ⅱ型41例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例)。LCA分为四型(Ⅰ型129例,Ⅱ型33例,Ⅲ型6例,Ⅳ型9例)。在IMA根部水平位置,LCA与IMV的走行关系分为三个类型(Ⅰ型71例,Ⅱ型76例,Ⅲ型21例)。IMA起始点至主动脉分叉的距离平均为(4.48±0.87)cm。LCA到与IMA发出点的水平距离平均为(3.22±1.64)cm。结论 CTA和血管三维重建技术可以准确地评估IMA及其分支的解剖结构、变异及走行等情况,建议术前行血管三维重建,为腹腔镜结直肠手术提供术前参考和术中指导。