双膝关节置换术后早期心肾损伤及固有免疫的变化

作     者：陈雯 李晓玲 齐迎春 谢晓华 Chen Wen;Li Xiaoling;Qi Yingchun

作者机构：解放军总医院第二医学中心综合外科北京100853 

出 版 物：《中华保健医学杂志》 (Chinese Journal of Health Care and Medicine)

年 卷 期：2021年第23卷第3期

页      面：231-233页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：军队十二五重点科研课题资助(BWS12J051) 

主　　题：全膝关节置换术 炎症反应 心肾损伤 TOLL样受体4 

摘      要：目的观察一期序贯双侧全膝关节置换手术后早期心肾功能损伤、全身炎症反应及可能的固有免疫调节机制。方法选取2013年3月~6月在解放军总医院第一医学中心骨科住院、术中使用止血带的一期序贯双侧全膝关节置换手术患者15例,采用自身对照研究的方法,利用流式细胞技术观察术前24 h及术后4 h外周血CD14+单核细胞和中性粒细胞表面TOLL样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达的变化,同时观察手术前后血浆C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、人心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding protein,H-FABP)、肌酐(Cr)及尿液中肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的变化。结果与术前24 h比较,术后4 h外周血CD14+单核细胞和中性粒细胞表面TLR4表达、血浆CRP、IL-6水平显著上升,血浆H-FABP及尿液KIM-1水平亦明显升高[(5.61±0.71)mg/L vs.(0.81±0.51)mg/L,(3.97±1.97)ng/L vs.(1.68±0.86)ng/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论一期序贯双侧全膝关节置换手术可造成术后早期炎症反应及心肾损伤,其机制可能与术后早期的固有免疫TLR4信号通路激活有关。