危重患者血小板减少症发病危险因素及预后分析

作     者：王兵 韩鹦赢 李红洁 王勇强 高红梅 曹书华 

作者机构：天津中医药大学300193 天津市第一中心医院ICU300192 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2008年第28卷第12期

页      面：1072-1076页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生局科技基金项目(No.06KZ72) 

主　　题：血小板减少症 血小板 重症监护病房 危险因素 预后 

摘      要：目的研究ICU危重患者血小板减少症(TCP)的发病危险因素及预后分析。方法前瞻性观察267例ICU危重患者血小板计数等指标的变化,并比较TCP的发病与危重病评分、病种、出血、ICU住院时间和死亡率等的关系。结果TCP发病率26.6%,比非TCP患者MODS、APACHEⅡ、SAPSⅡ评分更高,ICU住院时间延长,ICU死亡率上升。Logistic回归分析中,脓毒症是TCP高风险的独立致病因素,血小板计数最低值与高出血风险保持显著相关,而缩短TCP持续时间能显著降低出血发生;入院时三种评分系统高分值与高死亡率相关,住院期间大于30%幅度的血小板计数下降是ICU患者有统计学意义的死亡危险因素,而血小板计数最低值的恢复与降低死亡率相关。结论脓毒症是ICU危重患者TCP的主要原因;血小板计数可以作为评估出血、死亡等预后的指标,其动态变化可以独立于并作为危重病评分系统的补充。