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以价值为基础的医用耗材医保支付标准国际经验研究与政策探讨

Value Based Medical Consumables Medical Insurance Payment Scale Determination Research and Policy Exploration Based on International Experience

作     者:孙黄颖 孙巧 宣建伟 Sun Huangying;Sun Qiao;Xuan Jianwei

作者机构:中山大学药学院医药经济研究所广州510006 

出 版 物:《中国医疗保险》 (China Health Insurance)

年 卷 期:2021年第6期

页      面:75-80页

学科分类:12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 020204[经济学-金融学(含∶保险学)] 120404[管理学-社会保障] 

主  题:医用耗材 医保支付标准 功能分类 溢价法 

摘      要:医用耗材医保支付标准的制定是基本医保管理和深化医改的关键环节,也是维护人民群众健康权益的重要体现。本文通过比较典型国家医用耗材医保支付方法,总结国际可借鉴经验及国内各地试行经验,并进行专家访谈,了解国际经验在国内的可行性及具体实施建议。在此基础上,本研究探索性地提出医保支付框架:医用耗材应按照功能类别进行分类,对类别相同、功能相似的医用耗材制定统一的医保支付标准,对类别相同、功能有改进的医用耗材,应对改进功能基于多维度价值进行评估,并采用溢价方法制定医保支付标准。

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