严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系

作     者：张聪 邓海 李镇文 陈登 吴涵 唐良晟 常特定 杨净植 罗家柳 唐庭轩 董黎明 桂培根 唐朝晖 Zhang Cong;Deng Hai;Li Zhenwen;Chen Deng;Wu Han;Tang Liangsheng;Chang Teding;Yang Jingzhi;Luo Jialiu;Tang Tingxuan;Dong Liming;Gui Peigen;Tang Zhaohui

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 武汉科技大学医学院 南华大学附属第一医院急诊科衡阳421001 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2021年第30卷第5期

页      面：537-541页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81873870)。 

主　　题：严重多发伤 免疫紊乱 急性胃肠损伤 

摘      要：目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组(N-AGI组);AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组(L-AGI组)与重度AGI组(S-AGI组)。收集患者临床资料,于伤后1、7、_(14 d)采集患者外周血,检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI(163/205例)。与N-AGI组患者相比,AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞(Tc)、辅助性T淋巴细胞(Th)比率;_(7 d)的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平,抑制性T淋巴细胞(Ts)、Th/Ts与调节性T淋巴细胞(Treg)比率;_(14 d)的IL-8与IL-10水平,Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义(P0.05)。与L-AGI组患者相比,S-AGI组在伤后1 d的Tc、Th比率,IL-6与TNF-α水平;_(7 d)和_(14 d)的Ts、Th/Ts与Treg比率,IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示:Ts_(7 d)(OR=2.018,95%CI:1.105~5.364,P=0.013)、Treg_(14 d)(OR=3.612,95%CI:1.375~8.476,P=0.006)、IL-6_(7 d)(OR=1.824,95%CI:1.011~5.835,P=0.024)、IL-10_(14 d)(OR=2.847,95%CI:1.241~6.216,P=0.014)、TNF-α_(7 d)(OR=1.754,95%CI:1.215~5.441,P=0.018)是严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI,且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。