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严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 537-541页

作者：张聪邓海李镇文陈登吴涵唐良晟常特定杨净植罗家柳唐庭轩董黎明桂培根唐朝晖华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 武汉科技大学医学院南华大学附属第一医院急诊科衡阳421001

目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将... 详细信息

目的探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)间的关系。方法纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组(N-AGI组);AGI组根据严重程度又分为轻度AGI组(L-AGI组)与重度AGI组(S-AGI组)。收集患者临床资料,于伤后1、7、_(14 d)采集患者外周血,检测淋巴细胞亚群比率及炎症因子水平。采用t检验或χ^(2)检验比较各指标的组间差异,logistic回归分析AGI发生的免疫相关危险因素。结果79.5%的严重多发伤患者伴发AGI(163/205例)。与N-AGI组患者相比,AGI组在伤后1 d总T淋巴细胞(Tc)、辅助性T淋巴细胞(Th)比率;_(7 d)的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-10(IL-10)水平,抑制性T淋巴细胞(Ts)、Th/Ts与调节性T淋巴细胞(Treg)比率;_(14 d)的IL-8与IL-10水平,Ts、Th/Ts及Treg比率方面均差异有统计学意义(P伤后1 d的Tc、Th比率,IL-6与TNF-α水平;_(7 d)和_(14 d)的Ts、Th/Ts与Treg比率,IL-8与IL-10水平方面均差异有统计学意义(P严重多发伤后伴发AGI的高危因素。结论严重多发伤后机体免疫紊乱易诱发AGI,且伴发AGI将导致伤后免疫紊乱的持续加重。

关键词：严重多发伤免疫紊乱急性胃肠损伤

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严重多发伤后肠道细菌移位的临床研究

中国危重病急救医学 2006年第1期18卷 13-15页

作者：乔治黎沾良李基业林洪远邓群陆连荣吕艺黎君友解放军总医院第一附属医院(原解放军第三○四医院)普外科北京100037 解放军总医院第一附属医院(原解放军第三○四医院)ICU 北京100037 解放军总医院第一附属医院(原解放军第三○四医院)中心研究室北京100037

目的研究严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况及其与感染并发症和脓毒症的关系。方法选择外科重症监护治疗病房(SICU)收治的严重多发伤患者16例〔创伤严重度评分(ISS)>20分〕,分别于伤后2、24和48h采集外周血,利用聚合酶链反应(PCR... 详细信息

目的研究严重多发伤患者伤后肠道细菌移位发生情况及其与感染并发症和脓毒症的关系。方法选择外科重症监护治疗病房(SICU)收治的严重多发伤患者16例〔创伤严重度评分(ISS)>20分〕,分别于伤后2、24和48h采集外周血,利用聚合酶链反应(PCR)技术检测全血中细菌DNA,进行血细菌培养,检测血浆D乳酸及脂多糖(LPS)水平。所有患者均观察30d以监测感染并发症。检测63例择期手术患者术前血D乳酸和LPS水平作为对照。结果严重多发伤后2h即可从血中检测出细菌DNA,共有10例患者细菌DNA检测PCR阳性(62.50%)。PCR阳性者脓毒症发病率为100.00%,PCR阴性者为0,差异有显著性(P严重多发伤后早期(伤后2h)即可发生肠道细菌移位,以大肠杆菌为主。PCR方法检测血中细菌DNA能准确反映肠道细菌移位并预告感染和脓毒症的发生。

关键词：严重多发伤肠道细菌移位聚合酶链反应脓毒症临床研究脂多糖大肠杆菌

严重多发伤并急性胃肠损伤家兔的肠道黏膜损伤严重程度及α7烟碱型乙酰胆碱受体的变化

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中国免疫学杂志 2023年第8期39卷 1595-1599,1604页

作者：花然亮徐鑫李素彦许宁河北省人民医院急诊科石家庄050051 河北省人民医院全科医疗科石家庄050051

目的:探究严重多发伤并急性胃肠损伤(AGI)家兔的肠道黏膜损伤严重程度及α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的变化。方法:使用自制重力小型牵引式对(侧)撞机来模拟交通意外致伤以构建严重多发伤家兔模型;创伤严重程度评分(ISS)评估家兔... 详细信息

目的:探究严重多发伤并急性胃肠损伤(AGI)家兔的肠道黏膜损伤严重程度及α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的变化。方法:使用自制重力小型牵引式对(侧)撞机来模拟交通意外致伤以构建严重多发伤家兔模型;创伤严重程度评分(ISS)评估家兔创伤程度;AGI评分评估家兔AGI程度;ELISA法检测血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素及血清TNF-α含量;高压液相色谱法检测尿液乳果糖(L)、甘露醇(M)含量,并计算L/M;平板计数法检测家兔肠道细菌移位情况;HE染色及透射电镜分别观察小肠组织病理变化及超微结构损伤情况;免疫组化法及Western blot检测小肠组织α7-nAChR表达情况。结果:造模12 h后,AGI分级:Ⅰ级40只,Ⅱ级25只,Ⅲ级11只,Ⅳ级4只;与T0比较,T1、T2、T3家兔血浆DAO及内毒素、尿液L/M及血清TNF-α含量、肠道细菌移位率、肠道病理损伤程度随时间的推移依次显著升高(P严重多发伤家兔于早期便出现肠道功能损伤、肠道菌群移位及肠黏膜屏障功能损伤,这可能与α7-nAChR表达降低有关。

关键词：严重多发伤急性胃肠损伤肠道黏膜损伤 α7烟碱型乙酰胆碱受体

严重多发伤时T_3、T_4、TSH、TNF的动态变化与临床意义

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第三军医大学学报 2001年第2期23卷 244-245页

作者：田玉静蓝进军曹克荣徐有奇吕继芬刘嘉陵第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所核医学科重庆400042 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心重庆400042 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所图书馆重庆400042

近年来 ,随着社会的迅猛发展 ,交通事故发生率呈上升趋势。国内、外学者就交通事故致脑外伤患者甲状腺激素、垂体激素的变化进行了较深入、全面地研究。但对严重多发伤的报道不多。本研究对交通事故致严重多发伤患者的血清甲状腺激素 (... 详细信息

近年来 ,随着社会的迅猛发展 ,交通事故发生率呈上升趋势。国内、外学者就交通事故致脑外伤患者甲状腺激素、垂体激素的变化进行了较深入、全面地研究。但对严重多发伤的报道不多。本研究对交通事故致严重多发伤患者的血清甲状腺激素 (Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ) ,肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)值的变化进行了动态观察 ,拟探讨严重多发伤患者与合并多器官功能衰竭 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｙｓｔｅｎｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＳＯＦ)的关系。1　资料与方法1.1　资料　　病人分为严重多发伤组和严重多发伤合并ＭＳＯＦ组 ,两组分别为 177例和 3例。患者系我院住院病人。创伤严重程度评分 (Ｉｎｊｕｒｙｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃ

关键词：严重多发伤 T3 T4 TSH TNF

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严重多发伤伴致死性三联征清创修复成功一例

中华创伤杂志 2014年第9期30卷 950-952页

作者：赵玉峰沈岳郭庆山程晓斌韩玉卓李英才张晔谭浩熊坤林江军张连阳第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

2014年1月8日我院收治1例严重多发伤伴心肺复苏术后、致死性三联征及MODS的患者,历经1个月获成功救治.现报告如下. 1 病历资料致伤机制、涪陵中心医院及我院ICU复苏等详细经过见唐中建、陈玺文.2014年1月8日1：00直接转入我院ICU.18：0... 详细信息

2014年1月8日我院收治1例严重多发伤伴心肺复苏术后、致死性三联征及MODS的患者,历经1个月获成功救治.现报告如下. 1 病历资料致伤机制、涪陵中心医院及我院ICU复苏等详细经过见唐中建、陈玺文.2014年1月8日1：00直接转入我院ICU.18：00伤口渗血严重,在一站式杂交手术室行左髂总动脉及右阴部动脉栓塞＋创面填塞（图1）;之后在床旁加强填塞,渗血明显减少.

关键词：严重多发伤三联征致死性修复清创心肺复苏伤口渗血 MODS

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严重多发伤致心搏骤停成功救治一例

中华创伤杂志 2014年第9期30卷 942-945页

作者：唐中建张微何雯焘冉广文曹家军陈勇重庆市涪陵中心医院重症医学科 408000 重庆市涪陵中心医院麻醉科 408000 重庆市涪陵中心医院急诊医学科 408000 重庆市涪陵中心医院骨科 408000 重庆市涪陵中心医院泌尿外科 408000

1 病历资料患者男,32岁,体重约60 kg,于2014年1月6日10：47,被巨石砸伤致会阴区、左下肢毁损伤伴活动性出血（图1）.11：27被解救,涪陵中心医院院前急救医师现场拣诊,血压80/46 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率126次/min,呼吸30次/min,... 详细信息

1 病历资料患者男,32岁,体重约60 kg,于2014年1月6日10：47,被巨石砸伤致会阴区、左下肢毁损伤伴活动性出血（图1）.11：27被解救,涪陵中心医院院前急救医师现场拣诊,血压80/46 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率126次/min,呼吸30次/min,意识淡漠,双瞳等大正圆6 mm,光反射迟钝,痛苦貌,面色苍白,口唇发绀,颈动脉细弱,双肺呼吸音清晰,心音弱,耻骨联合上方可见15 cm×25 cm创面,深入腹壁肌层,可见耻骨,左侧大腿于上段毁损离断,股血管断裂,伴活动性出血,其余肢体末梢冰凉（图2）.11∶38完成伤情评估,建立静脉通路,输注琥珀酰明胶,静脉注射多巴胺2 mg,下腹壁及左大腿上端创面组织间隙纱布填塞并加压止血,与本中心医院联系后,11∶43监护下转运入5 km外的本院手术室.

关键词：严重多发伤心搏骤停活动性出血下肢毁损伤救治院前急救医师肺呼吸音耻骨联合

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严重多发伤伴致死性三联征成功复苏一例

中华创伤杂志 2014年第9期30卷 945-949页

作者：陈玺周健沈岳赵玉峰张连阳卢海滨张鹏第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重症医学科重庆400042 第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重症创伤科重庆400042

2014年1月8日我院收治1例严重多发伤伴心肺复苏术后、致死性三联征及MODS的患者,经过1个月的治疗,各脏器功能恢复.现报告如下. 1 病历资料致伤机制及涪陵中心医院救治共1.7d详细经过见唐中建文.2014年1月8日1：00直接转入我院ICU：体温... 详细信息

2014年1月8日我院收治1例严重多发伤伴心肺复苏术后、致死性三联征及MODS的患者,经过1个月的治疗,各脏器功能恢复.现报告如下. 1 病历资料致伤机制及涪陵中心医院救治共1.7d详细经过见唐中建文.2014年1月8日1：00直接转入我院ICU：体温37.8℃,心率129次/min,血压以去甲肾上腺素1μg·kg^-1·min^-1维持在114/62 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,呼吸机辅助呼吸,SPO20.96,急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE）Ⅱ28分.

关键词：严重多发伤心肺复苏三联征致死性急性生理与慢性健康评分呼吸机辅助呼吸去甲肾上腺素 MODS

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严重多发伤32例急诊处理

中华创伤杂志 1996年第S1期12卷 80-81页

作者：龚坚潘磊广西医科大学第一附属医院急诊科

严重多发伤３２例急诊处理龚坚潘磊临床资料（１）一般资料：本组男２６例，女６例；年龄５～４５岁．致伤原因：车祸伤１７列，高处坠落伤９例，刺伤３例，爆作者单位：５３００２１南宁，广西医科大学第一附属医院急诊科炸伤２例，塌... 详细信息

严重多发伤３２例急诊处理龚坚潘磊临床资料（１）一般资料：本组男２６例，女６例；年龄５～４５岁．致伤原因：车祸伤１７列，高处坠落伤９例，刺伤３例，爆作者单位：５３００２１南宁，广西医科大学第一附属医院急诊科炸伤２例，塌方伤１例．伤情：３处以上损伤２１例...

关键词：严重多发伤急诊处理重型颅脑损伤气管插管腹部闭合性损伤气管切开抗休克肢体多发性骨折保持呼吸道通畅器官损伤

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严重多发伤伴重度失血性休克早期复苏一例

中华创伤杂志 2015年第3期31卷 286-288页

作者：谢佳瑛周榆周健陈力勇张连阳文爱清邓进第三军医大学大坪医院野战外科研究所输血科重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所ICU 重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科重庆400042 第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤科重庆400042 贵阳医学院附属医院急诊外科

创伤现已成为全球范围内的公共问题,是除心脑血管疾病和肿瘤之后导致死亡的第三大原因.而不可控制的出血是创伤患者继严重颅脑损伤之后的第二大死亡原因.约40％严重创伤患者因出血无法控制而死亡[1].如何早期快速控制出血、合理进行血... 详细信息

创伤现已成为全球范围内的公共问题,是除心脑血管疾病和肿瘤之后导致死亡的第三大原因.而不可控制的出血是创伤患者继严重颅脑损伤之后的第二大死亡原因.约40％严重创伤患者因出血无法控制而死亡[1].如何早期快速控制出血、合理进行血液制品输注、预防和纠正凝血障碍是严重创伤大量出血患者救治中的重点.笔者总结1例严重多发伤大量输血患者早期血液制品输注情况及控制出血过程,为严重创伤的救治提供参考价值和宝贵经验.

关键词：严重多发伤早期复苏重度失血性休克控制出血创伤患者死亡原因心脑血管疾病血液制品