阻塞性睡眠呼吸暂停与间质性肺疾病严重程度的临床分析

作     者：李菲 张臣 窦瑞雨 谢江 Li Fei;Zhang Chen;Dou Ruiyu;Xie Jiang

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029 

出 版 物：《中华肺部疾病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2021年第14卷第2期

页      面：146-151页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81970079) 

主　　题：低通气综合征,睡眠呼吸暂停,阻塞性 间歇性低氧 间质性肺疾病 

摘      要：目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床资料,探讨OSA与ILD患者疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月于我院诊治的51例ILD合并OSA患者的临床资料,包括动脉血气分析、B型脑钠肽,以及睡眠呼吸监测、肺功能检查、心脏彩色多普勒超声检查等数据,采用Warrick评分方法评估ILD病变严重程度和范围。分析睡眠参数与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度的关系,探索预测重度肺间质病变的相关指标。结果ILD-OSA患者睡眠最低血氧饱和度与三尖瓣返流速率(TRV)负相关(r=-0.415,P=0.028),氧减指数与BNP正相关(rs=0.409,P=0.031),血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(TST90)与肺动脉收缩压、TRV、BNP均呈正相关(rs=0.505、0.584、0.455,P=0.006、0.001、0.015),TST90与肺一氧化碳弥散量负相关(rs=-0.458,P=0.028)。二元Logistic回归分析显示,TST90与ILD重度肺间质病变有显著相关性(P=0.036,OR=1.025,95%CI=1.002~1.049),TST901.8%为预测重度肺间质病变的最佳截断值,ROC分析曲线下面积为0.719(P=0.013,95%CI=0.564~0.875),敏感性为89.9%,特异性为53.6%。结论睡眠间歇性低氧与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度有一定相关性,TST90是ILD患者心肺功能差、肺间质病变程度重的独立相关性因素。