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间质性肺疾病的影像学评估:肺部超声能做什么?

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 172-177页

作者：吴冠楠陈晨顾晓凌吕嘉文袁冬梅黄鹏飞王栋赵蓓蕾王琴姚艳雯南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210016 南京大学医学院附属金陵医院超声诊断科南京210016

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间... 详细信息

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间质性肺疾病诊疗过程中肺部超声的适用范围、优势和缺陷进行综述。

关键词：间质性肺疾病肺部超声影像学评估诊疗过程诊断和评估适用范围新技术进展检查

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间质性肺疾病年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 44-49页

作者：黄慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

本文系统复习了2022年11月至2023年10月国内外权威杂志中关于间质性肺疾病诊疗方面的文献,着重关注有关特发性肺纤维化、结缔组织疾病相关性间质性肺疾病、结节病、进展性肺纤维化以及罕见间质性肺疾病等的发病机制、诊断和治疗进展以... 详细信息

本文系统复习了2022年11月至2023年10月国内外权威杂志中关于间质性肺疾病诊疗方面的文献,着重关注有关特发性肺纤维化、结缔组织疾病相关性间质性肺疾病、结节病、进展性肺纤维化以及罕见间质性肺疾病等的发病机制、诊断和治疗进展以及其诊疗共识、指南。同时也关注了有关特发性肺纤维化和结节病的流行病学以及卫生经济学方面的文献。

关键词：间质性肺疾病特发性肺纤维化结节病系统复习卫生经济学流行病学诊疗共识进展性

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间质性肺疾病与睡眠呼吸障碍

中国实用内科杂志 2024年第6期 452-456页

作者：陈禹含王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）是一组弥漫性累及肺间质的异质性疾病群，它与睡眠呼吸障碍密切相关。作为睡眠呼吸障碍的代表性疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是ILD的常见合并症，它可促进早... 详细信息

间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）是一组弥漫性累及肺间质的异质性疾病群，它与睡眠呼吸障碍密切相关。作为睡眠呼吸障碍的代表性疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是ILD的常见合并症，它可促进早期ILD发生、病程进展并导致最终的不良结局。因此，需要早期识别ILD合并的OSA，但临床缺乏强有力的筛查工具。一旦ILD合并中重度OSA，持续气道正压通气是首选治疗方法。

关键词：睡眠呼吸障碍间质性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气

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间质性肺疾病合并肺癌的机制及治疗进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 423-428页

作者：陈玲张群何梦钰解卫平孔辉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者肺癌发生率高,合并ILD的肺癌患者生存期短、病死率高、治疗难度大。ILD及肺癌有共同的危险因素及相似的发病机制。肺癌治疗常可引起ILD及ILD急性加重。一些靶向两者相似发病机制的药物... 详细信息

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者肺癌发生率高,合并ILD的肺癌患者生存期短、病死率高、治疗难度大。ILD及肺癌有共同的危险因素及相似的发病机制。肺癌治疗常可引起ILD及ILD急性加重。一些靶向两者相似发病机制的药物在肺癌合并ILD的治疗中展现出良好疗效。本文就ILD合并肺癌的发病机制、治疗风险及治疗进展进行综述,以期提高临床医师对该病的诊治水平。

关键词：间质性肺疾病肺癌发病机制治疗

高分辨率CT影像组学分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病的效能

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 878-885页

作者：柳洪亚祝洁刘晨钟兵敬洋邹庆华陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院中医与风湿免疫科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科重庆400038 慧影医疗科技(北京)股份有限公司AI创新中心北京100192

目的探究高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)影像组学用于分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的效能。方法筛选陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科2019年1月至2023年7月收治的RA-ILD患者病例261例,其中寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)143例,非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)118例,所有患者行HRCT,在HRCT图像上应用U-net深度学习肺分割模型进行自动肺分割,从每个肺分割中提取1688个影像组学特征。逐级使用方差阈值法、单变量特征选择法、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征降维,采用多种机器学习算法构建RA-ILD分类诊断影像组学模型。分别采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)比较各模型的诊断价值,同时对模型的准确度、敏感度和特异度进行评估。结果从RA-ILD患者HRCT图像中通过特征筛选法最终选定18个最佳特征。在训练集和测试集中UIP和NSIP的放射评分(radiomics score,Radscore)分布差异有统计学意义(P性能良好,且基于SVM算法构建的模型在分类诊断RA-ILD中显示最佳潜能。

关键词：影像组学机器学习类风湿关节炎间质性肺疾病

写在“间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识”发表之际

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 701-703页

作者：冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

间质性肺疾病的经支气管冷冻肺活检(TBLC)已应用于临床。TBLC标本明显小于外科肺活检,使得病理医生诊断信心不足。本刊本期发表了“间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识”。该共识涉及TBLC的送检、质量评价、人为假象、病... 详细信息

间质性肺疾病的经支气管冷冻肺活检(TBLC)已应用于临床。TBLC标本明显小于外科肺活检,使得病理医生诊断信心不足。本刊本期发表了“间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识”。该共识涉及TBLC的送检、质量评价、人为假象、病理诊断原则等相关问题,特别是关于TBLC大小相对性、高质量TBLC标本评价,以及TBLC标本有可能仅显示病变的有限病理组织学性质,难以判断分布及进一步病理分型等,做好间质性肺疾病TBLC诊断需要病理及临床医师共同关注及协作。

关键词：间质性肺疾病诊断需要病理医生临床医师病理诊断肺活检病理组织学 TBL

红细胞体积分布宽度变异系数和血清IL-11、IL-31在间质性肺疾病诊断中的应用价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：郭鑫龙赵志伟庞桂芬杨林瀛承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科

目的探讨红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）和血清白细胞介素-11（IL-11）、IL-31在间质性肺疾病（ILD）诊断中的临床价值。方法前瞻性选取2022年11月—2023年10月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的46例ILD患者设为IL... 详细信息

目的探讨红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）和血清白细胞介素-11（IL-11）、IL-31在间质性肺疾病（ILD）诊断中的临床价值。方法前瞻性选取2022年11月—2023年10月在承德医学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的46例ILD患者设为ILD组，40例社区获得性肺炎（CAP）患者设为CAP组，以同期35名健康体检者作为对照组；其中ILD组依据临床诊断分为特发性间质性肺炎（IIP）亚组（n=30）、结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）亚组（n=16）。记录各组的一般资料，检测各组RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平；ILD组检测肺泡-动脉氧分压差（AaDO2）、动脉血氧分压（PaO2），计算氧合指数（OI）；分析RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平与ILD病情严重程度的相关性，探讨上述指标在ILD临床诊断及不同类型ILD鉴别诊断中的价值。结果与对照组比较，ILD组、CAP组的年龄、性别、吸烟史、并发症等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）;ILD组的RDW-CV、中性粒细胞（NEUT）绝对值和血清IL-11、IL-31水平明显升高（P<0.05）。与CAP组比较，ILD组RDW-CV和血清IL-11、IL-31水平升高，血清C反应蛋白（CRP）水平降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果显示，ILD患者RDW-CV、血清IL-31与OI呈负相关（P<0.05），与AaDO2呈正相关（P<0.05）。RDW-CV和血清IL-11、IL-31单项及联合应用诊断ILD的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.770、0.666、0.646、0.854（P<0.05）。血清IL-11鉴别诊断CTD-ILD和IIP的AUC为0.727（95%CI 0.580～0.874），敏感度为0.625，特异度为0.733（P<0.05）。结论 RDW-CV和血清IL-31在评估ILD病情严重程度中有一定价值；RDW-CV和血清IL-11、IL-31诊断ILD有一定价值；血清IL-11鉴别诊断CTD-ILD与IIP有一定价值。

关键词：间质性肺疾病红细胞体积分布宽度变异系数白细胞介素-11 白细胞介素-31

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儿童间质性肺疾病198例临床分析

中国实用儿科杂志 2024年第6期39卷 473-476页

作者：陈奇洪葛丹丹杨运刚厦门大学附属第一医院儿科、厦门大学医学院厦门市儿科重点实验室、厦门市儿科质控中心福建厦门361003

目的分析儿童间质性肺疾病(ILD)的临床资料,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2015年12月至2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科住院并确诊为ILD患儿的临床资料,包括性别、年龄、症状、支气管镜下表现、影像学表现、肺功能、原发病... 详细信息

目的分析儿童间质性肺疾病(ILD)的临床资料,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2015年12月至2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科住院并确诊为ILD患儿的临床资料,包括性别、年龄、症状、支气管镜下表现、影像学表现、肺功能、原发病、伴随疾病、疾病负担、转归等。结果198例患儿中,男性110例,女性88例;发病年龄31.00月龄(1.43~156.00月龄);ILD患儿呼吸系统最常见的症状为咳嗽130例(65.7%),咳痰117例(59.1%);全身症状最常见为发热72例(36.4%);31例(15.7%)患儿存在不同程度的营养不良。病因中与肺泡结构紊乱相关134例(67.7%),与全身疾病相关59例(29.8%),婴儿期特有3例(1.5%),与环境暴露相关2例(1.0%);其中肺泡结构紊乱相关以肺部感染129例(96.3%)最为常见;全身疾病以幼年特发性关节炎25例(42.4%)常见,其次为系统性红斑狼疮10例(16.9%);胸部高分辨率CT(HRCT)表现为磨玻璃影192例(97.0%)、胸膜下斑片影162例(81.8%);111例患儿支气管镜镜下均可见不同程度的支气管内膜炎症,其中16例(8.1%)伴有不同部位的气管软化,3例(1.5%)伴有喉裂,4例(2.0%)存在气管性支气管。共77例(38.9%)完善肺功能检查,其中26例(33.8%)正常,28例(36.3%)存在不同程度的通气功能障碍,8例(10.4%)存在不同程度的弥散功能障碍,15例(19.5%)存在混合通气功能障碍。结论儿童ILD发病年龄分布范围广,仅部分患儿存在呼吸道症状,胸部HRCT表现多样,有助于ILD的早期诊断,原发病的控制,定期呼吸专科随访是ILD诊治的关键。

关键词：间质性肺疾病儿童感染结缔组织疾病

影像学新技术在间质性肺疾病评价中的应用进展

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放射学实践 2024年第1期39卷 127-131页

作者：江叶海蒲豆豆任占丽于楠陕西中医药大学医学技术学院陕西712046 陕西中医药大学附属医院医学影像科陕西712000

影像学在间质性肺疾病(ILD)的诊断、评估中至关重要。近年来随着影像学新技术的不断发展,如CT、MRI、正电子发射型断层扫描(PET)为ILD诊断与评估提供了客观工具。本文将基于多模态定量影像技术在ILD的应用与探索进行综述。

关键词：间质性肺疾病体层摄影术 X线计算机磁共振成像正电子发射断层扫描