超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用

作     者：孙雪东 孟东亮 严一核 应利君 陈建东 SUN Xuedong;MENG Dongliang;YAN Yihe;YING Lijun;CHEN Jiandong

作者机构：绍兴市人民医院重症医学科312000 绍兴市文理学院附属医院重症医学科 

出 版 物：《浙江医学》 (Zhejiang Medical Journal)

年 卷 期：2021年第43卷第6期

页      面：645-648页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省基础公益研究计划项目(LGF18H150009) 

主　　题：经皮气管切开术 呼气末正压 超声 支气管镜 

摘      要：目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)在高呼气末正压(PEEP)患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP(10 cmH_(2)O)组38例,低PEEP(≤10 cmH_(2)O)组49例,均行超声定位纤维支气管镜(纤支镜)引导下PDT。观察术前、术后1、24 h患者动脉血气变化,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和气管切开相关并发症及预后情况。结果所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况。两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者PDT前后各时段PaO_(2)/FiO_(2)、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用。