复合组织移位组合重建术在复杂性多拇畸形治疗中的应用

作     者：孙丽颖 赵俊会 田文 钟文耀 郭阳 杨勇 李斌 殷悦涵 张楠 赵宗璇 李清扬 Sun Liying;Zhao Junhui;Tian Wen;Zhong Wenyao;Guo Yang;Yang Yong;Li Bin;Yin Yuehan;Zhang Nan;Zhao Zongxuan;Li Qingyang

作者机构：北京大学第四临床医学院北京积水潭医院手外科100035 

出 版 物：《骨科临床与研究杂志》 (Journal Of Clinical Orthopedics And Research)

年 卷 期：2021年第6卷第2期

页      面：67-74页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划-罕见病临床队列研究-精准医学研究专项(2016YFC0901500) 北京积水潭医院“学科新星”计划专项经费资助(XKXX201818) 北京积水潭医院院级基金(ZR-201907,2019-YJ03) 

主　　题：手畸形 拇指 骨疾病,发育性 修复外科手术 

摘      要：目的评价复合组织移位组合重建术在复杂性多拇畸形治疗中的疗效。方法2001年9月至2019年2月北京积水潭医院手外科收治多拇畸形64例,平均年龄2.7(1~20)岁,均为桡侧指近端发育可,远端发育不良,而尺侧指远端外形美观,近端发育不良的病例。WasselⅣ型6例、WasselⅤ型1例、WasselⅥ型典型者9例,非典型者35例,WasselⅦ型10例,不符合Wassel分型者3例。采用将尺侧指向桡侧复合组织移位组合重建的方法治疗。术后采用Tada评分、测量虎口、调查患者满意度等方式评估拇指外形及功能。结果患者行尺侧指直接移位者17例,行尺侧指移位+M形皮瓣开大虎口者43例,采用尺侧指甲瓣套接者1例,分期行复合组织移位组合重建术者3例。平均随访时间3.9(1~9)年。患者非常满意44例,满意9例,一般10例,不满意1例。Tada评分优者55例,良9例。术后双手虎口大小差异无统计学意义(P0.05)。结论在多拇畸形中,针对桡、尺侧指远、近端非对称性发育不良者,采用复合组织移位组合重建的手术方法是一种有效的治疗手段。