重症肺炎相关性噬血细胞综合征30例临床分析

作     者：冯志冠 刘小兰 陈杰华 鲍燕敏 马红玲 郑跃杰 Feng Zhiguan;Liu Xiaolan;Chen Jiehua;Bao Yanmin;Ma Hongling;Zheng Yuejie

作者机构：深圳市儿童医院呼吸科广东深圳518000 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2021年第36卷第3期

页      面：199-203页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：重症肺炎 噬血细胞综合征 危险因素 儿童 

摘      要：目的探讨重症肺炎相关性噬血细胞综合征的病原、临床特点及预后,分析与死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2009年2月至2019年2月深圳市儿童医院收治的诊断重症肺炎相关性噬血细胞综合征患儿的临床资料,包括患儿的一般资料、病原学、临床表现、实验室检查、治疗和转归,对死亡组和生存组一般资料和实验室检查采用独立样本t检验进行分析。结果1.一般情况:30例患儿年龄3个月~8岁7个月,男15例,女15例,重症肺炎相关性噬血细胞综合征占同期重症肺炎2.74%(30/1096例)。2.病原学:肺炎支原体感染8例(8/30例,26.67%),病毒感染(腺病毒感染5例,EB病毒感染1例,巨细胞病毒感染1例)7例(7/30例,23.33%),肺炎支原体合并腺病毒感染4例(4/30例,13.33%),细菌感染3例,真菌感染2例,结核感染1例,病原不明确5例。3.临床特点:均有发热、肝大,86.67%(26/30例)患儿热程10 d,83.33%(25/30例)有咳嗽症状,76.66%(23/30例)患儿伴脾大,33.33%(10/30例)患儿合并神经系统症状,80.00%(24/30例)患儿实验室检查提示不同程度的两系及三系减少,50%患儿伴肝功能损害,患儿均有血清铁蛋白异常及乳酸脱氢酶升高。4.9例(9/30例,30.00%)患儿死亡,生存组和死亡组年龄、最高三酰甘油、最高血清铁蛋白比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论重症肺炎相关性噬血细胞综合征是一种高死亡率疾病,肺炎支原体及腺病毒肺炎更容易继发噬血细胞综合征,年龄小、血清铁蛋白及三酰甘油明显升高的患儿预后差。