阵发性心房颤动射频消融术后左房大小和机械功能变化

作     者：吴书林 廖洪涛 费洪文 杨平珍 詹贤章 薛玉梅 WU Shu-lin;LIAO Hong-tao;FEI Hong-wen;YANG Ping-zhen;ZHAN Xian-zhang;XUE Yu-mei

作者机构：广东省人民医院心内科广州510100 

出 版 物：《中华心血管病杂志》 (Chinese Journal of Cardiology)

年 卷 期：2007年第35卷第2期

页      面：127-131页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心房颤动 导管消融术 肺静脉 心房 心脏功能 

摘      要：目的探讨经导管射频消融术对阵发性心房颤动(房颤)患者左房功能的影响,并比较肺静脉口节段性电隔离(SPVI)和环肺静脉消融(CPVA)两种术式在此方面的异同。方法 66例阵发性房颤患者接受射频消融手术治疗。应用经胸心脏超声检查测量患者术前、术后1天、1个月和3个月时的左房前后径、左房面积、舒张晚期跨二尖瓣血流峰速(A 峰)和舒张晚期心肌组织运动峰速(A′峰)。结果 66例患者中,30例接受 SPVI 术,36例接受 CPVA 术。两组患者一般临床情况及术前超声参数相似。术后随访(315±153)d,SPVI 组和 CPVA 组无房性心律失常复发率相似(70%与75%,P=0.650)。两组在手术后左房面积均较术前缩小,SPVI 组发生于术后1个月,而 CPVA 组于术后3个月。SPVI 组左房直径也显示出明显缩小(P0.05),而 CPVA 组术前和术后则差异无统计学意义。左房机械功能方面,CPVA 组于术后1天 A 峰和 A′峰明显降低(P0.05),两者均于3个月后较术后1天明显回升,A 峰恢复至术前水平,A′峰较术前有明显升高。SPVI 组术后1天没有出现 A峰和 A′峰明显降低;其 A 峰于术后1个月升高,并保持至3个月;A′峰于术后3个月时升高。结论阵发性房颤经导管 SPVI 术和 CPVA 术治疗后3个月,可以出现左房面积缩小和收缩功能改善。CPVA 术比 SPVI 术造成了更多的左房损伤,表现为术后1天左房功能的下降以及术后左房大小、功能参数改善的延迟。