社区专业姑息治疗团队对患者临终时住院、急诊以及选择在医院内死亡的影响：一项汇总分析

作     者：Hsien Seow associate professor Kevin Brazil professor of palliative care Jonathan Sussman associate professor Jose Pereira head of division of paUiative medicine Denise Marshall associate professor Peter C Austin professor Amna Husain associate professor Jagadish Rangrej senior biostattsttctan Lsa Barbera associate professor 饶洁 于世英 

作者机构：Department of Oncology McMaster University HamiltonOntario LSV 5C2 Canada School of Nursing and Midwifery Queen's University BelfastBelfast UK Division of Palliative Care Faculty of Medicine University ofOttawa Ottawa Ontario Canada Department of Family Medicine McMaster UniversityHamilton Ontario Canada Institute for Health Policy Management and Evaluation DallaLana School of Public Health University of Toronto TorontoOntario Canada Department of Family and Community Medicine University ofToronto Toronto Ontario Canada institute for Clinical Evaluative Sciences Toronto OntarioCanada Department of Radiation Oncology Institute of Health PolicyManagement and Evaluation University of Toronto TorontoOntario Canada 华中科技大学同济医学院附属同济医院 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2015年第18卷第10期

页      面：587-593页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 03[法学] 07[理学] 08[工学] 09[农学] 0837[工学-安全科学与工程] 0838[工学-公安技术] 0306[法学-公安学] 

基　　金：TheCanadianInstitutesofHealthResearch(No.115112) 

主　　题：社区 生命 死亡 医院 急诊 组对 专家 治疗 

摘      要：目的汇总11个开展家庭医疗服务的专业姑息治疗团队效应。设计进行一项回顾性队列研究的汇总分析。地点加拿大，安大略省。参与者3109名在2009-2011年接受专业姑息治疗团队医疗服务的患者（暴露组）及3109名在此期间接受常规医疗服务的患者（非暴露组）。干预措施虽然这些姑息治疗团队所在地区和规模不同，但包含了相同的核心团队成员和角色分配，即能够为患者在其家中提供综合姑息治疗的姑息治疗专科医师、护士和家庭医生，团队任务包括全天候的管理症状、给予医疗信息和治疗措施以及协调服务。主要结局测量指标患者（a）在死亡前最后2周在医院度过；（b）死亡前最后2周有过急诊；（c）在医院内死亡。结果暴露组和非暴露组中癌症患者约占80％，且78％患者接受临终家庭医疗护理服务的平均时间相同。在所有姑息治疗团队中，暴露组中分别有970（31．2％）和896（28．9％）名患者在生命最后2周住院治疗和有急诊经历，而在非暴露组，分别为1219（39．3％）和1070（34．5％）名患者（P〈0．001）。暴露组与非暴露组患者在生命终期住院和经历急诊的汇总相对危险度分别为0．68[95％可信区间（CI，0．61～0．76）]和0．77[95％CI（0．69～0．86）]。与非暴露组相比，暴露组患者选择院内死亡的更少[503（16．2％）比887（28．6％），P〈0．01]，且在医院内濒死的汇总相对危险度为0．46（0．40-0．52）。结论尽管社区专业姑息治疗团队的组成和地区不同，但均能有效降低患者临终时急诊及选择在医院内死亡比例。