腓骨近端与胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎有效及安全性的Meta分析

作     者：黄泽灵 施珊妮 何俊君 高弘建 葛海雅 洪振强 Huang Zeling;Shi Shanni;He Junjun;Gao Hongjian;Ge Haiya;Hong Zhenqiang

作者机构：福建中医药大学中医学院福建省福州市350122 中医骨伤及运动康复教育部重点实验室福建省福州市350122 

出 版 物：《中国组织工程研究》 (Chinese Journal of Tissue Engineering Research)

年 卷 期：2021年第25卷第18期

页      面：2945-2952页

学科分类：0710[理学-生物学] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 0403[教育学-体育学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 0836[工学-生物工程] 10[医学] 

基　　金：福建中医药大学“中医脾胃优势特色学科”建设项目(X2019006-学科) 项目负责人:洪振强。 

主　　题：骨 膝 骨关节炎 腓骨 胫骨 胫骨平台 截骨 系统评价 Meta分析 

摘      要：目的:腓骨近端截骨术与胫骨高位截骨术临床治疗膝骨关节炎各存在不同的优势,但对于两种术式的选择尚不明确。文章系统评价腓骨近端截骨术对比胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Web of science、中国知网、维普、万方等数据库,搜索腓骨近端截骨术对比胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床研究。筛选文献后,对纳入文献进行资料提取及质量评价,采用改良Jadad量表对纳入的随机对照试验文献质量进行评价,采用Newcastle-Ottawa Scale文献质量评价表评估纳入的队列研究的质量,采用RevMan 5.3软件对纳入研究结局数据进行统计分析。对于异质性显著的指标,通过排除部分偏离森林图的文献降低异质性后再进行合并分析;同时绘制漏斗图分析纳入研究的发表偏倚。结果:①纳入文献13篇,包括中文文献12篇,英文文献1篇,共878例患者;②文献质量评价显示:9篇临床随机对照试验中高质量文献4篇、低质量文献5篇,4篇回顾性队列研究中高质量文献3篇、低质量文献1篇;③Meta分析结果显示:两组患者术后3个月目测类比评分(MD=0.07,95%CI:-0.05-0.20,P=0.25)、6个月目测类比评分(MD=0.03,95%CI:-0.16-0.21,P=0.78),术后3个月HSS评分(MD=-1.08,95%CI:-2.41-0.25,P=0.11)、6个月HSS评分(MD=-0.68,95%CI:-1.80-0.45,P=0.24)均无显著差异。但与胫骨高位截骨术组相比,腓骨近端截骨术组平均手术时间(MD=-36.76,95%CI:-38.20至-35.33,P0.00001)、患者术中出血量(MD=-2.10,95%CI:-2.35至-1.84,P0.00001)及住院时间(MD=-4.31,95%CI:-4.63至-3.98,P0.00001)明显更少,且术后并发症的发生率也更低(OR=0.46,95%CI:0.22-0.97,P=0.04)。结论:腓骨近端截骨术与胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎短期疗效相当,但腓骨近端截骨术可减少手术时间、术中出血量及术后并发症,临床上对于合并症较多、手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨近端截骨术。但由于受所纳入研究的质量及随访时间限制,尚需更多多中心、大样本且随访时间长的高质量临床研究予以验证。