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作者：马建强昆明医学院

学位级别：硕士

目的：通过移植血管局部转染ad-hVEGF165，观察猪颈静脉移植术后血管形态及血管平滑肌细胞增殖和凋亡的改变，探讨VEGF(血管内皮生长因子)在移植血管再狭窄中的作用。方法：建立40只小型猪自体颈静脉移植于颈总动脉模型，移植血管... 详细信息

目的：通过移植血管局部转染ad-hVEGF165，观察猪颈静脉移植术后血管形态及血管平滑肌细胞增殖和凋亡的改变，探讨VEGF(血管内皮生长因子)在移植血管再狭窄中的作用。方法：建立40只小型猪自体颈静脉移植于颈总动脉模型，移植血管浸泡转染VEGF165基因，应用DNA原位缺口末端标记(TUNEL)及免疫组化法，检测平滑肌细胞(VSMC)凋亡和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果：与正常对照组比较，移植血管术后PCNA阳性细胞和TUNEL阳性细胞均增加;转基因组与未转基因组比较：①PCNA阳性细胞数各时间段明显减少。第7、14、21天，PCNA阳性细胞率分别为：39.6±5.4 VS 15.2±3.6(P＜0.05)，34.7±6.6 VS 13.6±2.0(P＜0.05)，18.7±4.0 VS 9.6±1.3(P＜0.05)。②虽然TUNEL阳性细胞数未见明显增加，但PCNA／TUNEL比值在第3、7和14天明显降低，分别为：1.852±0.8 VS 0.908±0.3(P＜0.05)，2.630±1.5 VS 0.666±0.1(P＜0.05)，1.460±0.9 VS 0.788±0.3(P＜0.05)。结论：在小型猪模型中局部转染VEGF165基因，可抑制平滑肌细胞增殖和表型改变，诱导凋亡，预防内膜过度增殖，从而预防了血管再狭窄的发生。

关键词： VEGF 血管平滑肌细胞增殖凋亡

8-羟基脱氧鸟苷在宣威地区女性肺癌中的表达研究

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8-羟基脱氧鸟苷在宣威地区女性肺癌中的表达研究

作者：陈小波昆明医学院

学位级别：硕士

目的:研究8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine 8-OHdG)在宣威地区女性肺癌患者的尿液及肺癌组织、癌旁肺组织、正常肺组织中的表达。探讨宣威地区燃烧烟煤产生的大量污染物导致脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acidDNA)氧化损伤... 详细信息

目的:研究8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine 8-OHdG)在宣威地区女性肺癌患者的尿液及肺癌组织、癌旁肺组织、正常肺组织中的表达。探讨宣威地区燃烧烟煤产生的大量污染物导致脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic acidDNA)氧化损伤产生的8-OHdG与当地女性肺癌的关系。方法:尿液8-OHdG测定实验方法实验组:宣威地区女性肺癌患者18例。对照组1:宣威地区女性肺良性病变患者16例。2:宣威地区男性肺癌患者10例。3:宣威地区男性肺良性病变患者10例。4:非宣威地区女性肺癌患者17例。5:非宣威地区女性肺良性病变患者13例。采集患者的清晨尿液,应用酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay ELISA)检测尿液中8-OHdG含量,同时采用苦味酸法检测尿液中肌酐(Creatinine Cr)含量,8-OHdG最后结果用ng/mgCr表示。结果应用SPSS统计软件进行统计学处理。组织8-OHdG测定实验方法实验组:宣威地区女性肺癌患者18例,取肺癌组织、癌旁肺组织和正常肺组织各18份。对照组1:宣威地区女性肺良性病变患者16例,取肺良性病变组织、正常肺组织各16份。2:宣威地区男性肺癌患者10例,取肺癌组织、癌旁肺组织和正常肺组织各10份。3:宣威地区男性肺良性病变患者10例,取肺良性病变组织、正常肺组织各10份。4:非宣威地区女性肺癌患者17例,取肺癌组织、癌旁肺组织和正常肺组织各17份。5:非宣威地区女性肺良性病变患者13例,取肺良性病变组织、正常肺组织各13份。提取肺组织DNA后消化,将8-OHdG及脱氧鸟苷(2-deoxyg-uanosine dG)从DNA链上切下,应用高效液相色谱仪((High Performance Liquid Chromatography HPLC)检测8-OHdG和dG的含量,结果用8-OHdG/10dG表示。结果应用SPSS统计软件进行统计学处理。结果:尿液8-OHdG测定实验结果1、8-OHdG在所有患者的尿液中均有表达,在肺癌患者的尿液中含量高于肺良性病变患者(P＜0.01);2、宣威地区女性肺癌患者的尿液中8-OHdG含量高于宣威地区男性肺癌患者、非宣威地区女性肺癌患者(P＜0.01);3、宣威地区女性肺良性病变患者的尿液中8-OHdG含量高于宣威地区男性肺良性病变患者、非宣威地区女性肺良性病变患者(P＜0.01)。组织8-OHdG测定实验结果1、8-OHdG在肺癌患者的肺癌组织、癌旁肺组织和正常肿组织中的含量依次降低,差异有统计学意义(P＜0.01);2、肺癌患者的肿癌组织中8-OHdG含量高于肿良性病变患者的肺良性病变组织和正常肺组织(P＜0.01);3、宣威地区女性肺癌患者的肺癌组织、癌旁肺组织、正常肺组织中的8-OHdG含量与宣威地区男性肿癌患者及非宣威地区女性肺癌患者相比无明显差异(P＞0.05);4、宣威地区女性肺良性病变患者的正常肺组织中8-OHdG含量高于宣威地区男性肺良性病变患者及非宣威地区女性肺良性病变患者(P＜0.05)。结论:1、8-OHdG含量与肺癌组织和肺癌细胞在定位上具有一致性,DNA氧化损伤产生的8-OHdG可能在肺癌的发生、发展中起着重要作用。2、宣威地区女性受到的氧化损伤高于宣威地区男性和非宣威地区女性,这可能是宣威地区女性肺癌高发的因素之一。

关键词： 8-OHdG 宣威女性肺癌 ELISA HPLC

不同检测方法在肺腺癌患者外周血ctDNA样本中EGFR基因T790M的耐药突变的研究

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不同检测方法在肺腺癌患者外周血ctDNA样本中EGFR基因T790M的耐药...

作者：马煜辉昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨检测晚期肺腺癌患者外周血ctDNA样本中EGFR-T790M基因耐药突变的方法。[方法]分别采用两种液体活检技术:扩增阻滞系统(ARMS)和超级扩增阻滞系统(Super ARMS)检测152例晚期肺腺癌患者的T790M基因的耐药突变情况。再以数字PCR... 详细信息

[目的]探讨检测晚期肺腺癌患者外周血ctDNA样本中EGFR-T790M基因耐药突变的方法。[方法]分别采用两种液体活检技术:扩增阻滞系统(ARMS)和超级扩增阻滞系统(Super ARMS)检测152例晚期肺腺癌患者的T790M基因的耐药突变情况。再以数字PCR为金标准对本次检测结果再次进行验证,比较分析两种不同方法对T790M突变检测的敏感性、特异性、检测效能。[结果]ARMS法检测T790M基因的突变率为5.26%(8/152)略低于Super ARMS法检测 T790M 的突变率 11.18%(17/152, p=0.06)。Super ARMS 法检测经 TKIs药物治疗后样本的T790M突变率为39.39%(14/33)明显高于ARMS法的18.18%(6/33, P=0.03)。通过统计学分析得出Super ARMS法检测T790M突变的敏感性(100.00%)明显高于 ARMS 法的(47.05%,p<0.01)。[结论]采用Super ARMS法检测晚期肺腺癌患者外周血样本T790M的继发性耐药突变明显优于ARMS法,而且是一种灵敏度更高、更高效的方式。

关键词：肺腺癌 ctDNA 液体活检 T790M突变 ARMS法 Super-ARMS法

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纳米羟基磷灰石对人肺腺癌细胞影响的研究

纳米羟基磷灰石对人肺腺癌细胞影响的研究

作者：滑峰昆明医学院

学位级别：硕士

【目的】探讨纳米羟基磷灰石对体外培养的人肺腺癌细胞A549增殖及凋亡的影响。【方法】①利用溶胶—凝胶法在聚四氟乙丙烯材料表面制备纳米羟基磷灰石膜状涂层。与未涂层聚四氟乙丙烯对照，倒置显微镜观察纳米羟基磷灰石涂层表面肺腺... 详细信息

【目的】探讨纳米羟基磷灰石对体外培养的人肺腺癌细胞A549增殖及凋亡的影响。【方法】①利用溶胶—凝胶法在聚四氟乙丙烯材料表面制备纳米羟基磷灰石膜状涂层。与未涂层聚四氟乙丙烯对照，倒置显微镜观察纳米羟基磷灰石涂层表面肺腺癌细胞粘附生长及形态学变化。②收集未涂层聚四氟乙丙烯及涂层聚四氟乙丙烯表面黏附生长48h及培养皿中的肺腺癌细胞，透射电镜观察超微结构③将羟基磷灰石纳米粒子以12.5ug／ml、25 ug／ml、50 ug／ml、100 ug／ml、200 ug／ml、400 ug／ml浓度溶解于培养液中。将人肺腺癌细胞A549培养于含不同浓度纳米羟基磷灰石的培养液中，以不含纳米羟基磷灰石培养液作对照，于24h、48h、72h用MTT比色法观察其细胞毒性。分析人肺腺癌细胞随纳米羟基磷灰石浓度增加及时间变化的增殖情况。【结果】结果发现①倒置显微镜观察，与对照组对比，具有纳米羟基磷灰石涂层的材料表面粘附的肺腺癌细胞数量减少。②透射电镜观察，纳米羟基磷灰石涂层表面及培养皿中的肺腺癌细胞表现为细胞皱缩、核质浓缩、核碎裂、以及凋亡小体形成等凋亡特性的形态学改变。③MTT法检测，12.5 ug／ml、25 ug／ml、50 ug／ml、100ug／ml、200 ug／ml、400 ug／ml浓度的纳米羟基磷灰石对肺腺癌细胞的增殖均具有抑制作用，其中200ug／ml与400ug／ml组间对肺腺癌细胞增殖的抑制率没有统计学差异性(P＞0.05)，其余各浓度组间均具有差异性(P＜0.05)，表现为随浓度的升高而抑制率增加。各浓度组对肺腺癌细胞的抑制率在24h、48h、72h无明显差异(P＞0.05)。【结论】①纳米羟基磷灰石材料具有抑制体外培养的肺腺癌细胞粘附及增殖的作用。②纳米羟基磷灰石材料可以促进体外培养的肺腺癌细胞的凋亡。③纳米羟基磷灰石对肺腺癌细胞的抑制率在一定浓度范围内随浓度的升高而抑制率增加。

关键词：纳米羟基磷灰石凋亡增殖肺腺癌细胞

2013年-2022年云南省肿瘤医院肺癌手术患者流行病学特征分析

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2013年-2022年云南省肿瘤医院肺癌手术患者流行病学特征分析

作者：唐如科昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】回顾性分析2013年-2022年在昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)胸外一科、胸外二科接受手术治疗的15967例原发性肺癌患者的临床资料,分析近10年云南及周边地区肺癌手术患者的流行病学特点,为云南及周边地区肺癌的防治工... 详细信息

【目的】回顾性分析2013年-2022年在昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)胸外一科、胸外二科接受手术治疗的15967例原发性肺癌患者的临床资料,分析近10年云南及周边地区肺癌手术患者的流行病学特点,为云南及周边地区肺癌的防治工作提供科学参考。【方法】收集2013年-2022年在昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)胸外一科、胸外二科行手术治疗肺癌患者的临床资料,对患者的一般资料、手术信息、TNM分期、肺癌病理分型等临床流行病学特点进行统计分析。【结果】1、共收集符合纳排标准的病例15967例,2018年以后病例数快速增长。2、男性7389例,女性8578例,男女性别比例在(0.68-1.61:1)之间波动,不同年份男女性别构成存在显著差异(P<0.01)。3、年龄的中位数56(49,63)岁,50-59岁年龄段患者占比最高,2017年以来,60岁以下患者占比在逐年增长,不同年份年龄构成存在显著差异(P<0.01)。4、BMI中位数22.76(20.76,24.91)kg/m,BMI正常(18.5-23.9 kg/m)的肺癌手术患者占比最高(59.5%)。不同年份BMI构成存在显著差异(P<0.01)。5、曲靖市6145例(38.5%)和昆明市3448例(21.6%)是病例数分布前两位的地区,不同年份地区分布存在显著差异(P<0.01)。4351例(29.3%)的云南省患者来自宣威、富源地区。6、吸烟患者4483例(28.1%),未吸烟患者11456例(71.9%),吸烟患者比例从33.5%下降至21.2%,不同年份吸烟情况分布存在显著差异(P<0.01)。7、右肺癌9354例(58.6%),左肺癌6480例(40.6%),双肺癌133例(0.8%)。单一肺叶病变分布为:右肺上叶4509例(28.2%)、右肺中叶1001例(6.3%)、右肺下叶3216例(19.8%)、左肺上叶3624例(23.0%)、左肺下叶2619例(15.6%),不同年份发病部位构成存在显著差异(P<0.01)。8、胸腔镜手术占比从30.8%增加至96%,单孔胸腔镜手术9793例(61.3%),不同年份手术技术构成存在显著差异(P<0.01)。9、肺叶切除术10245例(64.2%),肺楔形切除术2745例(17.2%),肺段切除术1944例(12.2%)、涉及多个肺叶的手术(袖式、全肺、楔形/肺段/肺叶中的至少两种)1033例(6.5%),肺叶切除术占比从83.1%下降至46.1%,不同年份手术方式构成存在显著差异(P<0.01)。10、0期1004例(6.4%),Ⅰ期10191例(63.8%),Ⅱ期1832例(11.5%),Ⅲ期2240例(14.0%),Ⅳ期694例(4.3%)。0-Ⅰ期占比从43.5%上升至82.8%,Ⅱ-Ⅳ期占比从56.5%下降至17.2%,不同年份TNM分期构成存在显著差异(P<0.01)。11、腺癌13461例(84.3%),鳞癌1894例(11.9%),小细胞癌117例(0.7%),大细胞癌52例(0.3%),其他443例(2.8%);腺癌占比从75.6%增加至88.3%,鳞癌占比从21.5%下降至8.6%,不同年份病理类型构成存在显著差异(P<0.01);腺癌中,女性占比60.9%,鳞癌中,男性占比90.6%(P<0.01);腺癌发病高峰为50-59岁,鳞癌发病高峰为60-69岁(P<0.01);鳞癌BMI为低体重(<18.5 kg/m)或正常(18.5-23.9 kg/m)的占比较高(P<0.01);宣威、富源地区腺癌占比91.9%,其他地区腺癌占比81.1%(P<0.01);鳞癌患者吸烟率65.9%,腺癌患者吸烟率22.3%(P<0.01);腺癌患者0-Ⅰ期占比76.3%,鳞癌患者Ⅱ-Ⅲ期占比64.1%(P<0.01);鳞癌好发于左肺(P<0.01)。【结论】1、2013年-2022年昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院)经手术治疗的肺癌病例数逐年增长,近5年增幅较大,云南地区腺癌是肺癌的主要病理类型。2、女性肺癌患者数量在2017年以后超过男性,腺癌中女性最常见,鳞癌中男性最常见。3、云南地区肺癌发病年龄呈现出年轻化趋势,腺癌发病高峰在50-59岁,鳞癌发病高峰在60-69岁。4、肺癌人群的平均BMI低于正常人群,鳞癌患者BMI低于其它病理亚型。5、曲靖市(尤其是宣威、富源地区)是云南省肺癌最为高发的地区,该地区腺癌占比高于其它地区。6、非吸烟肺癌患者占比增高,鳞癌仍常见于吸烟者。7、肺癌发病部位由高到低依次是右肺上叶、左肺上叶、右肺下叶、左肺下叶、右肺中叶,但鳞癌更好发于左肺上、下叶。8、胸腔镜手术逐年增加,单孔胸腔镜已成为最常用的手术技术。9、肺叶切除术比例下降,亚肺叶切除术比例增加。10、0-Ⅰ

关键词：原发性肺癌手术流行病学病理类型

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初步探讨二氧化硅与云南宣威肺癌高发的关系

初步探讨二氧化硅与云南宣威肺癌高发的关系

作者：毛承毅昆明医学院

学位级别：硕士

目的初步探讨二氧化硅(Silicon dioxide,SiO2,Silica)与宣威肺癌的关系。材料与方法本实验分两部分进行：第一部份：实验对象：1.肺癌高发区原煤及煤灰：(1)云南省宣威市来宾镇来宾煤矿原煤1份50克(gram, g),(2)来宾煤矿附近居民家用燃... 详细信息

目的初步探讨二氧化硅(Silicon dioxide,SiO2,Silica)与宣威肺癌的关系。材料与方法本实验分两部分进行：第一部份：实验对象：1.肺癌高发区原煤及煤灰：(1)云南省宣威市来宾镇来宾煤矿原煤1份50克(gram, g),(2)来宾煤矿附近居民家用燃煤(来源于该矿)燃烧后底灰10份,各20g；2.非肺癌高发区原煤及煤灰：(1)四川省宜宾煤矿杉木树矿区原煤1份50g,(2)杉木树矿区附近居民家用燃煤(来源于该矿)燃烧后底灰10份,各20g。准确称量原煤10g,利用马弗炉(Muffle furnace)加热至1100℃使原煤灰化至恒重,再称量底灰重量,获得煤灰与原煤的质量比,目的为统一煤灰中SiO2含量与原煤的质量比。采用X射线荧光光谱分析(X-ray fluorescence spectrometry, XRF)分别对宣威和宜宾来源的原煤以及马弗炉高温燃烧后底灰进行元素及SiO2含量检测。比较燃烧前后的元素构成变化以及两者SiO2含量之间的差别。采用X射线衍射(X-ray diffraction)对普通居民家庭燃煤底灰的SiO2含量进行测定,并利用两组煤的煤灰／煤比率矫正煤灰Si02含量,比较两组差别。统计方法：利用SPSS17.0软件,采用两独立样本t检验比较两组之间的差别,以P<0.05为有统计学意义。第二部份：实验对象：1.肺癌组织组：云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)病理确诊为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),并行手术切除取得的癌组织5例。2.正常肺组织组：云南省肿瘤医院(昆明医学院第三附属医院)病理确诊为NSCLC,并行手术切除取得的正常肺组织5例。电子天平准确称量湿重,置于坩埚中,用实验用微波炉烘干组织,称量干重。再置于马弗炉中升温至1000℃,加热组织至恒重,准确称量余下样品。余下样品制片后用XRF检测。根据测得SiO2含量计算总体质量百分比,比较癌组织、正常肺组织中SiO2含量的差别。统计方法：利用SPSS17.0软件,采用两独立样本t检验比较二组之间有无差别,以P<0.05为有统计学意义。结果第一部分：宣威煤经马弗炉燃烧后由10.15g减少到4.29g,煤灰／煤比率为0.4242。燃烧前煤中Si02的质量百分比(mass%)为6.50%,燃烧后煤灰中Si02的质量百分比为47.11%,燃烧后煤灰中Si02与煤的矫正含量为19.98%,相对于燃烧前,Si02的含量增加。宜宾煤经马弗炉燃烧后由10.05g减少到2.96g,煤灰／煤比率为0.2933。煤中Si02的质量百分比为3.43%,燃烧后煤灰中Si02的质量百分比为34.48%,燃烧后煤灰中Si02与煤的矫正含量为10.11%,相对于燃烧前,Si02的含量增加。并且,宣威来源煤及燃烧后煤灰中的Si02含量分别高于宜宾来源煤及煤灰。宣威组家庭燃煤煤灰Si02质量百分比为87.90±2.60,宜宾组为78.9±2.08,矫正后宣威组Si02质量百分比为33.47±0.97,宜宾组为25.79±0.77。经过统计,P=0.00<0.05,差异有统计学意义。可以认为宣威来源煤灰中Si02含量高于宜宾来源。第二部分：经XRF检测,高温烘干后的肺组织残余物中,检出了磷(P)、钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、铁(Fe)等机体必需元素,有害元素中Si含量最高,未见铬(Cr)、镉(Cd)、铅(Pb)、镍(Ni)等有害重金属元素。癌组织中Si02质量百分比为：湿重0.0320±0.0013,干重0.1903±0.0057；正常肺组织中Si02质量百分比为：湿重0.0248±0.0011,干重0.1337±0.0071。经过统计,癌组织组与正常肺组织组Si02含量比较：湿重t=9.416,P=0.000<0.05；干重t=13.929,P=0.000<0.05,差异有统计学意义。可以认为癌组织中SiO2含量高于正常肺组织组。结论1宣威煤中SiO2含量高于非肺癌高发区的宜宾煤。2燃烧后的煤灰较燃烧前的原煤中SiO2含量增加,而SiO2含量的增多同时也增加了吸入致病的风险。3癌组织中Si02含量高于正常肺组织。

关键词：肺癌宣威二氧化硅 X射线衍射

聚集相关蛋白基因，转化生长因子β1对肺癌相关生物材料表皮葡萄...

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作者：饶钟鸣昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]研究聚集相关蛋白基因及转化生长因子β1对肺癌相关生物材料表皮葡萄球菌生物膜形成的影响 [方法]1.体外培养人肺腺癌A549细胞,稳定传代后,离心获得其上清液,上清液与不同浓度的转化生长因子β1(0,10,20,40ng/m1)共同作用于从人... 详细信息

[目的]研究聚集相关蛋白基因及转化生长因子β1对肺癌相关生物材料表皮葡萄球菌生物膜形成的影响 [方法]1.体外培养人肺腺癌A549细胞,稳定传代后,离心获得其上清液,上清液与不同浓度的转化生长因子β1(0,10,20,40ng/m1)共同作用于从人外周血中分离出来的单个核细胞,30小时后,通过流式细胞仪检测各相关免疫因子的水平。2.从非小细胞肺癌患者的胸腔引流管置入体内部分分离表皮葡萄球菌临床株,进行细菌DNA提取,通过PCR技术检测聚集相关蛋白(Aap)基因,建立稳定的聚集相关蛋白基因阴性和阳性分离株。3.医用硅橡胶与46株表皮葡萄球菌临床分离株在培养基中培养30个小时,通过半定量粘附试验测各株细菌的细菌生物膜形成情况。4.取4个不同浓度(0,10,20,40ng/m1)转化生长因子β1组共同培养上清液,加入表皮葡萄球菌聚集相关蛋白基因阴性,阳性标准株和表皮葡萄球菌聚集相关蛋白阴性,阳性临床分离株,加入医用硅橡胶作为生物材料,共同培养30小时后,取出生物材料,通过半定量粘附试验测各组细菌生物膜形成的情况,用扫描电镜观察细菌生物膜表面微观情况.实验的结果应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。 [结果]1.不同浓度TGF-β1因子刺激下,30小时后经过流式细胞仪检测发现CD3+,CD4+CD8+细胞比率在10ng/ml组,20ng/ml组,40ng/ml组中低于空白对照组(p0.05)。 2.不同浓度TGF-β1因子刺激下,30小时后经过流式细胞仪检测发现IL-2,TNF-a,IFN-γ浓度在10ng/ml组,20ng/ml组,40ng/ml组中低于空白对照组(p0.05)。 3.医用硅橡胶与表皮葡萄球菌Aap基因阴性,阳性临床分离株在培养基中培养30个小时,半定量粘附试验表皮葡萄球菌Aap基因阴性,阳性临床分离株成膜情况：通过Fisher确切概率法发现Aap基因的存在与生物膜的形成密切相关(p0.05).医用硅橡胶与表皮葡萄球菌阴性标准株,6株表皮葡萄球菌Aap阴性临床分离株在外周单个核细胞和A549肺腺癌细胞上清液在不同浓度TGF-β1因子刺激(0ng/ml,10ng/ml,20ng/ml,40ng/m1)下共同培养30小时,通过半定量方法测量结果：10ng/ml,20ng/ml,40ng/m1TGF-β1因子刺激下的各表皮葡萄球菌的厚度与空白对照组未见差异p>0.05).通过各水平TGF-β1组间比较未见差异p>0.05)。实验证明表葡菌Aap阴性在不同浓度TGF-β1因子刺激(Ong/ml,10ng/ml,20ng/ml,40ng/m1)均不能形成细菌生物膜。 [结论]1.转化生长因子β1对肺癌患者T淋巴细胞活化产生抑制,细胞免疫功能下降,引起Th1/Th2平衡状态失调,导致Thl为主导的机体细胞免疫功能受到抑制。 ***基因的存在与生物膜的形成密切相关,Aap基因在细菌生物膜的形成中起一定促进作用。 3.转化生长因子β1对聚集相关蛋白基因阳性的表皮葡萄球菌形成细菌

关键词：肺癌转化生长因子β1 聚集相关蛋白基因细菌生物膜生物材料

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左肺癌全肺切除术后早期并发症临床分析

左肺癌全肺切除术后早期并发症临床分析

作者：孙兴振昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的] 探讨左肺癌全肺切除术后早期并发症的相关因素及防治策略。[方法] 回顾性分析我院2002年5月到2016年2月95例左肺癌行全肺切除患者术后30d内并发症的临床资料。收集患者年龄、性别、吸烟、术前肺功能、慢性阻塞性肺疾病、心血管... 详细信息

[目的] 探讨左肺癌全肺切除术后早期并发症的相关因素及防治策略。[方法] 回顾性分析我院2002年5月到2016年2月95例左肺癌行全肺切除患者术后30d内并发症的临床资料。收集患者年龄、性别、吸烟、术前肺功能、慢性阻塞性肺疾病、心血管系统疾病病史、糖尿病病史、手术时间、手术方式、手术出血量、机械通气时间、切口疼痛程度十二项指标及术后并发症的类型,用卡方检验找出12项指标中术后并发症的相关危险因素。[结果] 95例患者术后出现心率失常的有25例(26.32%),肺部感染14例(14.74%)。活动性出血2例(2.1%),支气管胸膜瘘1例(1.1%)。2例肺部感染加重,引起呼吸循环衰竭,导致死亡。胸膜瘘患者自动出院,随访失联。其余经积极处理后好转出院。[结论] 1.左全肺术后早期并发症有心率失常、肺部感染、血胸、支气管胸膜瘘等,其中以心率失常最常见、肺部感染次之。2.高龄、肺功能障碍、心包内全肺切除、慢性阻塞性肺疾病史、心血管系统疾病病史、手术出血量过多、机械通气过长、切口疼痛≧Ⅱ度为术后心率失常的相关危险因素。3.高龄、吸烟、肺功能障碍、慢性阻塞性肺疾病史、糖尿病史、手术时间过长、机械通气过长为术后心率失常的相关危险因素。

关键词：肺癌全肺切除术术后并发症

不同手术方式肺叶切除治疗肺肿瘤临床效果的前瞻性队列研究

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不同手术方式肺叶切除治疗肺肿瘤临床效果的前瞻性队列研究

作者：白冰昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]比较单孔胸腔镜肺叶切除术、单操作孔胸腔镜肺叶切除术、3孔胸腔镜肺叶切除术以及小切口开胸肺叶切除术治疗肺部肿瘤的手术方法及相关临床指标,探讨不同手术方式的临床优势,为肺部肿瘤外科治疗手术方式的选择提供借鉴。[方法]连... 详细信息

[目的]比较单孔胸腔镜肺叶切除术、单操作孔胸腔镜肺叶切除术、3孔胸腔镜肺叶切除术以及小切口开胸肺叶切除术治疗肺部肿瘤的手术方法及相关临床指标,探讨不同手术方式的临床优势,为肺部肿瘤外科治疗手术方式的选择提供借鉴。[方法]连续纳入云南省肿瘤医院胸外一科同一手术团队2014年12月一2016年1月施行肺叶切除术的患者173例,进行前瞻性队列研究。拟按手术方式不同分为四组：A组：3孔胸腔镜组(3孔-VATS)54例,B组：单操作孔胸腔镜组(SUP-VATS)43例、C组：单孔胸腔镜组(SP-VATS)22例,D组：小切口开胸组54例。最终纳入分析患者170例,其中由SP-VATS转为SUP-VATS或3孔-VATS 16例,由SUP-VATS转为3孔-VATS 12例。分析不同手术方式下肿块直径、手术时间、单肺通气时间、术中出血量、术后前3天胸腔引流总量、胸引管留置时间及术后恢复时间、住院总时间、术后并发症的发生情况、总住院费用等指标。[结果]A组肿块直径2.25±1.20cm,单肺通气时间116.25±39.10min,术中失血量124.81±97.67ml,手术时间162.31±41.93min,术后3天胸引总量643.56±373.44 ml,胸引时间4.02±1.46天,术后恢复时间8.46±2.47天,住院总时间19.35±4.59天,住院总费用：47719.03±20479.97元;B组肿块直径2.43±1.27cm,单肺通气时间129.19±42.20min,术中失血量141.40±109.40ml,手术时间161.40±45.77min,术后3天胸引总量659.53±387.62m1,胸引时间4.09±1.46天,术后恢复时间8.37±3.98天,住院总时间18.60±6.15天,住院总费用：42855.73±10119.82元;C组肿块直径1.77±1.05cm,单肺通气时间137.32±±20.25mmin,术中失血量125.45±83.54m1,手术时间175.23±31.60min,术后3天胸引总量651.82±237.42ml,胸引时间4.04±0.95天,术后恢复时间7.32±2.23天,住院总时间16.00±2.49天,住院总费用：39102.12±7671.84元;D组肿块直径3.66±1.72cm,单肺通气时间150.94±40.06 min,术中失血量214.72±103.52m1,手术时间203.49±45.03mmin,术后3天胸引总量936.23±364.98m1,胸引时间4.89±1.33天,术后恢复时间9.23±2.79天,住院总时间20.02±4.01天,住院总费用：45736.37±8960.06元。D组与A、B、C三组在肿块直径、单肺时间、术中出血量、手术时间、术后3天胸引总量、胸引时间、术后恢复时间及住院总时间上均有显著性差异,A组、B组及C组在肿块直径、术中出血量、单肺时间、手术时间、术后3天胸引总量、胸引时间、术后恢复时间及住院总时间上均无显著差异。四个组在术后并发症的发生情况、总住院费用、术前一般资料上均无显著性差异。[结论]1.小切口开胸手术、3孔-VATS、SUP-VATS、SP-VATS在肺部肿瘤的外科治疗中都是安全可行的。2.术者应根据患者的具体情况以及对不同手术方式的熟练程度进行“个体化、因地制宜”的选择手术方式。***较小切口开胸手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但不会减少术后并发症及住院总费用。***-VATS较SUP-VATS切口少,更微创,但手术效果还需要大量临床实践以及前瞻性的临床研究来验证。

关键词：单孔单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术肺肿瘤

纳米级石英与苯并芘联合作用对人支气管上皮细胞BEAS-2B的影响

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纳米级石英与苯并芘联合作用对人支气管上皮细胞BEAS-2B的影响

作者：李森昆明医科大学

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[目的]研究纳米级石英与苯并芘联合作用对人支气管上皮细胞（BEAS-2B）的影响。 [方法]本实验选用人支气管上皮细胞为靶细胞,选用粒径为30nm的纳米级石英和3、4-苯并芘为研究对象,设置纳米级石英的浓度分别为25mg/L、50mg/L、100mg/L... 详细信息

[目的]研究纳米级石英与苯并芘联合作用对人支气管上皮细胞（BEAS-2B）的影响。 [方法]本实验选用人支气管上皮细胞为靶细胞,选用粒径为30nm的纳米级石英和3、4-苯并芘为研究对象,设置纳米级石英的浓度分别为25mg/L、50mg/L、100mg/L、300mg/L,3、4-苯并芘的浓度为5μmol/L,进行各物质的单独染毒和联合染毒。并设置正常达尔伯克必需基本培养基（Dulbecco’s Minimum Essential Medium, DMEM）为空白对照组。细胞培养6、12、24、48、72小时后,用WST-1法进行细胞毒性试验。细胞培养6、12、24小时后用倒置相差显微镜对细胞形态生长情况进行观察;用流式细胞技术测定细胞内活性氧代谢产物（Reactive Oxygen Species, ROS）的表达情况;细胞培养6、24、48小时后用流式细胞技术测定细胞周期改变。结果应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。 [结果]1.细胞存活率的变化纳米级石英颗粒和苯并芘分别作用于人支气管上皮细胞后,随作用剂量增加、作用时间延长,细胞存活率呈下降趋势。纳米级石英和苯并芘联合作用组与纳米级石英单独作用组相比,细胞存活率下降更快。各实验组与对照组比较,细胞存活率差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.细胞形态学的变化空白对照组细胞形态学无明显变化。纳米级石英颗粒和苯并芘分别作用于人支气管上皮细胞后,随作用剂量增加、作用时间延长,细胞体积增大。当纳米级石英与苯并芘联合作用时,细胞形态学的变化明显增强。3.细胞内ROS的表达程度纳米级石英颗粒和苯并芘分别作用于人支气管上皮细胞后,随作用剂量增加、作用时间延长,与空白对照组比较,细胞内ROS表达的平均荧光强度均逐渐升高;当纳米级石英与苯并芘联合作用时,细胞内ROS表达的平均荧光强度明显升高（P＜0.01）。空白对照组细胞内ROS表达的平均荧光强度无明显变化（P＞0.05）。4.细胞周期的变化培养6小时后联合组细胞中DNA合成前期（G1期）细胞所占的比例为65.8±6.5%,与纳米级石英组和空白对照组相比无统计学差异（P＞0.05）,随培养时间延长,联合组与纳米级石英组G1期细胞所占的比例逐渐下降,但联合组下降趋势更为明显（P＜0.01）,空白对照组G1期细胞所占的比例无明显变化。培养6小时后联合组细胞中DNA合成期（S期）细胞所占的比例为21.9±2.1%,与纳米级石英组和空白对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,随培养时间延长,联合组、纳米级石英组S期细胞所占的比例均有上升,但联合组趋势更为明显（P＜0.01）,空白对照组S期细胞所占的比例无明显变化（P＞0.05）。 [结论]受纳米级石英与苯并芘刺激后,人支气管上皮细胞丧失原有形态,细胞形态发生改变;细胞内活性氧代谢物过度表达：细胞周期由G1向S期过渡。其作用表现出时间-效应关系和剂量-效应关系,作用时间越长、作用剂量越大,其刺激作用越强。当二者联合作用时,对人支气管上皮细胞表现出更强的细胞毒性作用。

关键词：人支气管上皮细胞纳米级石英苯并芘活性氧细胞周期