检索结果-南通市图书馆

作者：窦莉南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：课题旨在观察强心合剂对慢性心力衰竭属阳虚水泛,瘀血阻络证患者的心功能改善作用,采用心脏彩色超声和6分钟步行实验的评价方法,进行合理的科研设计和临床研究,为中西医结合规范化治疗慢性心力衰竭提供新的治疗理论依据。方法：... 详细信息

目的：课题旨在观察强心合剂对慢性心力衰竭属阳虚水泛,瘀血阻络证患者的心功能改善作用,采用心脏彩色超声和6分钟步行实验的评价方法,进行合理的科研设计和临床研究,为中西医结合规范化治疗慢性心力衰竭提供新的治疗理论依据。方法：将我院心内科收治的慢性心力衰竭病人40例,符合纳入和排除标准,随机分为对照组和治疗组,每组20例。治疗组男15例,女5例,平均年龄(73.05±9.62)岁,心功能Ⅱ级6例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级1例;对照组男15例,女5例,平均年龄(72.55±10.67)岁,心功能Ⅱ级5例,心功能Ⅲ级15例。两组患者的一般情况无统计学差别。对照组根据指南推荐运用西医常规治疗;治疗组西医常规治疗的基础上加用强心合剂。(强心合剂组成：炙黄芪20g、淡附片10g、党参20g、麦冬10g、车前草20g、丹参20g、葶苈子20g)。每日一剂,共两煎,早晚各200ml,连服4周。对两组患者治疗前后的心功能、心脏彩超结果、6分钟步行实验、症状体征评分及中医证候积分进行评估比较。结果：①对临床症状的改善作用：治疗组患者治疗后症状明显改善,总有效率为90.00%;对照组总有效率为70.00%;两组患者治疗后中医证候疗效积分、西医症状体征积分均较治疗前明显降低(P0.05),两组具有可比性。②治疗组较对照组,能够进一步改善心功能,提高运动耐量,强心合剂方与常规西药治疗有协同作用。③治疗组与对照组在治疗前后均检测患者肝功能、肾功能等,结果未发现可能与药物相关的异常改变,说明应用强心合剂中西医结合治疗未见明显不良反应。通过临床病例观察证实,强心合剂方与西药合用,在临床症状、心功能改善、运动耐量方面均优于单纯西药治疗,是临床上辅助治疗阳虚水泛,淤血阻络型心衰的有效药物,故值得临床推广使用。

关键词：强心合剂慢性心力衰竭阳虚水泛、瘀血阻络证心脏彩超 6分钟步行实验

冠心病患者冠脉造影结果与临床指标及中医证型的相关性研究

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冠心病患者冠脉造影结果与临床指标及中医证型的相关性研究

作者：林劲榕南京中医药大学

学位级别：硕士

【背景】目前，冠脉造影已经十分广泛地被应用在临床，是目前诊断冠心病的“金标准”。目前有些研究已表明不同证型冠心病的冠状动脉造影结果确实存在差异，但在采用CAG诊断的病例研究中，只研究了一些小样本，部分证型，不能很全面地... 详细信息

【背景】目前，冠脉造影已经十分广泛地被应用在临床，是目前诊断冠心病的“金标准”。目前有些研究已表明不同证型冠心病的冠状动脉造影结果确实存在差异，但在采用CAG诊断的病例研究中，只研究了一些小样本，部分证型，不能很全面地反映冠心病的所有证型，尚未能对冠心病中医诊治产生积极指导意义。本研究以较大样本观察了不同中医证型冠心病患者的冠状动脉病变特点，以更客观的评估方法比较各证型组间在冠脉造影结果方面存在的差异。藉此探讨冠心病患者不同中医证型的现代病理意义，为中药干预冠状动脉病变的药物选择提供理论和临床方面的依据。【目的】探讨冠心病患者冠脉造影结果与临床指标及中医辩证证型的相关性研究【方法】行冠脉造影(CAG)的患者866例，其中冠脉造影正常组205人，冠状动脉粥样硬化组229人，冠脉病变组432人(≥50％冠脉狭窄病变累及主要冠状动脉支即诊断冠心病)。收集一般资料、临床指标及冠脉造影结果进行相关性分析，并根据复合证型进行辩证分型。【结果】1、冠心病伴瘀阻心脉组患者与对照组比较，存在心绞痛症状及分级，LDL-C，冠脉病变范围，冠脉病变特征，gensini积分及leaman积分的显著差异(P值均＜0.05);且该组患者中ACS病人显著大于非瘀阻心脉组(P＜0.01)2、根据冠脉病变积分，复合证型气阴两虚伴痰瘀互阻组高于其他辩证组(P＜0.01)。3、gensini积分及Leaman积分与LVIDd，心绞痛分级，心功能分级，冠脉病变范围，冠脉病变特征，造影诊断正相关，与HDL-C，Apo(a1)，LVEF负相关。【结论】1．本研究将中医辨证分型与冠脉造影结果相结合，通过临床研究的方法，以较大样本观察二者之间的关系，结果显示冠心病患者瘀阻心脉证者最多(占所有病例的80.3％)，而且较非瘀阻心脉证组ACS患者比例高、病变范围广、病变积分高、冠脉病变程度严重。这一研究结果表明了瘀血在冠心病发生发展中的重要地位。2．根据冠脉病变积分，复合证型气阴两虚伴痰瘀互阻表明正虚伴邪实是冠心病最重要的辩证分型。***-C，Apo(a1)与冠脉病变积分负相关，再次表明HDL-C，Apo(a1)在冠脉狭窄发生过程中的保护性作用。

关键词：中医辩证分型冠脉病变积分复合证型

冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影与中医证型相关性研究

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冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影与中医证型相关性研究

作者：薛勇南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：了解冠心病伴2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点;探讨冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影结果的中医证型相关性。方法：经冠脉造影确诊的冠心病269例，其中合并糖尿病组138例，无糖尿病组131例。中医证型分心血瘀阻证、气滞血瘀证、... 详细信息

目的：了解冠心病伴2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点;探讨冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影结果的中医证型相关性。方法：经冠脉造影确诊的冠心病269例，其中合并糖尿病组138例，无糖尿病组131例。中医证型分心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证和阳气虚衰证8型。通过对两组病例临床资料、冠脉造影结果(病变范围、病变类型、Gensini积分、Leaman积分)的分析，比较两组差异并分析中医证型相关性。结果：1．糖尿病组三支病变明显较非糖尿病组多(P＜0.01)，C型病变明显较非糖尿病组多(P＜0.01)，Gensini积分、Leaman积分明显大于非糖尿病组(P＜0.01)。2．中医证型分布，心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀四个证型较常见，两组分别占90.6％、91.6％。按照比例从高到低的证型排列，糖尿病组：心血瘀阻＞痰阻心脉＞气虚血瘀＞气阴两虚;非糖尿病组：心血瘀阻＞气虚血瘀＞痰阻心脉＞气阴两虚。糖尿病组心血瘀阻证明显较非糖尿病组多发(P＜0.05)，痰阻心脉证有偏多趋势，气虚血瘀证明显较非糖尿病组少见(P＜0.05)。3．糖尿病组GS＞40的患者心血瘀阻证24／45(53.3％)，痰阻心脉证13／45(28.9％)，明显多于其他证型。心血瘀阻证、痰阻心脉证GS＞40患者数明显比非糖尿病组多，且GS均数偏高;气虚血瘀证非糖尿病组GS1-20患者数明显比糖尿病组多。结论：1．冠心病合并糖尿病者三支病变、C型病变更多，Gensini积分、Leaman积分更高。2．冠心病中医证型以心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀四个证型较常见，合并糖尿病时心脉瘀阻证、痰阻心脉证更多见。3．冠心病合并糖尿病患者心血瘀阻、痰阻心脉两个证型的Gensini积分可能比其它证型更高，病情更重。

关键词：冠心病糖尿病冠脉造影中医证型

AMI患者PCI术后合并焦虑、抑郁状态的中医证型及与冠脉病变特征的相关性研究

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AMI患者PCI术后合并焦虑、抑郁状态的中医证型及与冠脉病变特征的...

作者：刘倩南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过调查急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）术后合并焦虑、抑郁状态的中医证型分布及与冠脉病变特征的相关性,旨在为临床上AMI患者PCI术后合... 详细信息

目的:通过调查急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）术后合并焦虑、抑郁状态的中医证型分布及与冠脉病变特征的相关性,旨在为临床上AMI患者PCI术后合并焦虑、抑郁状态病情的评估及辨证施治提供依据,也为后续的临床研究提供理论参考。方法:依据纳排标准,收集2020年10月至2022年03月在江苏省中医院心内科成功行PCI术的AMI住院患者,包括ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）、非 ST 段抬高型心肌梗死（Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,NSTEMI）,且经焦虑自评量表（Zung Self-rating Anxiety Scale,S AS）、抑郁自评量表（Zung Self-rating Depression Scale,SDS）评定为合并焦虑、抑郁状态者,进一步收集与本研究相关的临床资料,运用统计学软件IBM SPSS Statistics 25.0对数据进行统计学分析。结果:1.一般资料:210例成功行PCI术的AMI患者中,合并焦虑状态者（包括单纯焦虑状态和焦虑、抑郁共病状态）有133名（63.33%）,其中轻度焦虑状态者119名（56.67%）,中度焦虑状态者14名（6.67%）;合并抑郁状态者（包括单纯抑郁状态和焦虑、抑郁共病状态）有128名（60.95%）,其中轻度抑郁者有113名（53.81%）,中度抑郁者15人（7.14%）,无合并重度焦虑、抑郁状态的患者;此外,焦虑、抑郁共病状态的患者共有51名（24.29%）。2.合并焦虑、抑郁状态的危险因素:单因素分析结果显示:与合并焦虑状态相关的危险因素为:体重指数（Body Mass Index,BMI）、失眠、高血压和心力衰竭病史（P＜0.05）,多因素回归分析结果显示:高血压病史（OR 4.63,95%CI2.16-9.92,P=0.000）、BMI（OR 1.19,95%CI 1.06-1.33,P=0.003）和严重失眠（OR 2.76,95%CI1.13-6.74,P=0.026）与焦虑状态显著相关,其中BMI每提升1个单位,术后患者出现焦虑状态的风险增加18.71%（P＜0.01）。单因素分析结果显示,与合并抑郁状态相关的危险因素为:年龄、失眠、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、高血压和心力衰竭病史（P＜0.05）,多因素回归分析结果显示:高血压病史（OR 0.24,95%＜CI0.10-0.58,P=0.001）、年龄≥60岁（OR 3.28,95%CI1.65-6.53,P=0.001）、亚阈值失眠（OR 2.47,95%CI 1.1 1-5.50,P=0.027）和严重失眠（OR 3.78,95%CI1.49-9.55,P=0.005）与抑郁状态显著相关。3.中医证型分布情况:210例AMI患者PCI术后合并焦虑、抑郁状态的中医证型为:气虚血瘀证（37.62%）＞气阴两虚证（25.24%）＞气滞血瘀证（17.62%）＞痰瘀互结证（15.24%）＞寒凝心脉证（4.29%）;PCI术后合并焦虑状态的中医证型为:气虚血瘀证（26.19%）＞气阴两虚证（16.19%）＞痰瘀互结证（11.43%）＞气滞血瘀证（6.19%）＞寒凝心脉证（3.33%）;PCI术后合并抑郁状态的中医证型为:气虚血瘀证（20.95%）＞气阴两虚证（14.29%）＞气滞血瘀证（12.86%）＞痰瘀互结证（9.05%）＞寒凝心脉证（3.81%）;PCI术后焦虑、抑郁共病状态的中医证型为:气虚血瘀证（9.52%）＞气阴两虚证（5.24%）=痰瘀互结证（5.24%）＞寒凝心脉证（2.86%）＞气滞血瘀证（1.43%）。4.相关性分析:中医证型与合并焦虑、抑郁状态的相关性:辨证为气虚血瘀证、寒凝心脉证、痰瘀互结证的患者,与气滞血瘀证相比,更容易合并焦虑状态（P＜0.05）;辨证为寒凝心脉证的患者,与气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证相比,更容易合并抑郁状态（P＜0.05）;中医证型与冠脉病变特征的相关性:辨证为气阴两虚证的患者相较于气虚血瘀证更容易合并单支病变（P＜0.05）,而气虚血瘀证患者较气阴两虚证更容易合并左主干病变（Left Main Coronary Artery,LM）（P＜0.05）;中医证型与心肌桥之间存在弱相关性（P＜0.05）;Gensini评分方面,辨证为气虚血瘀证的患者比寒凝心脉证、气阴两虚证的患者评分更高（P＜0.

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑状态抑郁状态中医证型冠脉病变特征

抗栓1号对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流的影响

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抗栓1号对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流的影响

作者：李欣竹南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨“抗栓1号”对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）PCI术后患者冠脉血流的影响。方法:本研究纳入江苏省中医院就诊的STEMI并进行直接PCI手术的患者48例,试验组26例,对照组22例,试验组予西医常规治疗+抗栓]号,对照组进行常规治疗... 详细信息

目的:探讨“抗栓1号”对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）PCI术后患者冠脉血流的影响。方法:本研究纳入江苏省中医院就诊的STEMI并进行直接PCI手术的患者48例,试验组26例,对照组22例,试验组予西医常规治疗+抗栓]号,对照组进行常规治疗。入组后分别记录患者基线指标、病史资料、造影术中资料、二磷酸腺苷（ADP）抑制率、花生四烯酸（AA）抑制率、肝肾功能等指标,本研究以4周为观察周期,治疗1周后复查ADP抑制率、AA抑制率、肝肾功能、血尿粪常规;治疗4周后进行肝肾功能指标的复查,完成西雅图心绞痛量表及中医症候积分评分,观察不良反应及主要心血管不良事件（MACE）发生率,观察抗栓1号对出现无复流、慢血流现象的PCI术后患者的影响及安全性。结果:对照组与试验组一般临床基本资料及既往病史资料差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）血小板高反应性情况比较:试验组治疗前、入组24h、入组7（±2）天ADP抑制率分别为 75.51 ±25.71、82.53±16.81、77.82±15.35,AA 抑制率分别为 71.38±29.91、87.56±12.63、90.14±8.91,对照组治疗前、入组24h、入组7（±2）天ADP抑制率分别为 63.39±34.87、66.71±24.57、66.51±24.21,AA 抑制率分别为 65.75±32.08、89.93±12.31、88.26± 13.84。两组内比较,入组24h及入组7（±2）天的ADP抑制率较入组当天,差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组入组24h及入组7（±2）天的AA抑制率较入组当天升高,差异具有统计学意义;试验组入组7（±2）天的AA抑制率较入组当天升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组间比较,试验组入组24h的ADP抑制率较对照组升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,:试验组入组7（±2）天的ADP抑制率、入组24h及入组7（±2）天的AA抑制率较对照组虽有不同程度的升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）术中血流情况比较:分别对两组患者手术初始及术后TIMI帧数（TFC）、血流速度进行比较,对照组初始TFC为7.4±12.5帧,术后TFC为20.1±8.4帧,初始流速21.780±38.262mm/s,术后流速 123.764±73.527mm/s,试验组初始 TFC 为 7.4±12.0 帧,术后 TFC 为 18.1±6.9 帧,初始流速 35.725±57.573mm/s,术后流速 159.998±71.290mm/s,两组初始及术后的TFC、血流速度结果比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）西雅图心绞痛（SAQ）量表及中医症候积分疗效:试验组治疗后28天SAQ量表情况分别为躯体活动受限程度（PL）38.75±3.06、心绞痛稳定状态（AS）90.0±14.1、心绞痛发作情况（AF）89.3±10.8、治疗满意程度（TS）74.3±5.7、疾病认知程度（DP）71.95±8.87,对照组分别为 PL36.90±3.28、AS80.0±20.1、A 84.7±11.1、TS74.3±5.4、DP71.39±9.94,试验组PL及AS结果均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后28天中医症候积分为3.1±1.4,对照组为4.1±1.7,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）试验组尿潜血阳性4例,粪便潜血阳性0例,对照组尿潜血阳性2例,粪便潜血阳性1例,急性心力衰竭各1例,试验组死亡0例,对照组死亡2例,差异无统计学意义（P＞0.05）,未见严重肝肾功能损伤、恶性心律失常、支架内再狭窄等不良反应及不良事件的发生。结论:西医标准化治疗联合“抗栓1号”干预PCI术后的STEMI患者,可通过加强AA抑制率,进一步产生抗血小板作用,改善血小板高反应性现象,并可改善冠脉血流情况,术后可提高SAQ量表评分,降低中医症候积分,改善患者生活质量,无明显肝肾功能损伤,不增加主要MACE事件发生的风险。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死 PCI术后抗栓1号血栓弹力图

基于药物代谢组学的高血压病中医证型及降压药物敏感性研究

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基于药物代谢组学的高血压病中医证型及降压药物敏感性研究

作者：黄丹南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：初步建立高血压病、高血压病肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证的药物代谢组学诊断模型;筛选硝苯地平控释片（拜新同德国拜耳公司）及非洛地平缓释片（波依定瑞典阿斯利康公司）可能具有降压药物敏感性的生物标志物群,进而探索... 详细信息

目的：初步建立高血压病、高血压病肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证的药物代谢组学诊断模型;筛选硝苯地平控释片（拜新同德国拜耳公司）及非洛地平缓释片（波依定瑞典阿斯利康公司）可能具有降压药物敏感性的生物标志物群,进而探索高血压病的个体化治疗。方法：在2010.3-2010.9江苏省中医院心内科门诊及体检中心前来就诊与体检人群中,选取符合入选标准的高血压患者64例（年龄54.48±8.66、身高1.73±0.06、体重71.78±8.59）,健康对照组人群25例（年龄50.84±8.73、身高1.74±0.06、体重67.68±9.49）,两组人群皆为男性,且在年龄、身高、体重方面无明显差异（p＞0.05）,具有可比性。观察入组人群的一般临床资料及相关生化指标,并用GC/TOF-MS技术对健康人群及高血压病患者血清进行全谱代谢组学分析,得出高血压病、证型及降压药物敏感性相关生物标志物群。结果：（1）高血压病及肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证患者在BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、UA、BUN等方面高于健康人群对照组,具有明显差异,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（2）高血压病及肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证患者与健康人群对照组间,代谢谱存在明显差异。（3）与降压药物硝苯地平控释片敏感性相关的生物标志物群：苏酸、甘油酸、甘氨酸、尿素、磷酸、油酰胺;与非洛地平缓释片敏感性相关的生物标志物群：葡萄糖、鸟氨酸、尿素。结论：（1）高血压病不仅仅是血流动力学的改变,还包括了血糖、血脂及尿酸等代谢的异常。（2）运用药物代谢组学的研究方法可以成功区分高血压病及肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证患者和正常对照组。（3）采用代谢组学的方法建立的高血压判别模型,还可用于构建研究药效评价（药物敏感性）的技术平台,可能为降压药物个体化治疗提供思路。

关键词：高血压病药物代谢组学中医证型降压药物敏感性个体化治疗

桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛瘀热相搏证临床疗效及生活质量的影响

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桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛瘀热相搏证临床疗效及生活质量的影响

作者：李海啸南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛(Unstable Angina, UA)瘀热相搏证患者的中医证候、心绞痛症状、心电图、生活质量、性别中医证候疗效及硝酸甘油停减率的的影响,进行临床疗效观察及判定,以评价桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛瘀热相... 详细信息

目的：观察桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛(Unstable Angina, UA)瘀热相搏证患者的中医证候、心绞痛症状、心电图、生活质量、性别中医证候疗效及硝酸甘油停减率的的影响,进行临床疗效观察及判定,以评价桂枝茯苓汤对不稳定型心绞痛瘀热相搏证临床疗效及生活质量的影响。方法：共收集66例UA瘀热相搏证、心绞痛Ⅱ-Ⅳ级、冠状动脉造影明确冠心病但未行PCI术的患者。试验组病例来源于江苏省中医院心内科住院病人,共33例;对照组病例来源于南京军区南京总医院心内科住院病人,共33例。对照组采用常规西药标准化治疗;试验组加服桂枝茯苓汤。两组患者心绞痛发作时均可舌下含服硝酸甘油片0.5mg。治疗4周,观察治疗前后两组患者中医证候、心绞痛症状、心电图、生活质量及硝酸甘油停减率的变化,以及试验组性别中医疗效差异。结果：治疗4周后,两组患者中医证候疗效、心绞痛疗效、生活质量均明显改善,疗效差异试验组优于对照组(P0.05);试验组男女患者的中医证候疗效即性别疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.桂枝茯苓汤能明显改善冠心病不稳定型心绞痛瘀热相搏证患者的心绞痛症状,提高患者中医证候疗效及生活质量;2.桂枝茯苓汤对冠心病不稳定性心绞痛瘀热相搏证患者心电图表现的改善作用与对照组相似;3.桂枝茯苓汤对冠心病不稳定性心绞痛瘀热相搏证女患者的中医证候疗效改善作用与男患者相似。

关键词：桂枝茯苓汤不稳定型心绞痛瘀热相搏临床疗效生活质量

Fe-Zr-B非晶合金的机械合金化制备及其三元相图的热力学计算

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Fe-Zr-B非晶合金的机械合金化制备及其三元相图的热力学计算

作者：吕俊华侨大学

学位级别：硕士

Fe-Zr-B非晶合金是一种良好的软磁性材料，在变压器设备、磁性记录材料、电磁干扰屏蔽材料等领域有着重要的应用。但是目前人们对于非晶合金的非晶转变机制知之甚少，加上传统非晶合金制备工艺对合金熔体的冷却速率有着苛刻的要求，更... 详细信息

Fe-Zr-B非晶合金是一种良好的软磁性材料，在变压器设备、磁性记录材料、电磁干扰屏蔽材料等领域有着重要的应用。但是目前人们对于非晶合金的非晶转变机制知之甚少，加上传统非晶合金制备工艺对合金熔体的冷却速率有着苛刻的要求，更使得大块非晶合金材料的开发和制备变得十分困难，限制了它的生产与应用。本课题从实验与理论两方面入手，针对以下两个问题展开工作： (1) 研究机械合金化致Fe-Zr-B非晶化的转变机制及其非晶形成能力与成分的关系;(2) 寻找具有良好非晶形成能力的Fe-Zr-B非晶合金成分范围。本课题试图通过相图热力学计算，预测具有良好非晶形成能力的合金成分，实现非晶合金的材料设计。在实验研究方面，本课题以前人对Fe-B、Fe-Zr-B非晶合金的研究成果为基础，着重开展了对成分配比为FeZrB (x=0，10，20，30，40 at.％)的混合粉体的机械合金化实验。并通过扫描电子显微镜、X射线多晶衍射、差示扫描量热法等分析测试手段研究了它们的非晶化过程及热力学行为。着重讨论了它们的非晶转变机制及热稳定性。在理论研究方面，本课题以搜集到的有关Fe-Zr体系、Fe-B体系、B-Zr体系的相图热力学资料为基础，评估了B-Zr二元相图，获得了相关热力学参数。并在此基础上，成功地预测了Fe-Zr-B三元相图，计算出该体系的液相线，获得了三元相图上的共晶成分点。根据相关研究成果，这些共晶成分点可能就是具有良好非晶形成能力的合金成分。通过与本次机械合金化实验的研究成果进行对比发现：理论计算中获得的一个共晶成分点与本课题实验研究中非晶形成能力好、热稳定性高的非晶合金成分十分接近。通过与前人有关Fe-Zr-B块体非晶合金的研究成果进行对比发现：成分越接近该共晶点的合金体系非晶形成能力越好。这一研究结果表明本课题提出的通过热力学理论计算来实现非晶合金材料设计的思路是正确的，方法是可行的。

关键词： Fe-Zr-B 非晶合金机械合金化相图热力学计算非晶形成能力

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不稳定型心绞痛瘀热相搏证的客观化研究

不稳定型心绞痛瘀热相搏证的客观化研究

作者：殷鑫南京中医药大学

学位级别：硕士

目的： 1、调查冠心病不稳定型心绞痛门诊及住院患者的相关资料,通过其中医证候探讨冠心病不稳定型心绞痛中医辨证分型规律;2、评估冠心病不稳定性心绞痛瘀热相搏证与IL-6、HCY、hs-CRP、TNF-a炎性因子的相关性。方法：病例收集的范... 详细信息

目的： 1、调查冠心病不稳定型心绞痛门诊及住院患者的相关资料,通过其中医证候探讨冠心病不稳定型心绞痛中医辨证分型规律;2、评估冠心病不稳定性心绞痛瘀热相搏证与IL-6、HCY、hs-CRP、TNF-a炎性因子的相关性。方法：病例收集的范围是江苏省中医院心脏科2011年04月～2012年02月期间住院的病人,诊断为冠心病不稳定型心绞痛的患者。 1.根据《2002年中药新药临床研究指导原则》及国医大师周仲瑛教授《瘀热相搏证中医辨治指南》中对冠心病不稳定型心绞痛的中医分型,通过观察患者四诊资料,如胸闷、胸痛、心悸、乏力、食欲、二便、舌苔、脉象等(详见CRF表),进行相关证型归纳,总结出各证型在总病例中的分布规律;2.对冠心病不稳定性心绞痛瘀热相搏证与其他各证型进行炎性因子对比分析,包括IL-6、HCY、hs-CRP、TNF-a,采用SPSS18.0建立数据库并进行分析,P≤0.05为有统计学意义,P≤0.01作为有高度统计学意义。结果： 1、中医临床观察： (1)通过对冠心病不稳定型心绞痛80例病人的随机临床观察,气阴两虚证组共10例,占12%,阳气虚衰证组共14例,占18%,心肾阴虚证组共8例,占10%,阴寒凝滞证组共8例,占10%,痰阻心脉证组共12例,占15%,瘀热相搏证组共28例,占35%。 (2)按性别划分,男性病例中,占有比例最大的为瘀热相搏证组,占45%,占有比例最小的为心肾阴虚证组及阴寒凝滞证组,占7%;女性病例中,占有比例最大的为瘀热相搏证组,占24%,占有比例最小的为气阴两虚证组、心肾阴虚证组及阴寒凝滞证组,占13%。 (3)按年龄划分,40岁(含)以下,占有比例最大的为瘀热相搏证组,共2例,占100%,余病例组中皆占0%;41～50岁中,占有比例最大的为瘀热相搏组,共7例,占87.5%,比例最小的是气阴两虚证组、阳气虚衰证组、心肾阴虚证组、痰阻心脉证组,各占0%;51～60岁中,占有比例最大的为瘀热相搏证组,共10例,占58.82%,比例最小的是阳气虚衰证组,各占0%;61～70岁中,占有比例最大的为阳气虚衰证组,共8例,占32%,比例最小的是阴寒凝滞证组,共1例,占4%;71～80岁中,占有比例最大的为气阴两虚证,共7例,占25%,比例最小的是痰阻心脉证组及瘀热相搏证组,各有3例,各占3%。 2、各证型组与相关炎性因子相关性 (1) hs-CRP各组间比较,阴寒凝滞组与痰阻心脉组无显著差异(p=0.075),其他各组间均有显著差异(p阳气虚衰证>痰阻心脉证>心肾阴虚证=阴寒凝滞证。 (2)所收集病例瘀热相搏组中,男性病人占有量大于女性病人,70岁(含)以下患者中占有量明显高于70岁以上,性别因素、年龄在不稳定型心绞痛瘀热相搏证辩证上有一定的参考价值。 (3)瘀热相搏组与其他证型组hs-CRP、HCY、IL-6、TNF-a比较,瘀热相搏组明显高于其他证型组,具有显著差异(p<0.01),有统计学意义,血清hs-CRP、HCY、IL-6、TNF-a的检测结果可为不稳定型心绞痛瘀热相搏证辨证做参考依据。

关键词：不稳定型心绞痛瘀热相搏证炎性因子

不稳定型心绞痛中医证型与冠脉狭窄结果、凝血相关指标的相关性研究

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不稳定型心绞痛中医证型与冠脉狭窄结果、凝血相关指标的相关性研...

作者：李慧南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过收集临床病例的基本信息、四诊资料、冠脉造影结果及相关凝血指标,运用统计学方法进行数据处理分析,探索不稳定型心绞痛中医证型分布特征,分析其与冠脉病变情况及相关凝血指标间的关系,为中医辩证分型提供一定的标准。方法：... 详细信息

目的：通过收集临床病例的基本信息、四诊资料、冠脉造影结果及相关凝血指标,运用统计学方法进行数据处理分析,探索不稳定型心绞痛中医证型分布特征,分析其与冠脉病变情况及相关凝血指标间的关系,为中医辩证分型提供一定的标准。方法：本研究病例均来源于2013年3月至2014年3月入住江苏省中医院心内科住院病人120例,明确诊断为冠心病不稳定型心绞痛,且行冠状动脉造影术,均需符合纳入标准,正常组20例来源于江苏省中医院体检中心。1.收集患者基本信息、中医症状,并对纳入病例症状进行临床辨证分型。2.对患者冠状动脉造影结果病变支数、狭窄程度进行统计分析,并分析其与中医证型间的关系。3.收集所有纳入病例空腹静脉血活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)数值,并分析其与中医证型间的关系。4.运用SPSS19.0对以上所得数据进行统计学分析、处理。结果：1、UAP患者APTT水平低于正常对照组,FIB水平高于正常对照组,有显著性差异(P气虚血瘀型>气阴两虚型>痰阻心脉型>阳气虚衰型。其中,心血瘀阻型与痰阻心脉型、气阴两虚型、阳气虚衰型比较均有显著性差异(P0.05)。②各证型的FIB由高到低的顺序为：心血瘀阻型>气虚血瘀型>气阴两虚型>痰阻心脉型>阳气虚衰型。其中,心血瘀阻型与其他四型比较均有显著性差异(P0.05)。3、UAP各中医证型之间的平均冠脉病变狭窄支数无统计学差异(P>0.05),单支、双支、多支病变支数的APTT水平逐渐递减,FIB水平逐渐升高,但单支、双支病变支数的APTT、FIB无统计学差异(P>0.05)。4、UAP不同证型之间的冠脉病变的Gensini积分有显著性差异(P气虚血瘀证组>气阴两虚证>阳气虚衰证>痰浊闭阻证。冠脉病变不同Gensini积分的APTT、FIB水平有显著性差异(P40分组。结论：(1) APT、FIB与UAP中医证型间存在密切关系,其中在心血瘀阻证、气虚血瘀证相关性尤其明显。(2) APTT、FIB与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度间存在相关性,可作为衡量UAP冠脉病变轻重的指标。(3)UAP中医证型与冠状动脉病变支数间无显著相关性,与冠状动脉狭窄程度间存在显著相关性,需把冠脉病变支数、狭窄度结合起来综合评价冠状动脉造影结果与UAP中医证型间的关系。(4)通过分析APTT、FIB、冠脉造影结果与UAP中医证型的关系,为临床中医诊治UAP提供了客观依据与新的思路和方法。

关键词：不稳定型心绞痛冠脉造影中医证型活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原