不稳定型心绞痛中医证型与冠脉狭窄结果、凝血相关指标的相关性研究

作     者：李慧 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈晓虎

授予年度：2014年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：不稳定型心绞痛 冠脉造影 中医证型 活化部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 

摘      要：目的：通过收集临床病例的基本信息、四诊资料、冠脉造影结果及相关凝血指标,运用统计学方法进行数据处理分析,探索不稳定型心绞痛中医证型分布特征,分析其与冠脉病变情况及相关凝血指标间的关系,为中医辩证分型提供一定的标准。 方法：本研究病例均来源于2013年3月至2014年3月入住江苏省中医院心内科住院病人120例,明确诊断为冠心病不稳定型心绞痛,且行冠状动脉造影术,均需符合纳入标准,正常组20例来源于江苏省中医院体检中心。 1.收集患者基本信息、中医症状,并对纳入病例症状进行临床辨证分型。 2.对患者冠状动脉造影结果病变支数、狭窄程度进行统计分析,并分析其与中医证型间的关系。 3.收集所有纳入病例空腹静脉血活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)数值,并分析其与中医证型间的关系。 4.运用SPSS19.0对以上所得数据进行统计学分析、处理。 结果： 1、UAP患者APTT水平低于正常对照组,FIB水平高于正常对照组,有显著性差异(P气虚血瘀型气阴两虚型痰阻心脉型阳气虚衰型。其中,心血瘀阻型与痰阻心脉型、气阴两虚型、阳气虚衰型比较均有显著性差异(P0.05)。 ②各证型的FIB由高到低的顺序为：心血瘀阻型气虚血瘀型气阴两虚型痰阻心脉型阳气虚衰型。其中,心血瘀阻型与其他四型比较均有显著性差异(P0.05)。 3、UAP各中医证型之间的平均冠脉病变狭窄支数无统计学差异(P0.05),单支、双支、多支病变支数的APTT水平逐渐递减,FIB水平逐渐升高,但单支、双支病变支数的APTT、FIB无统计学差异(P0.05)。 4、UAP不同证型之间的冠脉病变的Gensini积分有显著性差异(P气虚血瘀证组气阴两虚证阳气虚衰证痰浊闭阻证。冠脉病变不同Gensini积分的APTT、FIB水平有显著性差异(P40分组。 结论： (1) APT、FIB与UAP中医证型间存在密切关系,其中在心血瘀阻证、气虚血瘀证相关性尤其明显。 (2) APTT、FIB与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度间存在相关性,可作为衡量UAP冠脉病变轻重的指标。 (3)UAP中医证型与冠状动脉病变支数间无显著相关性,与冠状动脉狭窄程度间存在显著相关性,需把冠脉病变支数、狭窄度结合起来综合评价冠状动脉造影结果与UAP中医证型间的关系。 (4)通过分析APTT、FIB、冠脉造影结果与UAP中医证型的关系,为临床中医诊治UAP提供了客观依据与新的思路和方法。