冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影与中医证型相关性研究

作     者：薛勇 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈晓虎

授予年度：2007年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：冠心病 糖尿病 冠脉造影 中医证型 

摘      要：目的：了解冠心病伴2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点;探讨冠心病伴2型糖尿病患者冠脉造影结果的中医证型相关性。 方法：经冠脉造影确诊的冠心病269例，其中合并糖尿病组138例，无糖尿病组131例。中医证型分心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证和阳气虚衰证8型。通过对两组病例临床资料、冠脉造影结果(病变范围、病变类型、Gensini积分、Leaman积分)的分析，比较两组差异并分析中医证型相关性。 结果：1．糖尿病组三支病变明显较非糖尿病组多(P0.01)，C型病变明显较非糖尿病组多(P0.01)，Gensini积分、Leaman积分明显大于非糖尿病组(P0.01)。2．中医证型分布，心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀四个证型较常见，两组分别占90.6％、91.6％。按照比例从高到低的证型排列，糖尿病组：心血瘀阻痰阻心脉气虚血瘀气阴两虚;非糖尿病组：心血瘀阻气虚血瘀痰阻心脉气阴两虚。糖尿病组心血瘀阻证明显较非糖尿病组多发(P0.05)，痰阻心脉证有偏多趋势，气虚血瘀证明显较非糖尿病组少见(P0.05)。3．糖尿病组GS40的患者心血瘀阻证24／45(53.3％)，痰阻心脉证13／45(28.9％)，明显多于其他证型。心血瘀阻证、痰阻心脉证GS40患者数明显比非糖尿病组多，且GS均数偏高;气虚血瘀证非糖尿病组GS1-20患者数明显比糖尿病组多。 结论：1．冠心病合并糖尿病者三支病变、C型病变更多，Gensini积分、Leaman积分更高。2．冠心病中医证型以心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀四个证型较常见，合并糖尿病时心脉瘀阻证、痰阻心脉证更多见。3．冠心病合并糖尿病患者心血瘀阻、痰阻心脉两个证型的Gensini积分可能比其它证型更高，病情更重。