检索结果-南通市图书馆

作者：王传强河北医科大学

学位级别：硕士

目的：冠心病已成为危害人类健康的“头号杀手”，其发病率逐年增高，而且发病年龄也呈现越来越年轻化的趋势。因此，青年冠心病(≤45岁)也成为我们不得不重视的一个问题。与老年冠心病（≥60岁）相比，首先青年冠心病大多具有一个或以... 详细信息

目的：冠心病已成为危害人类健康的“头号杀手”，其发病率逐年增高，而且发病年龄也呈现越来越年轻化的趋势。因此，青年冠心病(≤45岁)也成为我们不得不重视的一个问题。与老年冠心病（≥60岁）相比，首先青年冠心病大多具有一个或以上的冠心病危险因素，但这些危险因素在青年冠心病中的地位与老年不同，尽管相关的研究已不少，但是研究的结果并不一致;其次青年冠心病冠状动脉病变也有其特点，这对青年冠心病患者的治疗和预后也有重要影响，因此，研究青年冠心病冠状动脉病变的特点也就十分有必要了。本研究通过回顾性调查青年冠心病患者的危险因素和冠状动脉病变特点，探讨青年冠心病的发病机制。方法：收集我院2006年4月至2011年10月行冠状动脉造影诊断冠心病的青年患者71例进行研究，并选取同期老年冠心病患者418例作为对照。收集各病例的一般信息、吸烟史、冠心病家族史、高血压、2型糖尿病、血脂水平等危险因素情况，结合冠状动脉造影结果，根据冠状动脉病变特征，按照Gensini评分进行分组。分析青年冠心病危险因素及冠状动脉病变特点，并与老年患者对比分析。结果：①冠心病家族史、2型糖尿病、总胆固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)与青年冠心病冠状动脉病变支数呈正相关性（P＜0.05或P＜0.01）;②吸烟、冠心病家族史、高血压、2型糖尿病、TC和LDL与青年冠心病冠状动脉病变严重程度呈正相关性（P＜0.05或P＜0.01）;③青年冠心病患者中男性、冠心病家族史、吸烟的比例和甘油三酯(triglyceride, TG)水平均高于老年患者（P＜0.01），高血压的比例和LDL水平低于老年患者（P＜0.05或P＜0.01）;④青年冠心病患者冠状动脉以单支病变为主，其中左前降支（left anteriordescending artery, LAD）病变比例最高，其两支及以上病变比例小于老年患者（P＜0.05），LAD、左回旋支（left circumflex artery, LCX）和右冠状动脉（right coronary artery, RCA）病变比例均小于老年患者（P＜0.05或P＜0.01）;⑤青年冠心病患者冠状动脉Gensini评分（52.34±35.85分）要低于老年患者（67.34±45.42分），Gensini评分5组的比例要小于老年患者（P＜0.01）;⑥青年冠心病中急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）的比例最高，占49.3%，其余依次是稳定型心绞痛（stableangina pectoris，SAP）29.6%，不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP)21.1%，而老年冠心病则以不稳定型心绞痛为主。结论：①青年冠心病冠状动脉造影病变程度与冠心病家族史、吸烟、高血压、2型糖尿病以及血清TC和LDL的水平呈正相关;青年冠心病患者中男性、吸烟者、合并冠心病家族史者比例及TG水平较老年患者高，高血压比例及HDL水平较老年患者低。②青年冠心病以MI尤其是AMI多见，其MI和AMI比例较老年患者大，UAP比例较老年小。③青年冠心病以单支病变和LAD病变为主，其单支病变比例高于老年组;青年患者冠状动脉病变要整体轻于老年患者。

关键词：青年冠心病危险因素冠状动脉造影术

PARIS评分、PRECISE-DAPT评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血风险的预测价值比较

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PARIS评分、PRECISE-DAPT评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI...

作者：刘莉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较PARIS评分、PERCISE-DAPT评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血风险的预测价值。方法:选取2017年1月至12月因冠心病在我科住院并行PCI术的269例患者进行回顾性分析。根据患者PCI术后1年是否出血,将其分为出血组... 详细信息

目的:比较PARIS评分、PERCISE-DAPT评分对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后1年出血风险的预测价值。方法:选取2017年1月至12月因冠心病在我科住院并行PCI术的269例患者进行回顾性分析。根据患者PCI术后1年是否出血,将其分为出血组和未出血组,进行PARIS及PRECISE-DAPT评分,应用SPSS及Medcalc软件对患者临床数据及得分进行统计学分析,评估两种评分与出血的相关性及对出血事件预测的准确性。结果:本研究出血患者有32人,未出血患者有237人。出血组患者的BMI、肌酐清除率、血白细胞、血红蛋白均显著低于未出血组,而年龄、PRECISE-DAPT、PARIS评分均显著高于未出血组,两组冠脉平均病变支数、平均植入支架数量、血压、心率及既往史无统计学差异。Logistic回归分析提示随着PRECISE-DAPT及PARIS评分的升高,出血风险增加,PRECISE-DAPT评分高风险组出血风险为低风险组的18.48倍,PARIS评分高危组出血风险为低危组的17.79倍。ROC曲线下面积:PRECISE-DAPT评分0.813,95%CI:0.761.858,PARIS评分:0.727,95%CI:0.669.779,二者比较P值良好的预测价值,且二者准确性相似。PRECISE-DAPT评分在高危组预测价值更高。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术出血 PARIS评分 PRECISE-DAPT评分

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冠状动脉慢血流现象10例临床分析

冠状动脉慢血流现象10例临床分析

作者：沈青青河北医科大学

学位级别：硕士

及时而充分地开通梗死相关动脉(IRA)是急性心肌梗死(AMI)的治疗目标。随着心血管领域内新技术的不断涌现,经皮冠状动脉介入术(PCI)是开通梗死相关动脉的首选治疗方案。然而,成功地开通心外膜冠状动脉并不意味着心肌组织得到有效的血流... 详细信息

及时而充分地开通梗死相关动脉(IRA)是急性心肌梗死(AMI)的治疗目标。随着心血管领域内新技术的不断涌现,经皮冠状动脉介入术(PCI)是开通梗死相关动脉的首选治疗方案。然而,成功地开通心外膜冠状动脉并不意味着心肌组织得到有效的血流灌注。无复流现象是指心外膜冠状动脉闭塞解除后,缺血心肌仍不能得到有效的血流灌注,且已除外冠脉痉挛、狭窄、夹层及栓塞等因素。无复流现象的病理生理学机制是多方面的,目前认为微血管结构完整性破坏、微血管痉挛及微血管堵塞等机制的联合作用导致无复流现象的发生。缺乏梗死前心绞痛、高血糖、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)等血清标志物升高是无复流现象的独立预测因素。除此以外,血清中醛固酮和组织因子(TF)水平、罪犯血管的形态学改变及手术操作与无复流现象密切相关。PCI术无复流现象的患者临床预后差,病死率高,故有效地改善梗死区域的心肌组织灌注将有利于无复流患者心功能的恢复,提高生存率及生活质量。目前已证实冠脉内应用腺苷、维拉帕米、地尔硫卓、硝普钠、替罗非班、尼克地尔及口服他汀类药物可以有效地改善无复流现象的组织灌注。

关键词：无复流现象经皮冠状动脉介入治疗发病机制危险因素药物预后

血小板参数和心电学指标对急性冠脉综合征患者风险评估的价值

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血小板参数和心电学指标对急性冠脉综合征患者风险评估的价值

作者：牛海泉河北医科大学

学位级别：硕士

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组常见的严重心血管疾病,处理不及时容易导致不良后果。如何早期对ACS患者进行风险评估,从而指导临床采取积极、有效的治疗和预防措施,成为目前临床研究的重点。虽然有些指南推荐应用... 详细信息

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组常见的严重心血管疾病,处理不及时容易导致不良后果。如何早期对ACS患者进行风险评估,从而指导临床采取积极、有效的治疗和预防措施,成为目前临床研究的重点。虽然有些指南推荐应用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对ACS患者进行危险分层,但其评分过于繁琐,且多数指标属于回顾性指标,并不适用于早期快速评估。本文就临床简单易获得的血小板相关参数(如血小板分布宽度、平均血小板体积)和静息心电学指标(碎裂QRS波、心率减速力)对ACS患者风险评估价值做一综述。

关键词：急性冠脉综合征血小板分布宽度平均血小板体积碎裂QRS波心率减速力风险评估价值

急性冠脉综合征患者C-反应蛋白及IL-6的变化及阿托伐他汀的干预作用

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急性冠脉综合征患者C-反应蛋白及IL-6的变化及阿托伐他汀的干预作...

作者：周炳凤河北医科大学

学位级别：硕士

目的：冠心病的临床表现是由冠状动脉粥样硬化斑块（AS）所含成分决定的。如果不伴有血栓形成，单纯冠脉狭窄的病程通常是良性的，可以表现为无症状或稳定型心绞痛。从慢性到急性的转化，通常是由于保护斑块的纤维帽破裂，诱发血栓形成... 详细信息

目的：冠心病的临床表现是由冠状动脉粥样硬化斑块（AS）所含成分决定的。如果不伴有血栓形成，单纯冠脉狭窄的病程通常是良性的，可以表现为无症状或稳定型心绞痛。从慢性到急性的转化，通常是由于保护斑块的纤维帽破裂，诱发血栓形成，造成不同程度的冠脉阻塞，临床表现为急性冠脉综合征（ACS）。包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。稳定斑块变为不稳定斑块由多种因素引起，其内因为斑块结构和炎症所致。越来越多的证据支持局部炎症细胞介导的斑块破裂是发生ACS的重要机制。多个大规模临床实验提高了我们对冠脉粥样硬化和缺血病理生理的认识，资料表明他汀类药物除了降脂以外，还具有抗炎、改善内皮功能和稳定斑块减少急性冠脉事件的再发。因此，从理论上讲早期应用他汀类药物对治疗急性冠脉综合征有益。但仍需进一步从临床实验中研究证实ACS患者早期他汀治疗的益处，阐明炎症在ACS中所起的作用。本课题在ACS患者中早期使用阿托伐他汀，观察CRP及IL—6的水平变化，评价阿托伐他汀对ACS早期的治疗效果及阐明其作用机理。方法：1、急性冠状动脉综合征患者56例，其中男性35例，女性21例，年龄43—79岁，平均61.3±9.43岁。

关键词：阿托伐他汀急性冠脉综合征 C—反应蛋白白介素—6 炎症

尼可地尔对冠状动脉慢血流即刻效应的临床研究

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尼可地尔对冠状动脉慢血流即刻效应的临床研究

作者：张婷婷河北医科大学

学位级别：硕士

目的:冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)是一种特殊的冠状动脉微血管疾病,其发生机制不明确,治疗方法有限。本研究采用冠状动脉内注射尼可地尔(nicorandil)的方法,通过注射前及注射后1、3、5、10分钟造影剂充盈... 详细信息

目的:冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon,CSFP)是一种特殊的冠状动脉微血管疾病,其发生机制不明确,治疗方法有限。本研究采用冠状动脉内注射尼可地尔(nicorandil)的方法,通过注射前及注射后1、3、5、10分钟造影剂充盈血管末端帧数的变化,观察尼可地尔对CSFP的即时效果。方法:选取2014年10月至2016年12月因胸痛在河北医科大学第三医院心血管一科行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实心外膜主要冠状动脉无狭窄病变、存在CSFP的患者56例。冠状动脉血流缓慢定义为造影剂在3个心动周期内不能到达血管末端。根据住院号尾数将患者随机分为2组,住院号尾数为偶数列为试验组,奇数列为对照组。试验组共36例,经冠状动脉造影导管向冠状动脉内注射尼可地尔2mg(4mg/min),以TIMI帧计数(TFC)法定量评价冠状动脉血流,记录给药前及给药后1min、3min、5min、10min时冠状动脉内TFC值;对照组共20例,经冠状动脉造影导管向冠状动脉内注射硝酸甘油200μg(400μg/min),同上方法观察TFC值变化,同时记录给药前后试验组和对照组的心率,收缩压和舒张压。结果:1基本资料:两组患者临床基本特征相似,差异无统计学意义,参见表1。2两组用药前后TFC值变化:试验组中LAD、RCA及LCX内应用尼可地尔后1分钟TFC值最低,1分钟时TFC值与给药前、给药后3分钟、5分钟、10分钟比较均有显著性差异(P0.05)。试验组和对照组在给药1分钟时TFC变化最明显,通过比较两组在1分钟时TFC的减少百分比,对比两种药物效果。试验组LAD、LCX内TFC减少百分比大于对照组,且有显著性差异(P0.05)。3两组用药前后心率及血压变化:试验组冠状动脉内注射尼可地尔前及用药后1、3、5、10分钟,心率无明显变化;对照组冠状动脉内注射硝酸甘油前及用药后1、3、5、10分钟心率比较,1分钟时心率最高;试验组和对照组冠状动脉内注射药物前及用药后1、3、5、10分钟,收缩压、舒张压在1分钟时最低。结论:1冠状动脉内注射尼可地尔和硝酸甘油均可改善CSFP中的TFC。2冠状动脉内注射尼可地尔在CSFP中降低TFC的即刻效应优于硝酸甘油。3冠状动脉内注射尼可地尔在给药后1min作用最明显,5分钟后TFC恢复到用药前水平,作用时间短暂。

关键词：慢血流尼可地尔硝酸甘油冠状动脉内注射即刻效应

曲美他嗪对射血分数保留的心力衰竭的临床疗效评价

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曲美他嗪对射血分数保留的心力衰竭的临床疗效评价

作者：马子健河北医科大学

学位级别：硕士

心脏是人体血液循环的动力中心,也是人体耗能最多的器官之一。心脏的收缩及舒张需要能量,为获取必需的能量,心脏须将储存在脂肪酸和葡萄糖中的化学能转化为肌原纤维中肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的机械能。一般情况下,心肌活动所需能量的... 详细信息

心脏是人体血液循环的动力中心,也是人体耗能最多的器官之一。心脏的收缩及舒张需要能量,为获取必需的能量,心脏须将储存在脂肪酸和葡萄糖中的化学能转化为肌原纤维中肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的机械能。一般情况下,心肌活动所需能量的60%0%来自游离脂肪酸,另外10%0%来自碳水化合物。脂肪酸氧化代谢和葡萄糖氧化代谢之间存在相互反馈调节关系,脂肪酸氧化代谢增强可以抑制葡萄糖氧化,反之亦然。心肌缺血的时候,根据心肌组织缺血程度的不同,发生不同的能量代谢变化:当心肌轻度缺血时,心肌细胞能量代谢可无明显变化;当心肌中度缺血时,使心肌细胞糖酵解加速、脂肪酸氧化代谢增强及葡萄糖的氧化磷酸化受到抑制;当心肌组织严重缺血或无血供时,糖酵解产生的三磷酸腺苷（ATP）就成为了维持心肌细胞存活唯一的能量来源。由此可见中重度心肌缺血时脂肪酸氧化增强、游离脂肪酸堆积、细胞内酸中毒等代谢紊乱,这都能引起引起心肌细胞的损伤或死亡。心力衰竭时的主要病理生理改变是心室重构和心肌纤维化,心室重构使单位重量的心肌毛细血管数目减少,氧的弥散间距增大,故心肌缺氧。另外,有体外实验表明,衰竭心肌中的ATP酶活性较正常心肌降低约20%0%,ATP酶活性的降低使心肌能量利用障碍,进而导致心肌收缩性减弱。心肌重构的另一个重要特征是心肌细胞死亡,包括坏死和凋亡。因此,心肌能量代谢障碍对心脏收缩和舒张功能都会产生重要影响。研究结果表明,优化心肌能量代谢是减轻心肌缺血症状、改善心脏功能的有效途径。目前有许多药物可以优化心肌能量代谢过程,曲美他嗪（TMZ）就是其中之一。研究表明,在心肌缺血状态下,曲美他嗪可以通过阻断心肌细胞脂肪酸氧化,反馈性增加葡萄糖氧化,使ATP合成效率提高,从而改善心脏缺血症状。但曲美他嗪在治疗心力衰竭,特别是射血分数保留的心力衰竭（HFPEF）患者的作用尚存在一定争议。本研究试图通过观察曲美他嗪对HFPEF患者临床疗效,探讨其对心脏功能的影响。目的:通过观察曲美他嗪对射血分数保留的心力衰竭患者的临床疗效,探讨其对患者心功能、临床症状和运动耐力的影响。方法:观察我院2012年8月-2013年11月住院治疗的HFPEF患者100例。其中合并高血压的患者90例、合并冠心病的患者68例、合并2型糖尿病的患者18例（详见Table1）。所有患者符合2007年欧洲心脏病学会（ESC）心力衰竭和超声工作组共同修订的射血分数正常心衰（HFNEF）的诊断标准和2010年《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》综合制定的入选标准:①年龄≥60岁;②主要表现为劳力性胸闷气短及呼吸困难,且有心衰的相应体征;③左室射血分数（LVEF）≥45%,左室舒张末期容积指数（LVEDVI）220 pg/ml。患者随机分为观察组50例,对照组50例。入院后两组患者均依据病情接受常规基础治疗,对照组继续只采用常规基础治疗;观察组（曲美他嗪组）则在常规治疗的基础上,予以加服曲美他嗪每日三次,每次20mg,连用两周,两组患者均分别在入院第一天和用药两周后行血浆N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）测定、超声心电图检查、6分钟步行试验以及NYHA心功能分级的评定。所有数据均采用SPSS12.0软件包进行进行统计学处理,以P0.05）(见Table 1)。2曲美他嗪对NT-pro BNP的影响分组治疗前观察组（曲美他嗪组）和对照组患者血中NT-pro BNP分别为（1366±316）pg/ml和（1407±321）pg/ml,组别之间无显著差异（P>0.05）;治疗后观察组和对照组患者血中NT-pro BNP分别为（790±231）pg/ml和（842±261）pg/ml,组别之间有显著差异（P0.05）;治疗后观察组和对照组患者心室舒张末期内径（LVEDD）分别为（41.89±2.78）mm和（42.98±2.56）mm,组别之间有显著差异（P<0.05）;3.2分组治疗前观察组（曲

关键词：曲美他嗪射血分数保留心衰 NT-proBNP 超声心动图检查 6分钟步行试验

沙库巴曲缬沙坦与ARB/ACEI对治疗射血分数减少心力衰竭有效性及安全性比较的Meta分析

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沙库巴曲缬沙坦与ARB/ACEI对治疗射血分数减少心力衰竭有效性及安...

作者：苏州河北医科大学

学位级别：硕士

目的:对沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数减少心力衰竭的有效性及安全性进行系统评价。方法:通过检索国内外相关数据库:包括中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据库、Pubnmed、Clinical Trials、Cochrane lib... 详细信息

目的:对沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数减少心力衰竭的有效性及安全性进行系统评价。方法:通过检索国内外相关数据库:包括中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据库、Pubnmed、Clinical Trials、Cochrane library、Embase获得文献。检索出以沙库巴曲缬沙坦为试验组,血管紧张血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blocker,ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI）为对照组治疗射血分数减少心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr HF）的相关文献;时间范围为2010年-2020年;检索词包括:沙库巴曲缬沙坦、诺欣妥、心力衰竭、Sacubitril Valsartan、Entresto、Heart failure、LCZ696。后由本研究人员及第三方意见筛选出最终文献,所得文献采用Cochrane手册5.1.0版偏移风险评估工具进行质量评价,应用Review Manager5.3对所得指标进行统计分析。研究的结局指标包括:全因死亡率;左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）;左心室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）;6分钟步行试验距离;氨基末端脑钠肽前体（terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-pro BNP）;舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值（Ratio of early diastolic mitral flow velocity to early diastolic mitral annular motion velocity,E/e’）;美国堪萨斯城心肌病评分（The Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ）;肾功能损害患病率;高钾血症患病率;血管性水肿患病率;症状性低血压患病率。应用加权均数差（weighted mean difference,WMD）、相对危险度（relative risk,RR）评估干预措施的有效性,以95%可信区间（confidence interval,CI）形式进行区间估计。结果:共纳入7篇符合要求的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）,所得病例10689例,其中应用沙库巴曲缬沙坦的试验组共5331例,应用ARB/ACEI的对照组共5358例。对所得文献结局指标进行合并后荟萃分析。共5篇文献报道全因死亡人数,荟萃分析提示与ARB/ACEI相比,沙库巴曲缬沙坦更能降低患者全因死亡率[RR=0.86,95%CI（0.78,0.94）,P=0.0006＜0.05];共3篇报道LVEF数据,荟萃分析提示与ARB/ACEI相比,沙库巴曲缬沙坦更能改善患者LVEF[WMD=4.61,95%CI（0.57,8.65）,P=0.03＜0.05];共2篇报道LVEDD数据,荟萃分析提示与ARB/ACEI组相比,沙库巴曲缬沙坦更能改善患者LVEDD[WMD=-2.75,95%CI（-4.20,-1.30）,P＜0.0002];共有3篇报道6分钟步行试验数据,荟萃分析提示与ARB/ACEI组相比,沙库巴曲缬沙坦更能提高患者6分钟步行试验步数[WMD=29.68,95%CI（1.97,57.38）,P=0.04＜0.05];共2篇报道NT-pro BNP数据,荟萃分析提示与ARB/ACEI组相比,沙库巴曲缬沙坦组更能降低患者NT-pro BNP[WMD=-245.36,95%CI（-426.09,-74.64）,P=0.005];共2篇报道E/e’数据,荟萃分析提示与ARB/ACEI相比,沙库巴曲缬沙坦更能改善E/e’[WMD=-1.70,95%CI（-2.73,-0.67）,P=0.001＜0.05];共2篇报道KCCQ数据,荟萃分析提示与ARB/ACEI相比,沙库巴曲缬沙坦更能改善KCCQ[WMD=3.16,95%CI（0.26,6.06）,P＜0.03];共4篇报道肾功能损害人数,荟萃分析提示沙库巴曲缬沙坦与ARB/ACEI在肾功能损害率上无明显差异[RR=0.90,95%CI（0.73,1.10）,P=0.31＞0.05];共6篇报道高钾血症人数,荟萃分析提示沙库巴曲缬沙坦与ARB/ACEI在高钾血症患病率上无明显差异[RR=0.95,95%CI（0

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数减少心力衰竭有效性安全性

低钠饮食对心力衰竭患者血电解质变化及预后影响的Meta分析

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低钠饮食对心力衰竭患者血电解质变化及预后影响的Meta分析

作者：刘婧河北医科大学

学位级别：硕士

目的:采用Meta分析的方法探讨低钠饮食对心力衰竭患者血电解质水平及预后的影响。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库,依纳入排除标准筛选文献,纳入截止至2021年1月发表的关于低钠饮食与心力衰竭的随机... 详细信息

目的:采用Meta分析的方法探讨低钠饮食对心力衰竭患者血电解质水平及预后的影响。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库,依纳入排除标准筛选文献,纳入截止至2021年1月发表的关于低钠饮食与心力衰竭的随机对照临床试验,进行Meta分析及评价。依据钠摄入量不同分为严格限钠饮食（＜2g/d）、适度限钠饮食（2-3g/d）及常规钠盐饮食（＞3g/d）三组。结局指标包括血钠、血钾、再入院及全因死亡。合并效应量采用相对危险度（RR）、加权均数差（WMD）以及95%置信区间（CI）表示。结果:本文共纳入7篇文献进行分析,结果显示:在心力衰竭患者中,严格限钠与适度限钠饮食相比血钠[WMD=-7.40,95%CI（-7.58,-7.22）,P＜0.00001]、血钾[WMD=-0.19,95%CI（-0.29,-0.09）,P＜0.0002]降低,且具有统计学意义;再入院[RR=4.00,95%CI（2.68,5.97）,P＜0.00001]和全因死亡[RR=3.28,95%CI（1.78,6.05）,P=0.0001]发生率升高,有统计学意义;适度限钠与常规钠盐饮食比血钠[WMD=0,95%CI（-1.05,1.05）,P=1.00]、血钾[WMD=-0.10,95%CI（-0.14,0.34）,P=0.41]变化无统计学差异,全因死亡[RR=0.98,95%CI（0.06,15.22）,P=0.99]发生率降低,结果无统计学意义。结论:稳定期心力衰竭患者严格限钠相比适度限钠饮食易出现血钠、钾降低,增加再入院和全因死亡风险,导致预后不良,但证据有限;而适度限钠与常规钠盐饮食相比血钠、钾水平无明显变化,与预后关系尚不明确。

关键词：低钠饮食心力衰竭电解质预后 Meta分析

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后不同疗程双联抗血小板治疗有效性与安全性的Meta分析

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冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后不同疗程双联抗血小板治疗有...

作者：李雅宁河北医科大学

学位级别：硕士

目的:系统评价国内外有关冠心病患者经皮冠脉介入治疗术后不同疗程双联抗血小板治疗（DAPT）的有效性与安全性。方法:按设定检索策略检索中英文数据库,日期自建库至2019年12月。依纳入排除标准筛选文献,按DAPT疗程长短分四组:超短期（D... 详细信息

目的:系统评价国内外有关冠心病患者经皮冠脉介入治疗术后不同疗程双联抗血小板治疗（DAPT）的有效性与安全性。方法:按设定检索策略检索中英文数据库,日期自建库至2019年12月。依纳入排除标准筛选文献,按DAPT疗程长短分四组:超短期（DAPT≤3个月）、短期（DAPT3-6个月）、标准（DAPT12个月）、延长治疗组（DAPT＞12个月）。对照组为标准治疗组,试验组为超短期、短期、延长治疗组。应用Rev Man 5.3进行Meta分析。终点事件为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死（MI）、明确和（或）可能的支架内血栓（ST）、卒中、严重出血和复合终点净不良临床事件（NACCE）。合并效应量采用相对危险度（RR）,区间估计采用95%可信区间（CI）表示。结果:最终纳入16项随机对照试验,Meta分析发现超短期治疗组比标准治疗组在全因死亡（RR=0.87,95%CI 0.73-1.03,P=0.11）、MI（RR=0.91,95%CI 0.78-1.07,P=0.28）、ST（RR=0.85,95%CI 0.65-1.10,P=0.22）、卒中（RR=1.08,95%CI 0.81-1.46,P=0.59）、NACCE（RR=0.95,95%CI 0.79-1.14,P=0.55）发生率方面无统计学差异,心源性死亡（RR=0.79,95%CI 0.64-0.97,P=0.03）及严重出血（RR=0.62,95%CI0.40-0.97,P=0.04）发生率显著降低,有统计学意义;短期治疗组比标准治疗组在全因死亡（RR=0.80,95%CI 0.59-1.08,P=0.14）、心源性死亡（RR=0.71,95%CI 0.46-1.12,P=0.14）、MI（RR=1.29,95%CI 0.99-1.68,P=0.06）、ST（RR=1.42,95%CI 0.90-2.24,P=0.13）、卒中（RR=0.95,95%CI 0.63-1.41,P=0.79）、严重出血（RR=0.87,95%CI 0.54-1.42,P=0.58）、NACCE（RR=0.99,95%CI 0.83-1.17,P=0.90）发生率方面无统计学差异;延长治疗组比标准治疗组在全因死亡（RR=0.96,95%CI 0.58-1.57,P=0.86）、心源性死亡（RR=0.89,95%CI 0.62-1.28,P=0.52）、ST（RR=0.46,95%CI 0.10-2.07,P=0.31）、卒中（RR=0.88,95%CI 0.59-1.29,P=0.50）、严重出血（RR=1.42,95%CI 0.95-2.11,P=0.08）、NACCE（RR=0.87,95%CI 0.63-1.18,P=0.36）发生率方面无统计学差异,MI（RR=0.53,95%CI0.42-0.65,P＜0.00001）发生率显著降低,有统计学意义。结论:缩短疗程DAPT的有效性及安全性不劣于标准疗程,延长疗程DAPT在有效性及安全性上与标准疗程相比并无明显劣效性。鉴于目前临床指南要求,结合患者个人基础状况、病变特点、支架类型、缺血/出血风险比等,做出个体化治疗方案是可行的。

关键词：经皮冠脉介入治疗双联抗血小板疗程冠心病 Meta分析