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王琦教授辨体—辨病—辨证相结合学术思想与临床经验总结及治疗慢性失眠的临床研究

王琦教授辨体—辨病—辨证相结合学术思想与临床经验总结及治疗慢...

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作者：姜敏北京中医药大学

学位级别：硕士

王琦教授是国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的全国五百名著名老中医之一,北京中医药大学教授,中医基础理论专业博士生导师。创建了中医体质学、中医男科学、挽救了中医腹诊法,构建了中医藏象学。1研究目的1.1本研究将王琦教... 详细信息

王琦教授是国家人事部、卫生部、国家中医药管理局遴选的全国五百名著名老中医之一,北京中医药大学教授,中医基础理论专业博士生导师。创建了中医体质学、中医男科学、挽救了中医腹诊法,构建了中医藏象学。1研究目的1.1本研究将王琦教授的辨体-辨病-辨证相结合的学术思想及临床运用经验进行全面整理总结,力求较深入地反映王琦教授这一学术思想,以指导我们继承人今后的临床实践。1.2总结王琦教授临床诊疗经验,使王琦教授的诊疗思路和用药特色得以传承和发扬。1.3通过对王琦教授治疗慢性失眠的经验方高枕无忧汤进行临床研究,为王琦教授临床经验的总结提供科学客观的统计依据,使之具备另人信服的说服力,将为王琦教授的诊疗方法在未来中医临床的广泛运用,起到积极的作用,并可充实经验传承的内容,成为师承实践中行之有效的思路和方法。2研究方法2.1总结王琦教授辨体-辨病-辨证相结合学术思想梳理辨体-辨病-辨证相结合学术思想的师承渊源、理论渊源及当前中医的诊疗模式(综述),整理总结辨体-辨病-辨证相结合的学术思想内涵及临床运用经验。2.2根据跟师体会,将王琦教授对疾病的认识、经验用方和特色用药进行整理,总结王琦教授七种临床擅治疾病的诊疗经验。2.3对王琦教授治疗慢性失眠的经验方高枕无忧汤进行临床研究采用前瞻性随机对照方法,共观察符合纳入标准的患者120例,均为继承人在北京世纪坛医院中医科门诊接诊的患者。其中治疗组60例,予王琦教授自拟的高枕无忧汤,结合患者体质、证型加味,每日2次,每次200毫升;对照组60例,予磁朱丸,每日口服2次,每次3g。21天为一疗程,记录治疗前后症状积分量表、匹兹堡睡眠指数量表和安全性观察表,对所有数据均采用SPSS16.0统计软件包进行统计处理。3研究结果3.1王琦教授辨体-辨病-辨证相结合学术思想辨体-辨病-辨证相结合即是在体质、疾病、证候三者之间内在联系的前提下,根据“体病相关”、“体质可调”的理论,以辨体论治为核心,将辨体、辨病、辨证密切结合,进行综合临床运用的一种诊疗思想。辨体是以人为目标,辨病是以疾病全过程的病理特点与规律为目标,辨证是以“病”过程中的某一阶段为目标,是疾病某一阶段的病理特点与规律的总结。在诊疗中,疾病的本质、规律与特征由体质、疾病、证候三者以不同的角度、不同的层面反映出来。体质、疾病、证候相互联系,密不可分,缺一不可,而其核心是辨体论治。体质在疾病的发生、发展、转归中起着重要作用,立法处方要充分考虑体质因素。3.2王琦教授辨体-辨病-辨证相结合临床运用经验辨证须辨体：临床辨识证候时,要不忘辨体质;治病先调体：对与体质密切相关的病、证,要从调体入手;治病兼调体：在治病过程中,辨证用药的同时要兼顾调整体质;无证可辨,调体为治：要“因人”论治“无证”之病;从辨体、调体入手以治本。3.3发挥与创新辨体-辨病-辨证相结合的诊疗模式以辨体为核心,强调个体体质的差异性及体质对疾病的发生、发展及用药的影响,体现了中医“以人为本”、“因人制宜”的学术思想;辨体-辨病-辨证相结合,从体、病、证不同层次认识疾病,由此制定的治法和方药具有相对的稳定性和可重复性,可使长期以来中医用药及疗效难以重复的问题得到解决。在学习和运用中我认识到：体质类型以“兼夹”为主要临床表现形式,应重视兼夹体质的调理;同时,临床运用中,对辨体用药的选择,要以辨证特点为指导。3.4王琦教授诊疗经验总结慢性前列腺炎以毒、瘀、浊犯扰精室为病机之要,根据“腑以通为用”活用经方,分期而治;阳痿从肝论治,药前予心理疏导,治用自拟疏肝振痿方;少、弱精子症以肾虚夹湿、热、瘀、毒、虫为病机特点,治以自拟升精赞育汤加减,同服黄精赞育胶囊;慢性泌尿系感染以毒瘀交结,湿热内扰为病机特点,治从毒瘀论治,兼以利湿清热,方用自拟五草汤;变应性鼻炎宜调体治本,抓主症,缓急分治;痤疮从湿热毒瘀而论,治用千金苇茎汤加马齿苋、白花蛇舌草;高血压以痰湿水邪内蕴、血瘀蕴热内阻、气失和降而逆为病机,治以自拟镇肝降压汤。运用附子时以“少火生气,壮火食气”为法度调控用量,以干姜、甘草配伍减毒;以舌添药汁无麻感为煎煮附子的尺度。3.5王琦教授经验方高枕无忧汤治疗慢性失眠的临床研究3.5.1两组治疗前在性别、年龄、病程、中医体质分类及中医症状积分、PSQI积分等方面的基线基本一致(P>0.05),提示两组患者的分布均衡,具有较好的可比性。3.5.2120例观察患者中,气虚体质1.67%;阳虚体质1.67%;阴虚体质12.50%;痰湿体质0%;湿热体质12.50%;血瘀体质33.33%;气郁体质38.33%,说明气郁体质、血瘀体

关键词：学术思想辨体论治辨病论治辨证论治临床经验失眠高枕无忧汤慢性失眠中医症状积分匹兹堡睡眠指数量表

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王琦院士辨体-辨病-辨证论治过敏性哮喘经验及脱敏定喘汤临床疗效观察

王琦院士辨体-辨病-辨证论治过敏性哮喘经验及脱敏定喘汤临床疗效...

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作者：邵冬梅北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:1总结王琦院士诊疗过敏性哮喘学术思想及临床经验。2观察王琦院士经验方——脱敏定喘汤治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性,为进一步的临床推广提供客观依据。方法:收集2021年5月至2022年1月,就诊于北京中医药大学第三附属医院呼吸... 详细信息

目的:1总结王琦院士诊疗过敏性哮喘学术思想及临床经验。2观察王琦院士经验方——脱敏定喘汤治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性,为进一步的临床推广提供客观依据。方法:收集2021年5月至2022年1月,就诊于北京中医药大学第三附属医院呼吸科门诊的过敏性哮喘患者病例,采用前瞻性、开放性观察研究的方法,对符合病例选择标准的46例过敏性哮喘成人病例,予脱敏定喘汤加减治疗2周,观察治疗前后患者哮喘症状总积分(Total Asthma Symptom Score,TASS)及单项积分、中医症候积分、哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)评分及哮喘生活质量测试(Asthma Quality of Life Questionnaire,AQLQ(S))评分的变化情况,并于试验结束后对研究药物安全性作出评价。结果:哮喘症状积分,干预1周末及2周末患者哮喘症状总积分及日夜间单项评分较干预前均有明显降低(P0.05)。与历史资料的对比显示,本研究干预治疗2周后,患者ACT评分与单用布地奈德/福莫特罗治疗4周后的ACT评分相比未见明显差异(P>0.05);AQLQ(S),干预2周后AQLQ总分明显高于干预前(P王琦院士认为过敏体质为过敏性哮喘发病的根本原因,在临床诊疗时遵循以辨体为先,而后辨病、辨证论治的思路和方法,并根据“辨体-辨病-辨证”三维一体诊疗模式及“主病主方”思想创制了诊疗过敏性哮喘的经验方“脱敏定喘汤”。2脱敏定喘汤治疗过敏性哮喘可明显缓解临床症状、减轻中医证候,提高ACT评分,缩短患者达到临床控制时间,改善患者生活质量,并有减少哮喘复发和激素用量的潜在作用。治疗过程中无明显不良反应发生,值得进一步研究推广。

关键词：过敏性哮喘辨体-辨病-辨证三维诊疗模式王琦院士名老中医经验脱敏定喘汤临床疗效

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“王琦气郁调体方”干预气郁体质效果评价研究

“王琦气郁调体方”干预气郁体质效果评价研究

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作者：张梦醒北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1制定《气郁体质疗效评价量表》。2研究评价“王琦气郁调体方”的干预效果。研究方法:1使用改良德尔菲法邀请11位中医体质学专家采取匿名方式进行两轮专家咨询,对常见的气郁体质临床症状进行评分,数据统计出得分最高的维度,制... 详细信息

研究目的:1制定《气郁体质疗效评价量表》。2研究评价“王琦气郁调体方”的干预效果。研究方法:1使用改良德尔菲法邀请11位中医体质学专家采取匿名方式进行两轮专家咨询,对常见的气郁体质临床症状进行评分,数据统计出得分最高的维度,制定出疗效评价的主证和次证,完成《气郁体质疗效评价量表》的编制。2采用自愿分组、多中心、对照研究的方法,将符合《中医体质分类与判定》标准的60例气郁体质受试者分为试验组30例,对照组30例;试验组给予“王琦气郁调体方”治疗+生活方式指导,对照组仅给予生活方式指导,疗程均为8周,停药后随访4周,分别在干预前,干预后第4周、干预后第8周、停药后4周观察其《气郁体质疗效评价量表》得分,以及干预前、干预8周后《王琦九种中医体质量表(2009版)》和《症状积分量表》(《SCL-90》)得分,以及对其进行心理访谈。研究结果:1运用改良德尔菲法,邀请11位专家经过两轮投票,初步制定出《气郁体质疗效评价量表》初版,主症8个,次症5个。可以运用于干预前后结果的对照分析。2试验研究1与仅进行生活指导干预的对照组相比,同时进行生活干预和药物治疗的试验组能够得到显著的更好效果。在入组时,试验组疗效总分显著地高于对照组;使用药物的8周和停药4周时,试验组疗效总分显著地低于对照组;而入组体质得分、8周体质得分、入组SCL90得分、8周SCL90得分、4周疗效总分,这些指标在试验组和对照组之间没有显著性差异。2无论是试验组还是对照组,其4周的疗效总分、8周的疗效总分与入组时相比,均有显著性的变化,且各时期的疗效总分与前期相比均有降低。试验组在停药前整体上表现较对照组良好。SCL90得分之差、疗效总分4周与入组之差在对照组与试验组的总体平均值具有显著差异,该药物在4周左右起到的效果在对照组和试验组之间是显著的。3年龄、BMI范围对减分率均没有造成显著性差别,由于性别的不同,停药4周与入组疗效总分之差上表现出了显著差异,表现为男性在停药后的疗效得分上升,女性停药后的疗效得分下降,症状控制得更好;婚姻状况的不同,使得8周时SCL90得分的减分率呈现了显著的不同,表现为未婚受试者在体质得分、SCL90得分、8周疗效得分上较已婚受试者有更加明显的下降,而已婚受试者停药后的症状控制情况好于未婚受试者,二者4周疗效得分下降情况相差不大。4在《气郁体质疗效评价量表》的13项具体症状上,试验组和对照组每时期的减分率之间都存在显著性的差别。具体来看,入组时试验组表现明显差于对照组,在进行生活干预及用药4周后,对照组和试验组在各项指标上的表现均呈现出了明显好转,得分明显下降;治疗8周后,对照组和试验组在多数指标上的得分继续下降,试验组的“敏感多疑”“生活无趣”指标得分均略有增加,“无故叹气”指标方面的得分并没有改变;停药四周后,试验组在“闷闷不乐”“敏感多疑”“遇事悲观”“无故叹气”“生活无趣”“容易害怕”“胸闷憋气”“咽部异物”8个症状上得分保持不变或有所下降,在其他5个症状上的得分略有上升。5对照组各时期减分率的变化在多数症状上表现相同,均是呈现上升型的特点。总体上看,对照组三个时期与初期相比得分的变化也具有显著的差别,进行生活指导干预对调理体质具有长期良好的效果,如果坚持进行生活指导干预,对体质干预大有益处。6试验组三个时期与初期相比得分亦有不同,认为二一之差与四一之差、二一之差与三一之差的差异性是显著的,且前者强于后者。具体表现为四一之差显著地高于二一之差,说明在第四次试验中,调体药物对体质干预的效果与第二次试验相比更加明显,而第三次试验药物干预后的效果较第二次试验药物干预的效果仅为较明显。研究结论:1成功制定出初版《气郁体质疗效评价量表》,并首次在本课题研究中予以使用。可以根据受试者不同时间点的填表结果进行评分,进行对照和比较研究。2“王琦气郁调体方”和气郁体质生活方式指导,对于气郁体质的改善均有疗效。服用“王琦气郁调体方”较单纯使用健康生活方式指导具显著疗效。

关键词：临床研究疗效评价气郁体质王琦气郁调体方

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“王琦痰湿调体方”干预痰湿体质效果评价研究

“王琦痰湿调体方”干预痰湿体质效果评价研究

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作者：王鑫北京中医药大学

学位级别：硕士

目的运用改良版德尔菲法制定《痰湿体质干预效果评价表》,观察“王琦痰湿调体方”干预痰湿体质的临床效果。方法1.基于改良德尔菲法的痰湿体质干预效果评估体系构建研究:在文献研究、《中医体质分类与判定标准》、痰湿体质判定条目、中... 详细信息

目的运用改良版德尔菲法制定《痰湿体质干预效果评价表》,观察“王琦痰湿调体方”干预痰湿体质的临床效果。方法1.基于改良德尔菲法的痰湿体质干预效果评估体系构建研究:在文献研究、《中医体质分类与判定标准》、痰湿体质判定条目、中药新药治疗痰湿证的指导原则及专家讨论的基础上,与课题组成员及指导老师集中讨论形成可用于评价痰湿体质干预效果的临床症状条目,运用改良德尔菲法对中医体质相关研究专家进行2轮调查及临床验证,观察专家的积极系数、专家权威系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调系数等,对问卷进行筛选整理,最终形成《痰湿体质干预效果评价表》。2.“王琦痰湿调体方”干预痰湿体质效果评价研究:采用非随机对照研究的方法,将符合《中医体质分类与判定》标准的52例受试者按照自愿原则分为试验组32例,对照组20例;试验组给予生活方式指导和痰湿调体方,对照组仅给予生活方式指导,疗程8周,分别在干预0周、4周、8周观察受试者痰湿体质转化分及减分率、痰湿体质症状积分及减分率,试验组在0周、8周观测其血糖、血脂相关指标。结果1.将痰湿体质改善情况分为主要及次要临床表现,按程度轻重分为重、中、轻、无4级。主要临床表现为体型肥胖(BMI)、腹部肥满,0分为无症状,3分为轻度,6分为中度,9分为重度。次要临床表现中面额多油、身体沉重不爽、舌苔厚腻,0分为无症状,2分为轻度,4分为中度,6分为重度;口中黏腻0分为无症状,1分为轻度,2分为中度,3分为重度。最终形成《痰湿体质干预效果评价表》。2.干预后痰湿体质转化分试验组下降显著,对照组基本无变化。试验组在干预前后痰湿体质转化分有明显下降,痰湿体质转化分减分率为20.57%,痰湿体质转化分由60.20下降为49.48,差异有统计学意义(P0.05),减分率为-2.00%。3.干预后痰湿体质症状总积分试验组下降显著,对照组略有上升。试验组在干预第8周时痰湿体质症状总积分较第0周下降,由20.17降为17.13,减分率为15.28%,差异有统计学意义(P0.05)。4.试验组血糖、血脂相关指标有所下降。试验组干预前后血糖、血脂等实验室指标进行对比分析,发现干预后HbA1c、apoA、TG、LDL测定结果较干预前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论王琦教授“王琦痰湿调体方”可有效改善痰湿体质受试者的痰湿程度,并在一定程度上降低痰湿体质者血糖、血脂相关指标。

关键词：临床研究痰湿体质痰湿调体方效果评价

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“王琦血瘀调体方”干预血瘀体质效果评价研究

“王琦血瘀调体方”干预血瘀体质效果评价研究

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作者：杨培英北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:1.通过德尔菲法筛选、优化血瘀体质干预效果评价条目,为构建血瘀体质干预效果评价表提供依据;2.评价“王琦血瘀调体方”对血瘀体质的纠偏作用、血瘀体质临床表现改善程度、比较服药前后血瘀体质受试者的血流变、血浆纤维蛋白... 详细信息

研究目的:1.通过德尔菲法筛选、优化血瘀体质干预效果评价条目,为构建血瘀体质干预效果评价表提供依据;2.评价“王琦血瘀调体方”对血瘀体质的纠偏作用、血瘀体质临床表现改善程度、比较服药前后血瘀体质受试者的血流变、血浆纤维蛋白原含量的差异。3.初步探索“王琦血瘀调体方”的见效的服药疗程,对血瘀体质人群有无不良反应。研究方法:1.筛选血瘀体质干预效果评价条目,建立血瘀体质干预效果评价候选条目池,拟订血瘀体质干预效果评价表,然后采用德尔菲法进行两轮专家咨询,确定血瘀体质干预效果评价表的条目构成及其权重。2.采用非随机对照的研究方法,将符合《中医体质分类与判定》标准的60例血瘀体质受试者按照自愿原则分为试验组和对照组,各30例,试验组给予“王琦血瘀调体方”和生活方式干预,对照组指导生活方式干预,疗程均为3个月,分别在干预前、干预后1个月、第2个月、第3个月观察血瘀体质临床表现积分及减分率。研究结果:1.专家学科代表性强,应答积极性较高,权威程度好,协调性一致,将德尔菲法引入血瘀体质干预效果评价研究方法中,构建血瘀体质干预效果评价表,有一定的可靠性和准确性。2.试验完成率较好,试验组干预后血瘀体质转化分低于对照组(P王琦血瘀调体方”及生活方式干预3个月内不同时点(第0个月、第1个月、第2个月、第3个月)不同临床表现改善程度有所差异。研究结论:1.通过德尔菲法构建的血瘀体质干预效果评价表显示,经“王琦血瘀调体方”干预三个月后,两组血瘀体质受试者临床表现各症状积分较干预前降低,试验组临床表现总积分在干预过程中明显降低。2.“王琦血瘀调体方”加生活方式指导和生活方式指导这两种干预方式都对血瘀体质人群均有不同程度的改善作用,试验组干预效果显著,对照组干预有效。3.“王琦血瘀调体方”对试验组的血瘀体质受试者的实验室检查指标中全血粘度1/200、血沉和血浆纤维蛋白原的异常指标具有一定纠正作用。

关键词：血瘀体质德尔菲法 “王琦血瘀调体方” 临床研究疗效评价

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“王琦阴虚调体方”干预阴虚体质效果评价

“王琦阴虚调体方”干预阴虚体质效果评价

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作者：孙健翔北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:制定用于评价阴虚体质改善效果的《阴虚体质干预效果评价表》;观察“王琦阴虚调体方”对于阴虚体质的干预效果。研究方法:研究一:在文献研究的基础上,制定《阴虚体质症状积分表专家调查问卷》。对11名中医体质学相关的专家进行... 详细信息

研究目的:制定用于评价阴虚体质改善效果的《阴虚体质干预效果评价表》;观察“王琦阴虚调体方”对于阴虚体质的干预效果。研究方法:研究一:在文献研究的基础上,制定《阴虚体质症状积分表专家调查问卷》。对11名中医体质学相关的专家进行2轮德尔菲法咨询,通过统计专家的基本情况、积极程度、权威程度等指标,结合专家的讨论意见后,最终筛选调整后得出阴虚体质干预效果评价的主症与次症并划分其权重。研究二:招募符合阴虚体质判定的志愿者,按自愿原则分组,采用非随机对照法,分为试验组与对照组。试验组的干预方式为生活方式指导加服用“王琦阴虚调体方”,对照组的干预方式仅为生活方式指导,观察周期为2个月。疗效评价体系包括阴虚体质转化分（减分率）、阴虚体质临床表现积分（减分率）。此外,还进行了便秘自评量表（PAC-SYM）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等相关国际通用量表的评测。研究结果:研究一:总计完成两轮专家咨询,根据指标剔除标准及专家讨论结果,第一轮剔除3个条目,第二轮增加与合并2个条目,剔除3个条目。第二轮所有条目的变异系数（CV）均＜0.3,专家意见一致性强,结束专家咨询环节。最终筛选出4个主观指标,5个客观指标的阴虚体质干预效果评估指标体系。主要临床表现为手足心热、皮肤干燥、口干喜饮;次要临床表现为眼睛干涩、大便干燥、形体消瘦、唇红干裂、面红发热、心烦失眠。研究二:1.干预后试验组阴虚体质转化分均小于干预前,组内比较具有统计学差异（P＜0.05）;对两组进行组间比较,两个时间点均具有统计学差异（P＜0.05）;干预后试验组阴虚体质转化分比对照组显著下降（P＜0.05）。对阴虚体质转化分减分率进行比较,试验组减分率＞对照组减分率（P＜0.05）。试验组减分率＞20%,对照组减分率＜20%。2.干预后试验组阴虚体质各症状积分均小于干预前,组内比较具有统计学差异（P＜0.05）;对试验组不同时间点的症状积分采用单因素方差分析法进行两两比较,结果显示,在第4周时,除了“眼睛干涩”外,其余症状较第0周积分均有减少且差异有统计学意义（P＜0.05）;第8周时,所有症状较第4周积分均有减少且差异有统计学意义（P＜0.05）。对对照组阴虚体质各症状进行组内干预前后组内对比,结果显示,除“心.烦失眠”前后变化有显著性差异（P＜0.05）外,其余症状在干预前后均无显著性差异（P＞0.05）。进一步对对照组不同时间点的症状积分进行两两比较,结果显示,在第4周时,除“心烦失眠”有显著性差异（P＜0.05）外,其余症状在干预前后均无显著性差异（P＞0.05）;第8周时,症状在干预前后均无显著性差异（P＞0.05）。对两组阴虚体质各症状积分分别进行组间比较,试验组症状积分均小于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.干预后试验组阴虚体质各条目得分均明显降低,组内具有统计学意义（P＜0.05）;对两组阴虚各条目分别进行组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.试验组BMI指数有所上升,便秘、焦虑、失眠相关量表积分有所下降。干预后试验组干预前后便秘自评量表（PAC-SYM）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等量表积分下降明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结论:1.采用德尔菲法成功编制《阴虚体质干预效果评价表》,并在本次课题中首次应用,以评价阴虚体质受试者在不同调体节点的效果。2.“王琦阴虚调体方”相较于生活方式指导能够有效改善阴虚体质,并且改善了阴虚体质者便秘、失眠、焦虑等相关症状。且随着调体时间的增加,阴虚程度的改善程度更加明显。

关键词：临床研究阴虚体质阴虚调体方效果评价

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“王琦特禀调体方”干预过敏体质效果评价研究

“王琦特禀调体方”干预过敏体质效果评价研究

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作者：胡艳北京中医药大学

学位级别：硕士

过敏体质是在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质,是过敏性疾病发生的内在条件。对于过敏性疾病的防治,关键在于根本的过敏性体质的改善。本课题临床试验所用“药食同源”方——王琦特禀调体方,是王琦教授多年临床的经验总结,但目前尚缺... 详细信息

过敏体质是在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质,是过敏性疾病发生的内在条件。对于过敏性疾病的防治,关键在于根本的过敏性体质的改善。本课题临床试验所用“药食同源”方——王琦特禀调体方,是王琦教授多年临床的经验总结,但目前尚缺乏对于其干预过敏体质的安全性与有效性的临床研究。本课题的目的即为观察“王琦特禀调体方”干预过敏体质的效果,从而为其干预过敏体质的推广应用提供依据。本论文主要分为两部分,第一部分为文献综述,第二部分为临床研究。文献综述部分:综述主要涉及对过敏体质的研究现状、“王琦特禀调体方”源流及特点、过敏体质与过敏性疾病诊断方法等方面的阐述。临床研究部分:目的:制定《过敏体质干预效果评价表》,用于过敏体质干预效果的评价;进行临床干预试验,观察“王琦特禀调体方”干预过敏体质的效果,对药物调体的临床实践进行初步探索。研究方法:1.研究一:本研究采用改良版德尔菲法,通过两轮专家咨询,收集专家意见,对咨询结果进行统计分析和筛选整理,最终形成《过敏体质干预效果评价表》。2.研究二:采用非随机对照研究方法,将符合要求的受试者按自愿原则分为试验组34人,对照组24人,试验组给予“王琦特禀调体方”加生活方式干预,对照组只进行生活方式干预,干预周期为8周。观察受试者干预前后过敏体质临床表现评分总积分、特禀体质转化分、过敏体质各临床表现积分变化,以及试验组干预前后过敏原、过敏原总IgE的改善情况。结果:1.研究一:共进行两轮专家咨询,根据指标重要性均数≥4.00的条目保留条件,第一轮筛除4条条目,第二轮筛除3条条目,且第二轮全部条目的变异系数均小于0.25,专家的意见趋向一致,结束专家咨询。根据剩余11条条目的重要性均数,按重要性均数4≤x王琦特禀调体方”能够调理过敏体质,对过敏症状有较好的改善作用;临床中,过敏体质能通过药物干预而改善,从而预防过敏性疾病的发生。

关键词：王琦特禀调体方改良版德尔菲法过敏体质效果评价

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基于多元融合方法的王琦教授道术传承研究——以调治特禀体质常见疾病为例

基于多元融合方法的王琦教授道术传承研究——以调治特禀体质常见...

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作者：方旖旎北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:为了实现王琦教授“道”和“术”的全面传承,本研究采用社会学定性研究扎根理论和数据挖掘多元融合的方法,通过访谈、文献、医案等资料进行挖掘,抽提王琦教授的思想道德、价值观念、文化精神、学术思想、诊疗技术、方药特点等信息... 详细信息

目的:为了实现王琦教授“道”和“术”的全面传承,本研究采用社会学定性研究扎根理论和数据挖掘多元融合的方法,通过访谈、文献、医案等资料进行挖掘,抽提王琦教授的思想道德、价值观念、文化精神、学术思想、诊疗技术、方药特点等信息,并提炼出传承要点。方法:本研究依托于科技部国家重点研发计划:基于“道术结合”思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究(项目编号:2018YFC1704100),子课题一:名老中医经验挖掘与传承的方法学体系和范式研究(课题编号:2018YFC1704101),分别应用以下两种方法进行研究:1.对王琦教授本人、弟子及患者进行访谈获得访谈资料,应用扎根理论研究方法深入挖掘王琦教授的思想道德、文化精神、价值观念等隐形的人文底蕴信息,形成类属及核心类属,并获得传承要点。2.应用名医传承平台,以临床常见的过敏性疾病变应性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹为例,对王琦教授的医案进行数据挖掘,从核心药物分析、药物相关性分析、随证加减分析、聚类分析等方面,总结王琦教授治疗过敏性疾病的临床用药规律,为今后的临床诊疗提供参考。结果:1.扎根理论研究本研究访谈王琦教授本人1次,共计0.9小时;访谈王琦教授的弟子、学生6名,每人1次,平均时长0.8小时/人;访谈患者4名,每人1次,平均时长0.5小时/人;研究最终接受访谈人数为11人,获得访谈文字稿11篇,共7.4万余字,并佐以部分文献资料进行补充。通过扎根理论研究方法对访谈资料、文献资料进行分析,获得初始编码316个,形成副类别32个,类别7个,分别为思想道德、文化精神、价值观念、疗效要素、学术思想、方药特点、诊疗技术七个类别,并发现“思想道德”可以统领以上类别,主要体现在内涵、医德、师德与行为准则四个方面,与其他六个类别以及副类别关系密切,可以在宽泛的范畴里囊括其他六个类别,综合分析,提炼出“良医良师良人,道以统术”的核心类别。2.数据挖掘本研究共纳入185例医案处方,分别为50例变应性鼻炎医案,76例支气管哮喘医案以及59例荨麻疹医案,其中使用最多的中药为乌梅、蝉衣、防风、赤芝,即王琦教授自拟的脱敏调体方。聚类分析结果显示,治疗变应性鼻炎的处方主要以脱敏散邪,清肺养阴,宣通鼻窍为组方思路;支气管哮喘以清热化痰,宣肺平喘,抗过敏为组方思路;荨麻疹则以清热凉血,脱敏消风为组方思路。结论:1.从“道”“术”两个方面分析,“道”包括为医之道、为师之道、为学之道以及为人之道,是难以量化计算的;“术”主要指医术,包括理法方药,是具体的,可以被量化的。“道”与“术”并不是截然对立的,而是相互依存与补充的,“道”不仅是传承中不可或缺的重要内容,还有助于“术”的传承。因此,名老中医传承工作应当注重“道术结合”。通过扎根理论全面挖掘王琦教授道术两方面内容,得出思想道德为核心类别,通过对“道”与“术”的内涵与关系探讨,得到“道以统术”的结论,思想道德可以统筹文化精神,也可以解释价值观念所表现出来的行为、思想、观念,指引外在行为的发生。因此在名老中医传承的内容应该包含道术两个层面,尽力做到全面传承,高效传承。2.通过数据挖掘分析得出王琦教授治疗过敏性疾病时注重调体,以脱敏调体方为基础,依据核心病机选取主方,随证加减,体现了王琦教授治疗过敏性疾病时的“主病主方”理论与“辨体-辨病-辨证”相互补充的临证诊疗模式,数据挖掘结果与扎根理论研究结果基本一致。

关键词：道术结合过敏性疾病名老中医经验传承数据挖掘扎根理论王琦

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“王琦湿热调体方”干预湿热体质效果评价研究

“王琦湿热调体方”干预湿热体质效果评价研究

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作者：秦月华北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:研究一、制订湿热体质症状积分表,筛选条目;研究二、观察“王琦湿热调体方”对湿热体质人群的干预效果。研究方法:研究一、釆用德尔菲(Delphi)法,在前期研究基础上,制订湿热体质症状积分表的专家调查问卷,分别向15位专家发送2... 详细信息

研究目的:研究一、制订湿热体质症状积分表,筛选条目;研究二、观察“王琦湿热调体方”对湿热体质人群的干预效果。研究方法:研究一、釆用德尔菲(Delphi)法,在前期研究基础上,制订湿热体质症状积分表的专家调查问卷,分别向15位专家发送2次调查问卷,并对问卷结果进行统计分析。研究二、采取随机对照临床试验方法,纳入42例单一湿热体质受试者,按照3:1随机分为试验组和对照组。干预组给予“王琦湿热调体方”同时给以生活方式指导;对照组只给以生活方式指导。疗程均为8周。干预前、干预4周后、干预8周后对受试者进行3次随访,统计比较两组的湿热体质转化分、湿热体质症状积分、湿热各条目得分、平和体质转化分、血清睾酮值、面部油脂值,评价临床干预效果。研究结果:研究一、两次调查问卷各发出15份,均收回有效问卷15份,专家积极系数均为100%,删除了1个条目,确定了14个条目。最终纳入的14个条目的专家权威系数的范围为1.023-1.318,专家意见的协调程度(即变异系数)的范围为0.18-0.29。研究二、1.干预后试验组湿热体质转化分均小于干预前,组内比较具有统计学差异;对两组进行组间比较,两个时间点均具有统计学差异;对湿热体质转化分减分率进行比较,试验组减分率>对照组减分率(p对照组症状积分减分率(p0.05)。5.干预后试验组睾酮值降低,组内比较具有统计学差异(p0.05)。6.对两组的面部油脂值进行卡方检验,两组干预的有效率具有显著性统计学差异(p王琦湿热调体方”可显著改善湿热体质转化分、湿热症状表现和血清睾酮值、面部油脂值。2.“王琦湿热调体方”对湿热体质的改善呈时间依赖关系。3.“王琦湿热调体方”可降低湿热各条目的得分,从而对湿热体质进行整体调节。4.“王琦湿热调体方”可促进平和体质转化分升高,说明有调节其湿热体质趋向平和体质的效果,证实了“体质可调”理论。

关键词：湿热体质王琦湿热调体方睾酮值面部油脂值德尔菲法干预效果评价湿热体质症状积分表

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精准营销在电子商务中的应用

精准营销在电子商务中的应用

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作者：黄子安北京邮电大学

学位级别：硕士

随着当前互联网信息时代的高速发展,以及物联网技术的兴起及发展,人们逐渐地从数据的被动提供者转变成为了数据的主动创造者,在此情况下大数据时代也如期而至。随着大数据时代的来临,人们的生活方式、工作习惯和思维模式发生了巨大的变... 详细信息

随着当前互联网信息时代的高速发展,以及物联网技术的兴起及发展,人们逐渐地从数据的被动提供者转变成为了数据的主动创造者,在此情况下大数据时代也如期而至。随着大数据时代的来临,人们的生活方式、工作习惯和思维模式发生了巨大的变化,同时也受到了强力的冲击。在这个过程中,电子商务日趋成熟,营销手段从原来的传统模式转向了主动创新。虽然过去的精准营销主要应用于电子商务活动,但是受限于当时的技术基础和数据分析能力等因素,并没有足够的技术能力和理论基础对现有的数据进行深度挖掘并加以利用。本文通过对现有大数据、精准营销的理论及实际情况进行多角度分析,剖析大数据时代对电子商务活动产生的影响,以及在大数据发展环节中,精准营销对相关消费活动构成的影响。本文以三只松鼠、小米手机等电子商务领域的新兴品牌作为营销案例,探讨三只松鼠等品牌在实际的营销活动中采用的精准营销策略,并总结营销经验;基于目前相对较为完善的精准营销模式进行分析,结合三只松鼠及小米手机等品牌的经营案例探寻精准营销策略的启示,通过案例分析获得启发,发现其精准营销活动中的缺陷并给出合理的意见。在文章的分析中针对理论基础和实际发展情况进行研究,对精准营销的实际应用进行有效的梳理,总结出相应的发展对策,希望以此从电子商务的创新推广角度影响其他模式的应用,同时可助力电子商务的营销手段的创新和应用。

关键词：大数据电子商务精准营销

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