王琦院士辨体-辨病-辨证论治过敏性哮喘经验及脱敏定喘汤临床疗效观察

作     者：邵冬梅 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王琦

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：过敏性哮喘 辨体-辨病-辨证三维诊疗模式 王琦院士 名老中医经验 脱敏定喘汤 临床疗效 

摘      要：目的:1总结王琦院士诊疗过敏性哮喘学术思想及临床经验。2观察王琦院士经验方——脱敏定喘汤治疗过敏性哮喘的临床疗效及安全性,为进一步的临床推广提供客观依据。方法:收集2021年5月至2022年1月,就诊于北京中医药大学第三附属医院呼吸科门诊的过敏性哮喘患者病例,采用前瞻性、开放性观察研究的方法,对符合病例选择标准的46例过敏性哮喘成人病例,予脱敏定喘汤加减治疗2周,观察治疗前后患者哮喘症状总积分(Total Asthma Symptom Score,TASS)及单项积分、中医症候积分、哮喘控制测试(Asthma Control Test,ACT)评分及哮喘生活质量测试(Asthma Quality of Life Questionnaire,AQLQ(S))评分的变化情况,并于试验结束后对研究药物安全性作出评价。结果:哮喘症状积分,干预1周末及2周末患者哮喘症状总积分及日夜间单项评分较干预前均有明显降低(P0.05)。与历史资料的对比显示,本研究干预治疗2周后,患者ACT评分与单用布地奈德/福莫特罗治疗4周后的ACT评分相比未见明显差异(P0.05);AQLQ(S),干预2周后AQLQ总分明显高于干预前(P0.001)，且病人在活动受限、症状、情绪功能、环境刺激四个方面的得分均比干预前显著提高(P0.01)。停服中药1月后进行电话随访,共有20例完成随访。有9例服药2周者,其中3例(3/9)诉停药后症状未发作,激素已停用;有1 1例服药3周者,其中7例(7/11)诉症状未发作,激素已停用。干预前后患者安全指标无明显变化,患者安全性评价分级为1级者45例(97.83%),2级者1例(2.17%),无3级及4级者。结论:1王琦院士认为过敏体质为过敏性哮喘发病的根本原因,在临床诊疗时遵循以辨体为先,而后辨病、辨证论治的思路和方法,并根据“辨体-辨病-辨证三维一体诊疗模式及“主病主方思想创制了诊疗过敏性哮喘的经验方“脱敏定喘汤。2脱敏定喘汤治疗过敏性哮喘可明显缓解临床症状、减轻中医证候,提高ACT评分,缩短患者达到临床控制时间,改善患者生活质量,并有减少哮喘复发和激素用量的潜在作用。治疗过程中无明显不良反应发生,值得进一步研究推广。