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作者：周俭中国医科大学

学位级别：硕士

目的:重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)和双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)在缓解期和抑郁期都存在鉴别诊断的困难。而抑郁发作可能对两种疾病的鉴别诊断存在潜在影响,既往的研究表明白质微结构可以发现MDD和BD之间的差异... 详细信息

目的:重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder,MDD)和双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)在缓解期和抑郁期都存在鉴别诊断的困难。而抑郁发作可能对两种疾病的鉴别诊断存在潜在影响,既往的研究表明白质微结构可以发现MDD和BD之间的差异,但是既往研究并未排除抑郁发作对研究的影响。因此,为了排除抑郁发作对研究结果的影响,本研究拟对处于缓解期的MDD和BD患者进行研究,以期发现MDD和BD特异性的脑白质改变,进而为两种疾病的鉴别诊断提供研究基础。方法:纳入符合精神疾病的诊断和统计手册(第四版)MDD和BD诊断标准的33名缓解期重性抑郁障碍(remitted Major Depressive Disorder,r MDD)患者、54名缓解期双相情感障碍(remitted Bipolar Disorder,r BD)患者和60名健康对照(Healthy Controls,HCs)。对所有被试进行了人口学资料的采集并且对患者组进行了临床资料的采集。同时采集了所有被试的弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)图像。本研究使用全局和节点拓扑属性来描述全脑白质网络的改变。通过PANDA软件完成对DTI数据的预处理并应用确定性纤维追踪的方法在PANDA软件中构建全脑白质网络,另通过GRETNA软件进行白质网络拓扑属性值的计算,最后应用SPSS软件进行统计分析:采用卡方检验,t检验和单因素方差分析的方法对三组被试的人口学资料、临床资料进行了比较,并采用单因素方差分析和事后分析的方法比较三组被试的全局和节点拓扑属性。结果:三组之间的单因素方差分析比较发现全局网络效率和局部网络效率的差异具有统计学意义,同时三组在颞叶、枕叶和皮层下区域的节点中心度、节点效率和节点最短路径长度指标的差异具有统计学意义(False Discovery Rate,FDR校正,P<0.005)。事后分析表明:(1)与HCs组相比,r MDD组表现出全局网络效率和局部网络效率的升高,而在r BD组和HCs组之间全局属性的差异不具有统计学意义。(2)与r BD组和HCs组相比,r MDD组在右侧距状裂、右侧楔叶、左侧舌回和左侧枕中回四个脑区均表现出节点中心度和节点效率的升高以及节点最短路径长度的降低。而在上述四个脑区,未发现r BD组存在任何节点拓扑属性的改变。(3)与HCs组相比,r MDD组和r BD组表现出共同的在左侧苍白球和左侧颞下回存在节点中心度的增加以及在左侧颞下回存在节点效率的增加。结论:r MDD组表现出全局属性特异性的改变,同时,r MDD组在右侧距状裂、右侧楔叶、左侧舌回和左侧枕中回四个脑区表现出节点拓扑属性特异性的改变,而r BD组并未表现出全局属性和上述四个脑区节点属性的改变。这可能是两种疾病在缓解期鉴别诊断的神经影像学标记物。本研究还发现了r MDD和r BD在左侧颞下回和左侧苍白球共同的节点属性的改变,这可能是两种疾病在缓解期共同的神经病理学基础。

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基于倾向性评分匹配的住院与社区精神分裂症患者生活质量及其影响因素差异的研究

基于倾向性评分匹配的住院与社区精神分裂症患者生活质量及其影响...

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作者：任璐煜中国医科大学

学位级别：硕士

目的:精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的重性精神障碍,具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的明显损伤,疾病预后差,并导致明显的职业和社会功能损害。本研究通过倾向性评分匹配,比较住院与社区精神分裂症患者生活质量... 详细信息

目的:精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的重性精神障碍,具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的明显损伤,疾病预后差,并导致明显的职业和社会功能损害。本研究通过倾向性评分匹配,比较住院与社区精神分裂症患者生活质量及其影响因素的差异,找到不同人群生活质量的保护因素,有针对性的制定更加优质的疾病管理策略,从而促进患者康复、尽早回归社会、减轻家庭和社会负担。方法:本研究采用整群抽样的方法,通过面对面访谈法,调查住院与社区患者的一般情况、吸烟、智力活动、社会活动、其他休闲活动、疾病副反应、BMI、腹型肥胖、生活质量、精神病性症状严重程度、抑郁及焦虑症状等情况。采用Epidata3.1、Rstudio3.5.6、SPSS26.0软件进行数据录入及分析。主要的统计方法包括描述性分析、χ检验、秩和检验、协方差分析以及多元线性回归。结果:1.本研究调查住院患者431人,社区患者180人,倾向性评分匹配后,两组共匹配成功151对患者。2.生活质量:住院与社区患者在心理社会维度、精力/动机维度及总生活质量得分上存在差异,在症状/副反应维度无差异。3.生活质量影响因素:(1)住院患者:抑郁症状、有疾病副反应及有早年生活事件是影响住院患者生活质量的危险因素;人际关系良好是保护因素。这4个因素共解释了生活质量44.7%的变异量。(2)社区患者:抑郁、焦虑症状、人际关系紧张、有腹型肥胖是影响社区患者生活质量的危险因素,有时参加社会活动是保护因素。这5个因素共解释了生活质量50.5%的变异量。4.相关性:住院与社区患者的生活质量与精神病性症状严重程度、抑郁症状及焦虑症状呈正相关。结论:社区患者的生活质量较差,尤其在心理社会及精力/动机维度表现较差;住院与社区患者生活质量的影响因素不同,对于住院患者,通过了解其早年生活事件、改善抑郁症状、缓解疾病副反应,提高其生活质量;当患者回归社会后,重视社区患者的抑郁、焦虑症状,鼓励患者参加各类休闲活动,积极与人交流,避免肥胖,多措并举,改善其生活质量。

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住院精神分裂症患者的认知功能现状及其影响因素的研究——基于MoCA与BACS的一致性评价结果

住院精神分裂症患者的认知功能现状及其影响因素的研究——基于Mo...

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作者：郭亚男中国医科大学

学位级别：硕士

目的:精神分裂症是一种常见重性精神疾病。认知功能损伤是它的核心症状之一,是影响患者社会功能恢复重要的决定因素。认知功能受到多种因素的影响,而蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)在住院精神分裂症患者中应用较少。因此,本研究首先以B... 详细信息

目的:精神分裂症是一种常见重性精神疾病。认知功能损伤是它的核心症状之一,是影响患者社会功能恢复重要的决定因素。认知功能受到多种因素的影响,而蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)在住院精神分裂症患者中应用较少。因此,本研究首先以BACS作为标准量表,对MoCA用于住院精神分裂症患者认知功能评估进行信效度评价,然后使用MoCA对辽宁省住院精神分裂症患者进行认知功能筛查,分析其影响因素,为精神分裂症患者认知功能损伤筛查和科学管理提供理论依据。研究方法:本研究为横断面调查,采用方便抽样的方法,对沈阳、辽阳、丹东、瓦房店市等多家医院的住院精神分裂症患者进行问卷调查,收集患者的一般资料及临床资料调查、用MoCA、精神分裂症认知功能简明测评量表(BACS)评估精神分裂症患者认知功能,用阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床症状。数据使用SPSS22.0与AMOS23.0分析,计数资料用频数和百分比描述,计量资料用均数和标准差(中位数和四分位间距)描述。信效度检验分别采用Cronbach’sα系数、Pearson相关分析和验证性因子分析,以BACS作为标准量表,绘制ROC曲线并计算MoCA最佳截断值。使用卡方检验比较不同组间认知功能损伤率的差异;以认知功能是否损伤作为结局变量,各量表得分、药物氯丙嗪当量为自变量进行单因素Logistic回归分析,结合单因素分析结果以及专业知识对认知功能有影响的因素进行多因素Logistic回归和多元线性回归分析,计算优势比(OR)及95%置信区间(CI)。结果:1.研究对象基本特征:本研究共收集样本875份问卷,有效问卷813份(92.9%)。患者平均年龄(岁)为48.7±11.39,平均受教育年限为9.85±2.85,有507名(62.4%)男性,745人(92.1%)是汉族,607(74.8%)名患者病程大于10年。2.MoCA信效度结果显示:量表Cronbach’sα系数为0.804,各项目与总分之间相关系数在0.5～0.8之间,验证性因子分析各拟合指标均在标准范围内。MoCA与BACS有较强的相关性(r=0.643,P<0.001)。MoCA筛查住院精神分裂症患者认知功能损伤的截断值为26分,其对应的灵敏度为89.1%,特异度为75%。3.认知功能状况:MoCA的平均总分为18.5±6.45,有687(84.5%)名患者认知功能受损。4.c检验显示:年龄、婚姻状况、文化程度、病程以及社会活动不同的患者认知功能损伤率差异有统计学意义(P<0.05)。5.单因素Logistic分析结果显示认知损伤与P分、N分、G分、PANSS总分、HAMD分和HAMA分均存在正向关联(P<0.05)。6.多因素Logistic回归分析显示:年龄、文化程度、是否参加社会活动、N分、HAMA总分影响认知功能损伤率。年龄大于等于50岁的患者发生认知功能损伤的危险度是50岁以下患者的4.365倍(95%CI:2.682-7.104);初中及以下学历的患者发生认知功能损伤的危险度是初中以上学历的患者的2.468倍(95%CI:1.620-3.760);不参加社会活动的患者发生认知功能损伤的危险度是参加社会活动的1.845倍(95%CI:1.214-2.805)。阴性症状(N分)与焦虑症状(HAMA分)的OR均大于1,两者是认知功能的危险因素。7.多元线性回归显示:MoCA得分主要受年龄(β=-0.315)、N分(β=-0.223)、HAMA分(β=-0.132)、受教育年限(β=0.308)、脑力活动(β=-0.065)的影响,年龄越大、阴性和焦虑症状越重、受教育年限越低认知功能评分越低,相较于不参加脑力活动的患者,参加脑力活动的患者认知功能评分更高。结论:1.MoCA与BACS评估认知功能的结果一致性较好,有良好的信效度,是一种高效可靠的住院精神分裂症患者认知功能筛查工具,便于医疗资源有限的医院进行认知功能干预。2.辽宁省住院精神分裂症患者的认知功能普遍受损,应该引起重视。精神分裂症患者的认知功能受多种因素影响,年龄较大、文化程度较低、不参加社会活动及脑力活动、阴性症状以及焦虑症状均可能增加认知功能损伤的危险性。临床工作者应着重关注存在阴性症状以及焦虑症状的患者的认知功能状况,组织和鼓励患者参加集体活动及志愿活动,预防认知功能下降,改善疾病预后。

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辽宁省医护人员睡眠与压力、心理状态关系：基于中介分析模型和网络分析模型

辽宁省医护人员睡眠与压力、心理状态关系：基于中介分析模型和网...

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作者：张智博中国医科大学

学位级别：硕士

目的:了解疫情初期辽宁省医护人员睡眠情况,探索影响医护人员睡眠因素,探究压力与精神状况与睡眠的关系。为调节医护人员心理压力,改善医护人员睡眠提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法抽取辽宁省5家医院疫情期间在岗的医护人员,对... 详细信息

目的:了解疫情初期辽宁省医护人员睡眠情况,探索影响医护人员睡眠因素,探究压力与精神状况与睡眠的关系。为调节医护人员心理压力,改善医护人员睡眠提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法抽取辽宁省5家医院疫情期间在岗的医护人员,对其进行网络问卷调查。问卷内容包括一般情况、中文版压力知觉量表（CPSS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、症状自评量表（SCL-90）。使用描述性分析描述医护人员一般情况以及各量表得分情况,方差分析用于比较不同特征的医护人员组间差异,应用Pearson相关分析了解与睡眠有关的各项因素,使用SPSS软件Process插件建立中介效应模型,运用bootstrap方法检验中介效应是否成立,使用网络分析探寻各问卷维度间的关系。结果:共收回网络问卷4322份并取得受试者知情同意。根据排除标准剔除不合格问卷682份,最终有效问卷为3639份,有效问卷回收率为84.22%。本研究共纳入医生286人,护士3353人。医生的PSQI平均得分为4.25±3.05,护士PSQI平均得分为4.48±2.85。单因素方差分析显示对应急救援知识了解程度是医生睡眠的影响因素;婚姻状况、是否参与一线防疫工作、应急知识了解程度是影响护士睡眠的因素。相关分析显示,医护人员的睡眠与压力、心理状态均呈正相关（p＜0.01）;护士年龄与压力呈负相关,与心理状态和睡眠呈正相关。中介效应分析结果表明,医生的心理状态在压力与睡眠中起到了完全中介的作用,护士的心理状态在压力与睡眠关系中起到重要的中介作用,其相对效应值达到80.56%。调节作用表明年龄在压力与心理状态之间起到了调节作用从而影响睡眠质量。睡眠持续性与习惯性睡眠效率相关性最高,主观睡眠质量与睡眠紊乱（0.31）、主观睡眠质量与饮食（0.30）、偏执与精神病性（0.29）,偏执与敌对（0.27）、焦虑与恐怖（0.27）之间也存在着较高的相关性;主管睡眠质量中介中心性最高,模型具有较好的稳定性。结论:1.对应急救援知识的了解程度是疫情期间医护人员睡眠的影响因素。2.医护人员睡眠质量与压力、睡眠与心理健康状况之间呈正相关。3.护士的心理健康状况在压力与睡眠中起到了部分中介作用。4.年龄在护士的压力-心理健康-睡眠中发挥了调节作用。5.主观睡眠质量做为网络的核心节点与其他症状紧密相关,睡眠持续性、饮食等条目也在网络中发挥重要作用。

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住院精神分裂症患者代谢综合征患病现况及危险因素分析

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作者：张宝燕中国医科大学

学位级别：硕士

目的:初步了解住院精神分裂症患者代谢综合征及其各组分患病以及诊断和治疗情况,分析精神分裂症患者伴发代谢综合征的危险因素,为精神分裂症患者预防和治疗代谢综合征提供依据。方法:本次调查时间为2018年12月-2021年12月,采用整群抽样... 详细信息

目的:初步了解住院精神分裂症患者代谢综合征及其各组分患病以及诊断和治疗情况,分析精神分裂症患者伴发代谢综合征的危险因素,为精神分裂症患者预防和治疗代谢综合征提供依据。方法:本次调查时间为2018年12月-2021年12月,采用整群抽样的方法,选定辽宁省沈阳市、锦州市、辽阳市、大连市、阜新市、丹东市的精神病专科医院,共纳入住院精神分裂症患者1393名。采用现场调查的方式,收集患者的一般人口学信息、生活习惯、体格检查（血压、体重、腰围、BMI、内脏脂肪）、实验室检查信息（血脂、血糖）、精神科量表评估信息等,使用率或构成比分析代谢综合征及其各组分的患病以及诊断和治疗现况,使用X ~2或者t检验比较不同人口学特征的精神分裂症患者代谢综合征患病率的差异,使用非条件二元logistic回归分析危险因素。结果:1.本次调查最终获得有效问卷1393份,调查对象最小年龄20岁,最大年龄80岁,平均年龄49.11±11.74岁,男性877例,女性516例。2.住院精神分裂症患者代谢综合征患病率为39.86%,其中腰围异常的患病率较高64.03%;高甘油三酯的患病率49.36%,诊断率42.38%,治疗率30.81%;血压异常的患病率36.97%,诊断率48.71,治疗率42.57%;血糖异常的患病率28.27%,诊断率61.56%,治疗率55.50%;低高密度脂蛋白患病率较低17.13%,诊断率12.61%,治疗率9.81%。3.精神分裂症患者代谢组分0项、1项、2项、,3项、4项、5项组分异常的患者分别占15.09%、22.88%、26.89%、22.17%、11.57%、1.42%。以2项组分异常者最多,5项组分异常占比最低。在3项及以上的精神分裂症患者中,随着异常组分数目的增多,代谢综合征的患病率逐渐下降。4.在诊断患有代谢综合征患者的所有组合形式中,三种组分异常的组合患病率较高。腰围异常+高甘油三酯+血压异常的患病率较高为6.72%,其次是腰围异常+高甘油三酯+血糖异常和腰围异常+高甘油三酯+血糖异常+血压异常,均为5.42%,腰围异常+血糖异常+低高密度脂蛋白组合患病率最低为0。5.多因素二元logistic回归分析结果显示独居、超重与肥胖、内脏脂肪高、认知功能差、病程长是精神分裂症患者代谢综合征的危险因素。结论:1.长期住院精精神分裂症患者代谢综合征的患病率较高。2.各组分中腰围异常的患病率最高,低高密度脂蛋白患病率较低,各组分的诊断率以及治疗率低,应加强对精神分裂症患者代谢组分异常的识别和干预。3.1项或2项组分异常的高危代谢综合征比例高,应及时关注此类高危患者,加强早期识别和干预,避免其发展为代谢综合征;3项及以上异常的代谢综合征患者及时采取治疗措施,避免异常指标引起并发症。4.腰围异常出现在各组分组合现况中患病率较高的几个组合,显示了腰围异常在代谢综合征中的重要意义,改善腰围异常可显著降低代谢综合征患病率。5.出院时独居、超重和肥胖、内脏脂肪高、认知功能差、病程长的精神分裂症患者更容易患代谢综合征,应该重点关注此类患者,在治疗精神疾病的同时,定期测量患者的代谢指标,。

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伴与不伴自杀意念的重性抑郁障碍患者脑灰质体积与血浆IL-6浓度的差异性研究

伴与不伴自杀意念的重性抑郁障碍患者脑灰质体积与血浆IL-6浓度的...

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作者：郭瑛睿中国医科大学

学位级别：硕士

目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）是一种发病率很高的重性精神疾病,自杀是MDD患者最严重的后果之一,自杀意念是整个自杀过程的起点,然而MDD患者自杀意念的发生机制并不明确。因此,本研究对伴自杀意念的MDD患者、无... 详细信息

目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）是一种发病率很高的重性精神疾病,自杀是MDD患者最严重的后果之一,自杀意念是整个自杀过程的起点,然而MDD患者自杀意念的发生机制并不明确。因此,本研究对伴自杀意念的MDD患者、无自杀意念的MDD患者及健康对照（Healthy Controls,HC）的脑结构进行比较,结合外周血浆IL-6的浓度,并对二者进行相关性分析,以期找到伴自杀意念的MDD患者脑结构改变与免疫功能紊乱的关系,进一步探讨MDD患者自杀意念的相关机制。研究方法:本研究一共纳入了104名年龄、性别、学历（年）相匹配的被试,其中包括34名HC,70名MDD患者（36名无自杀意念,34名伴自杀意念）。研究开始前,所有被试均自愿签署知情同意书,之后采集人口学信息,并进行抽血,之后进行脑结构磁共振成像（Structural Magnetic Resonance Imaging,SMRI）扫描,获得脑灰质的影像数据。MDD患者将通过精神科结构式临床访谈（Structured Clinical Interview for DSM-IV,SCID）来确定诊断,并通过17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale-17 items,HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）来量化临床症状,并根据HAMD-17中自杀评分将MDD患者分为无自杀意念MDD组（36名）和有自杀意念MDD组（34名）。之后将血液离心,取血浆,使用Luminex多因子检测技术测量外周血浆IL-6的浓度。在Matlab软件平台上,对脑影像数据进行预处理和统计分析,主要应用统计参数图（Statistical Parametric Mapping,SPM8）软件和DPABI（Data Processing Assistant for Brain Imaging）软件,以年龄和性别为协变量,在三组被试之间进行协方差分析（Analysis of Covariance,ANCOVA）,并对有显著性差异的脑区进行提值,指标为灰质体积（Gray Matter Volume,GMV）。之后在SPSS（Statistical Product and Service Solutions）25.0统计分析软件中,采用方差分析（Analysis of Variance,ANOVA）、卡方检验、独立样本t检验等对三组被试的人口学及临床资料进行统计学分析;以年龄、性别、用药、HAMD-17总分及HAMA总分为协变量,采用ANCOVA对三组被试的GMV值及血浆IL-6浓度做统计分析,并进行事后两两比较;最后,在伴自杀意念的MDD患者组中,以年龄、性别及用药为协变量,对存在差异的脑区的GMV值以及血浆IL-6浓度做偏相关分析。结果:1.与HC及无自杀意念的MDD患者相比,伴自杀意念的MDD患者左侧小脑上脚与左侧小脑下脚灰质体积显著减小（p＜0.05）,而HC与无自杀意念的MDD患者左侧小脑上脚与左侧小脑下脚灰质体积无统计学差异（p＞0.05）;与HC相比,无自杀意念的MDD患者与伴自杀意念的MDD患者右侧中央前回与右侧中央后回灰质体积均显著减小（p＜0.05）,而无自杀意念的MDD患者与伴自杀意念的MDD患者右侧中央前回与右侧中央后回的灰质体积无统计学差异（p＞0.05）。2.与HC及无自杀意念的MDD患者相比,伴自杀意念的MDD患者血浆IL-6浓度显著升高（p＜0.05）。3.在伴自杀意念的MDD患者组中,未发现左侧小脑上脚与左侧小脑下脚灰质体积与血浆IL-6浓度有显著相关（p＞0.05）。结论:右侧中央前回与右侧中央后回灰质体积减小可能是MDD患者的病理生理机制之一;左侧小脑上脚和左侧小脑下脚的灰质体积减小以及血浆IL-6浓度升高可能是MDD患者自杀意念的病理生理机制之一。

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氢溴酸伏硫西汀治疗重度抑郁症患者肠道菌群变化特点研究

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作者：王冬中国医科大学

学位级别：硕士

目的:重度抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)是以显著而持久的心境低落,思维迟缓,认知功能损伤,意志活动减退和躯体症状为主要临床特征的一类心境障碍。重度抑郁症的发病机制尚不十分明确,一般认为是多因素相互作用的结果,包括社... 详细信息

目的:重度抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)是以显著而持久的心境低落,思维迟缓,认知功能损伤,意志活动减退和躯体症状为主要临床特征的一类心境障碍。重度抑郁症的发病机制尚不十分明确,一般认为是多因素相互作用的结果,包括社会、环境、个体三方面因素。肠道微生物是人体中最大、最直接的内环境,肠道微生物的失调在抑郁症的发生和发展中的作用越来越受到重视,但具体机制仍不清楚。氢溴酸伏硫西汀为强效5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,是抑郁症治疗的常用药物,但治疗效果的个体差异性较大。为此本论文旨在明确MDD患者与健康人群肠道菌群的差异,以及经氢溴酸伏硫西汀治疗前后MDD患者肠道菌群的变化特点,为肠道菌群作为诊断或者预测MDD治疗效果提供新的思路。研究方法:本研究通过使用16s RNA测序技术,对26名MDD患者和28名健康人群,以及经氢溴酸伏硫西汀治疗4周、8周后的MDD患者进行分组(A组:MDD患者,B组:氢溴酸伏硫西汀治疗4周后患者,C组:氢溴酸伏硫西汀治疗8周后患者,D组:健康对照人群)进行粪便样本采集,提取粪便样品总DNA;PCR对提取物进行扩增和纯化,利用Illumina高通量测序及生物信息分析,最终得到4组样本肠道微生物的物种信息、多样性、丰度及构成。结果:1.MDD患者与健康人群进行比较,在门水平上,与健康人群组相比,MDD患者组拟杆菌门(42.1%vs 37.4%,P<0.05)和变形菌门(9.2%vs6.1%,P<0.05)细菌比例显著增加;而在菌量上拟杆菌门(22831.38±7726.53vs15248.29±8339.37,P=0.0011,P<0.01)和变形菌门(5001.38±2758.37vs3670.11±1938.17,P=0.0442,P<0.05)菌量增多。而厚壁菌门细菌(39.6%vs0.1%,P<0.05)比例显著减少,菌量上厚壁菌门(21524.81±7897.09 vs29789.79±8674.32,P=0.0006,P<0.001)同样减少。在属(Genus)的水平上,与健康人群组相比,MDD患者组Bacteroides(25.7%vs 22.1%,P<0.05),Alistipes(2.1%vs 1.0%P<0.05),Prevotella＿9(10.3%vs 9.1%,P<0.05)细菌比例显著升高。菌量上只有Alistipes(1060.88±857.83 vs 639±676.78,P=0.049,P<0.05)的菌量增加Faecalibacterium(4.2%vs6.4%,P<0.05),Roseburia(2.2%vs4.42%,P<0.05),Bifidobacte rium(1.7%vs1.9%,P<0.05),菌属比例显著减少。同样在菌量上Faecalibacterium(2286.5±1706.79vs3826.29±2926.44,P=0.0232,P<0.05),Roseburia(1189±1158.85vs2623.14±2688.5,P=0.0184,P<0.05),Bifidobacterium(931.12±976.81vs1444±1450.96,P=0.0058,P<0.01)菌量显著减少。2.氢溴酸伏硫西汀治疗后MDD患者肠道菌群构成比较,MDD患者组与治疗4周组相比,治疗4周组的厚壁菌门(43.8%vs39.7%,P<0.05)明显增高,同时菌量上厚壁菌门(25788.19±4621.77vs21524.81±7897.09,P=0.0214,P<0.05)也有显著增加。拟杆菌门(42.1%vs44.2%,P<0.05)和变形菌门(7.3%vs 9.2%,P<0.05)比例的比较中逐渐降低。随着治疗时间延长,治疗8周组的厚壁菌门(50.5%vs43.8%,P<0.05)比例再次增高,同时菌量(29789.79±8674.32vs21524.81±7897.09,P=0.013,P<0.05)也随之增高。在拟杆菌门(37.1%vs42.1%,P<0.05)和变形菌门(5.6%vs7.3%,P<0.05)比例明显下降,菌量(15248.29±8339.37vs22831.38±7726.53,P=0.013,P<0.05)和变形菌门(3670.11±1938.17 vs 5001.38±2758.37,P=0.0442,P<0.05)也明显下降。在属(Genus)的水平上,比较三组样品的肠道菌群的相对丰度,MDD患者组,治疗4周组,治疗8周组相比,Alistipes(2.1%vs 1.6%vs 1.0%,P<0.05),Prevotella＿9(10.3%vs5.5%vs3.3%,P<0.05).Bacteroides(25.7%vs31.3%vs26.6%,P<0.05),Faecalib acterium(4

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双相情感障碍Ⅰ型认知功能损害与脑结构异常的相关性研究

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作者：孙婷中国医科大学

学位级别：硕士

目的:双相情感障碍(Bipolar disorder,BD)是自杀率和致残率较高的重性精神疾病,除反复发作的抑郁和躁狂外,也存在不同程度的认知功能损害,严重影响心理社会功能,然而其机制尚不明确。为此,本研究应用多维度认知评估工具MCCB(the MATRICS... 详细信息

目的:双相情感障碍(Bipolar disorder,BD)是自杀率和致残率较高的重性精神疾病,除反复发作的抑郁和躁狂外,也存在不同程度的认知功能损害,严重影响心理社会功能,然而其机制尚不明确。为此,本研究应用多维度认知评估工具MCCB(the MATRICS Consensus Cognitive Battery),结合脑结构磁共振成像和弥散张量成像技术,对二者相关性进行研究,以探究BD患者认知功能损害的神经生物学机制。方法:本研究纳入年龄为18-55岁的119名受试者,其中包括53名双相情感障碍Ⅰ型患者,和66名年龄、性别、学历年相匹配的健康对照(Healthy control,HC)。首先,所有受试者均自愿签署知情同意书,采集人口学信息,应用MCCB评估认知功能,并进行脑结构磁共振成像和弥散张量成像扫描,得到脑灰质体积和白质完整性的影像数据,指标为灰质体积(grey matter volume,GMV)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。此外,BD患者组通过精神科结构式临床访谈确认诊断,并通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和杨氏躁狂量表(YMRS)量化临床症状。其次,在SPSS软件中,对人口信息、临床数据和MCCB数据进行统计分析,存在差异的MCCB子测验被用于后续的相关分析。在Matlab平台上,对影像数据进行预处理和统计分析,主要应用SPM8、VBM8、PANDA和DPABI工具包,以年龄和性别作为协变量,直接比较BD患者组和HC组的影像学差异,并对出现异常的脑区进行提值。最后,在SPSS软件中,对存在差异的MCCB子测验分数与存在异常的脑区提值做偏相关分析,以HAMD和YMRS分数作为控制变量。结果:1.与HC相比,BD患者组的MCCB总分显著降低(p<0.001),连线测试(p=0.003)、符号编码(p=0.002)、空间广度(p=0.001)、数字序列(p=0.014)、视觉空间记忆(p=0.013)、语义流畅性(p=0.010)、情绪智力测试(p=0.004)和持续操作(p<0.001)分数显著性降低。2.比较两组FA值,发现BD患者在胼胝体干的FA值显著性降低(p<0.001)。3.比较两组GMV值,发现BD患者在双侧距状沟、右侧舌回、梭状回、枕中回、枕下回和小脑(p<0.001)存在GMV值显著性降低。4.偏相关分析显示BD患者组的情绪智力测试分数与胼胝体干的FA值存在负相关关系(r=-0.396,p=0.005)。结论:1.BD患者在整体认知功能、信息处理速度、工作记忆能力、视觉学习能力、注意力/警觉性,以及社会认知上存在功能损害。2.BD患者在胼胝体干存在脑白质完整性的破坏。3.BD患者在双侧距状沟、右侧舌回、梭状回、枕中回、枕下回和小脑存在灰质体积的减少。4.BD患者的胼胝体干的完整性改变可能影响其认知功能。

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首发精神分裂症患者与其高危人群杏仁核和海马神经环路功能连接的比较研究

首发精神分裂症患者与其高危人群杏仁核和海马神经环路功能连接的...

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作者：王鑫蕊中国医科大学

学位级别：硕士

目的:皮质-边缘系统神经环路异常与精神分裂症（SZ）的发病有着十分密切的关系,该神经环路可能存在不同的异常模式分别与疾病的情绪调节异常和功能损害有关。杏仁核、海马、扣带以及前额叶是该环路重要的组成部分。本研究运用静息态功... 详细信息

目的:皮质-边缘系统神经环路异常与精神分裂症（SZ）的发病有着十分密切的关系,该神经环路可能存在不同的异常模式分别与疾病的情绪调节异常和功能损害有关。杏仁核、海马、扣带以及前额叶是该环路重要的组成部分。本研究运用静息态功能连接的方法对首发精神分裂症（FE-SZ）患者、精神分裂症高危人群（HR-SZ）及健康对照（HC）进行影像学比较。研究海马、杏仁核区域与扣带、前额叶区域之间静息态功能连接在三组人群之间的异同。以期发现SZ皮质-边缘系统的异常模式和HR-SZ特有的功能连接特点,进而探索SZ的病理生理机制。研究方法:对75名FE-SZ患者、59名HR-SZ以及64名健康对照进行头部3.0T磁共振扫描。应用单因素方差分析和卡方检验的方法统计三组被试的人口学资料。将双侧杏仁核与双侧海马作为感兴趣区域,以前额叶和扣带作为统计模板,通过DPABI软件包进行功能影像数据处理和分析。对3组受试的功能连接图像进行协方差分析比较和事后两两比较。最后进行显著脑区功能连接值与量表评分的相关分析。结果:1.三组被试的性别和年龄不匹配,将二者作为统计协变量。2.杏仁核功能连接的协方差分析结果显示,三组被试在右侧中扣带脑回区域的功能连接存在显著差异,GRF校正P＜0.001;事后两两比较显示,SZ患者杏仁核与此区域的功能连接显著低于HR和健康对照,,Bonferroni校正P＜0.001,HR和健康对照之间没有显著差异。3.海马功能连接的协方差分析结果显示,三组被试在双侧的内侧额上回区域的功能连接存在显著差异,GRF校正P＜0.001;事后两两比较显示,SZ患者海马与此区域的功能连接显著低于HR和健康对照,,Bonferroni校正P＜0.001,HR和健康对照之间没有显著差异。4.相关分析结果显示,SZ患者海马-内侧额上回功能连接与汉密尔顿抑郁量表核心抑郁因子分正相关（P=0.006,R=0.357）。结论:精神分裂症皮质-边缘系统中杏仁核与海马神经环路存在不同模式的功能损害。杏仁核与背侧扣带以及海马与内侧前额叶的功能连接改变可能与精神分裂症患者表现出的情感症状相关,可能成为疾病的状态性影像学标志。高危人群在未发病时,可能存在皮质-边缘系统此环路的结构异常,但是功能连接未见异常,日常功能不受影响。

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精神分裂症患者NRG1基因rs3924999多态性与脑白质完整性的关联研究

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作者：刘鹭羽中国医科大学

学位级别：硕士

目的:精神分裂症(Schizophrenia,SZ)是一组病因尚不明确的重性精神疾病,其病理生理机制尚不清楚。大量研究表明,遗传因素在SZ的发病中起了非常重要的作用,神经调节蛋白1(euregulin1,NRG1)是SZ的候选风险基因之一。NRG1是神经元发育和分... 详细信息

目的:精神分裂症(Schizophrenia,SZ)是一组病因尚不明确的重性精神疾病,其病理生理机制尚不清楚。大量研究表明,遗传因素在SZ的发病中起了非常重要的作用,神经调节蛋白1(euregulin1,NRG1)是SZ的候选风险基因之一。NRG1是神经元发育和分化所必需的一种蛋白质,调节中枢神经系统的诱导与分化。已经有研究表明,NRG1 rs3924999 G-A等位基因的突变可能增加SZ患病风险。既往许多研究已经发现了SZ存在脑白质完整性的异常。但是在SZ患者中,rs3924999与大脑白质完整性的关系尚不清楚。为此,本研究应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术,结合诊断与基因两因素析因分析方法,探索NRG1基因rs3924999多态性与精神分裂症患者脑白质完整性的关系,以期发现精神分裂症的遗传易感性因素与脑白质异常在疾病发生发展中的交互作用,进一步阐明疾病的病理生理基础和发病机制。方法:本研究共收集了14-50岁的56名精神分裂症(SZ)患者和118名健康对照者(HC)进行头部静息态磁共振的扫描。根据NRG1基因分型检测结果,将每组被试分成正常等位基因组(SZ-AA组34人,HC-AA组61人)和危险等位基因携带组(SZ-GG/AG组22人,HC-GG/AG组57人)。使用SPSS统计软件对4组受试者的人口学资料进行卡方检验、两样本t检验以及两因素方差分析。对获得的影像学数据采取基于Matlab平台上的PANDA软件进行预处理,计算出各受试者的各向异性分数(FA)值。用SPM8软件以年龄、受教育年限为协变量,以诊断(SZ,HC)和基因型(AA,GG/AG)为组间因素,对4组FA图像进行两因素析因方差分析(GRF校正,体素水平P<0.005,区域水平P<0.05),对有显著意义的脑区提值进行事后两样本t检验(Bonferroni校正,P<0.05)。结果:多因素方差分析结果显示:(1)诊断主效应:患者组在右后放射冠的FA值低于对照组,差异有统计学意义。(2)基因主效应:G等位基因携带组在右下额枕束、右上放射冠的FA值低于A等位基因纯合组,差异有统计学意义。(3)交互作用:胼胝体压部、胼胝体体部和右侧扣带束的FA值存在诊断-基因交互作用,SZ-GG/AG组在上述脑区中的FA值低于HC-GG/AG组,差异有统计学意义;SZ-GG/AG组在上述脑区中的FA值低于SZ-AA组,差异有统计学意义。结论:本研究发现,SZ患者NRG1基因位点rs3924999 GG/AG基因型存在特定脑区结构的异常,表明NRG1基因rs3924999单核苷酸多态性与SZ患者脑白质完整性产生交互作用,共同参与SZ的病理生理机制。

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