基于倾向性评分匹配的住院与社区精神分裂症患者生活质量及其影响因素差异的研究

作     者：任璐煜 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汤艳清

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：精神分裂症 生活质量 住院 社区 

摘      要：目的:精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的重性精神障碍,具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的明显损伤,疾病预后差,并导致明显的职业和社会功能损害。本研究通过倾向性评分匹配,比较住院与社区精神分裂症患者生活质量及其影响因素的差异,找到不同人群生活质量的保护因素,有针对性的制定更加优质的疾病管理策略,从而促进患者康复、尽早回归社会、减轻家庭和社会负担。方法:本研究采用整群抽样的方法,通过面对面访谈法,调查住院与社区患者的一般情况、吸烟、智力活动、社会活动、其他休闲活动、疾病副反应、BMI、腹型肥胖、生活质量、精神病性症状严重程度、抑郁及焦虑症状等情况。采用Epidata3.1、Rstudio3.5.6、SPSS26.0软件进行数据录入及分析。主要的统计方法包括描述性分析、χ检验、秩和检验、协方差分析以及多元线性回归。结果:1.本研究调查住院患者431人,社区患者180人,倾向性评分匹配后,两组共匹配成功151对患者。2.生活质量:住院与社区患者在心理社会维度、精力/动机维度及总生活质量得分上存在差异,在症状/副反应维度无差异。3.生活质量影响因素:(1)住院患者:抑郁症状、有疾病副反应及有早年生活事件是影响住院患者生活质量的危险因素;人际关系良好是保护因素。这4个因素共解释了生活质量44.7%的变异量。(2)社区患者:抑郁、焦虑症状、人际关系紧张、有腹型肥胖是影响社区患者生活质量的危险因素,有时参加社会活动是保护因素。这5个因素共解释了生活质量50.5%的变异量。4.相关性:住院与社区患者的生活质量与精神病性症状严重程度、抑郁症状及焦虑症状呈正相关。结论:社区患者的生活质量较差,尤其在心理社会及精力/动机维度表现较差;住院与社区患者生活质量的影响因素不同,对于住院患者,通过了解其早年生活事件、改善抑郁症状、缓解疾病副反应,提高其生活质量;当患者回归社会后,重视社区患者的抑郁、焦虑症状,鼓励患者参加各类休闲活动,积极与人交流,避免肥胖,多措并举,改善其生活质量。