检索结果-南通市图书馆

作者：国大宇大连医科大学

学位级别：硕士

目的:近年来,随着膀胱肿瘤发病比例逐年升高及患者对术后生活质量要求的不断增加,保留膀胱的呼声越来越多,因此膀胱部分切除术越来越受到关注。本课题通过回顾性研究方法,随访调查我院和大连市中心医院行膀胱部分切除术淋巴结清扫与否... 详细信息

目的:近年来,随着膀胱肿瘤发病比例逐年升高及患者对术后生活质量要求的不断增加,保留膀胱的呼声越来越多,因此膀胱部分切除术越来越受到关注。本课题通过回顾性研究方法,随访调查我院和大连市中心医院行膀胱部分切除术淋巴结清扫与否和根治性膀胱全切术的肌层浸润性膀胱癌患者,旨在探讨膀胱部分切除合并区域淋巴结清扫术在治疗肌层浸润性膀胱癌中的价值。方法:回顾分析我院及大连市中心医院2008年1月1日-2014年12月31日收治的150例获得完整随访的肌层浸润性膀胱癌临床及病理资料,其中24例行膀胱部分切除合并淋巴结清扫术,50例行膀胱部分切除术但未进行淋巴结清扫,76例行根治性膀胱切除术。将以上患者分别分成三组:膀胱部分切除合并淋巴结清扫组、膀胱部分切除未行淋巴结清扫组、根治性膀胱全切组。通过对其临床资料、影像学资料、病理资料以及长期随访资料的分析,利用Kaplan-Meier生存函数,比较三组患者远期生存率有无差异。结果:150例膀胱癌的患者均具备全膀胱切除的手术指征,其中74例因身体素质或拒绝行全膀胱切除等原因,要求保留膀胱。根据术前评估后行膀胱部分切除术,其中24例患者术中进行了区域淋巴结清扫,50例患者术中未进行区域淋巴结清扫。三组患者分别进行Kaplan-Meier生存分析,平均随访时间32.65个月（1-70月）,中位随访时间为30.5个月,根治性膀胱全切组术后患者3年及5年的生存率为56.9%和52.4%。膀胱部分切除合并区域淋巴结清扫组患者3年及5年的生存率分别为59.8%和54.3%。膀胱部分切除术未行淋巴结清扫组的患者3年及5年生存率分别为50.2%和45%。3组数据统计结果经统计学分析无显著性差异（P=0.912）。但膀胱部分切除未行淋巴结清扫组与二者对比生存率明显下降。3组患者术后病理诊断均为尿路上皮癌,24例行膀胱部分切除术的患者中,术后伴有区域淋巴结转移20人（83%）。其中术后3个月膀胱内复发2人;膀胱全切组术后病理诊断淋巴结转移48人（63.16%）;膀胱部分切除未行淋巴结清扫组术后3个月膀胱内复发9人。结论:1.经过术前合理选择的MIBC患者,膀胱部分切除合并淋巴结清扫术与根治性膀胱切除术患者在3年、5年生存率上并无明显差异,但膀胱部分切除术未行淋巴结清扫组患者在3年、5年的生存率低于另两组。膀胱部分切除合并淋巴结清扫术不但保留了患者膀胱,并且在提高了患者术后生存率的同时改善了患者生活质量,是一种可行的手术方式。2.行膀胱部分切除加淋巴结清扫术的患者必须经过严格筛选,术后及时膀胱灌注治疗,密切随访。3对于行膀胱部分切除术的患者术中进行区域淋巴结清扫是十分必要的,可以明显提高患者术后生存率,减少复发。4.本次研究探讨了膀胱部分切除合并淋巴结清扫术在治疗肌层浸润性膀胱癌中的可行性,为一些高龄合并多种内科疾病不宜接受根治性膀胱切除术的患者以及保留膀胱意愿强烈的患者提供了可行的治疗方案。本组资料显示,在符合膀胱全切术手术指征的条件下,膀胱部分切除合并淋巴结清扫术与根治性膀胱全切术患者术后3年及5年生存率并无明显差异,确切结论有待大样本研究进一步证实。

关键词：膀胱肿瘤肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱全切术膀胱部分切除术

肾透明细胞癌多中心病灶单克隆、多克隆起源并存的研究论证

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肾透明细胞癌多中心病灶单克隆、多克隆起源并存的研究论证

作者：王增增大连医科大学

学位级别：硕士

目的：随着腹部影像学诊断技术的进步和广泛应用,早期肾癌的诊断率不断提高,且初发诊断病例肿瘤的直径亦有所减小,使得保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS)日益受到重视。尤其对于初发肿瘤较小(肿瘤≤4cm)的患者,NSS在最大限... 详细信息

目的：随着腹部影像学诊断技术的进步和广泛应用,早期肾癌的诊断率不断提高,且初发诊断病例肿瘤的直径亦有所减小,使得保留肾单位手术(nephron sparing surgery, NSS)日益受到重视。尤其对于初发肿瘤较小(肿瘤≤4cm)的患者,NSS在最大限度的保留功能肾单位的同时,亦取得了良好的临床效果,由此NSS更是在国内外得到广泛开展。而其中肾癌多中心病灶是造成保肾手术后局部复发的主要因素之一。临床研究报道肾癌多中心病灶的发生率为5%-25%,且多为镜下多中心灶,基于现有的检测技术,术前多中心病灶的低检出性更是增加了人们对NSS的质疑。目前关于散发性肾透明细胞癌多中心病灶的生物学行为、潜在恶性及发生机制等尚不清楚。本研究通过分子生物学技术研究多中心灶肾透明细胞癌各癌灶间的克隆起源关系。材料与方法：本研究中,提取来自20例多中心灶性肾透明细胞癌患者的共计42枚癌灶(均已经病理学家诊断为肾透明细胞癌)及对应的正常组织的DNA后,选取3、7、8、9、17号染色体上10个微卫星多态性标志物D3S1038、D3S1234、D3S1300、D3S1317、D3S1540、D3S1597、D7S522、D8S261、D9S171、TP53作为引物分别对20例多中心灶性肾透明细胞癌组织及其对应的正常肾组织DNA进行PCR扩增。在完成对PCR产物进行聚丙烯酰胺凝胶电泳、溴化乙锭染色之后,在紫外透射光下观察照相并用Labworks3.0凝胶分析软件进行分析。在某位点的信息性病例中若肿瘤组织的某一条等位基因条带消失或相对密度减少50%,则记录为杂合性缺失(LOH)。实验重复两次,两次结果一致者纳入最终LOH检测结果。观察各癌灶基因组DNA的LOH类型。若多中心病灶与原发灶显示相同的等位基因图谱表示为共同克隆来源,否则为独立克隆起源。结果：在20例多中心灶性肾透明细胞癌中,17例(85%)在上述10位点中的至少1个位点检测到LOH。其中14例(14/17)检测到原发灶与相应的多中心灶有相同的LOH类型。在该14例中,有3例仅多中心癌灶在某1个位点检测到LOH;有另外2例仅原发癌灶在某1位点检测到LOH。有3例(3/17)检测到原发灶与相应并发癌灶有不相同的LOH类型。结论：我们的实验研究结果表明似乎大多数多中心灶性肾透明细胞癌为同一克隆起源,即由原发癌灶肾内转移而来;但是我们也发现了多克隆起源的证据。结合以往国内外相关研究,我们认为多中心灶性肾透明细胞癌同时存在单克隆起源和多克隆起源两种发生机制。

关键词：肾癌多中心灶 LOH 克隆起源

经皮肾镜超声/弹道与钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效研究

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经皮肾镜超声/弹道与钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效...

作者：夏海波大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法:选择2006年12月～2008年12月期间在赤峰学院附属医院泌尿外科住院治疗,经泌尿系统X线平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)、超声、CT检查证实... 详细信息

目的:探讨超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。方法:选择2006年12月～2008年12月期间在赤峰学院附属医院泌尿外科住院治疗,经泌尿系统X线平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)、超声、CT检查证实诊断为肾、输尿管上段复杂性结石的患者,且满足入组和排除标准。随机分成超声气压弹道组28例,钬激光组32例。术前两组60例患者在年龄、病程、结石大小、数量、部位、分布和肾积水情况无统计学差异。术后比较两组病例的手术时间、碎石取石时间、术中出血量、一期结石清除率、尿液转清时间、术后住院时间、术后并发症及术后3个月的肾、输尿管积水好转情况和术后12个月结石复发等情况的资料进行归纳对比分析。结果:超声气压弹道组与钬激光组在手术时间、碎石取石时间、术后住院时间、尿液转清时间的比较结果均有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访超声气压弹道组与钬激光组的结石复发情况,超声气压弹道组结石复发率10.71%(3/25),钬激光组结石复发率12.50%(4/28),两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾、输尿管上段复杂性结石,具有定位准确、工作通道建立便捷、碎石清石一期完成的特点;且具有手术时间短、碎石取石时间短、术后住院时间短、尿液转清时间短的优势;在感染石和有肾积脓的情况下,超声吸附装置有其独特的优势。超声引导下经皮肾造瘘钬激光碎石术治疗肾结石、输尿管上段复杂性结石,在输尿管狭窄、扭曲或合并结石下方息肉时,钬激光治疗可以在碎石的同时切除息肉。

关键词：复杂性结石超声/弹道碎石术经皮肾镜钬激光碎石术

经尿道等离子前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素

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经尿道等离子前列腺切除术后发生尿路感染的危险因素

作者：刘旭升大连医科大学

学位级别：硕士

目的:分析并总结经尿道等离子前列腺切除术后出现尿路感染的相关危险因素,为临床治疗过程中预防术后尿路感染提供理论指导。方法:本研究方法选取2012年10月到2014年10月于大连医科大学附属第一医院泌尿外科住院的前列腺增生并行经尿道... 详细信息

目的:分析并总结经尿道等离子前列腺切除术后出现尿路感染的相关危险因素,为临床治疗过程中预防术后尿路感染提供理论指导。方法:本研究方法选取2012年10月到2014年10月于大连医科大学附属第一医院泌尿外科住院的前列腺增生并行经尿道等离子前列腺电切术患者224例,入选标准:均经过临床症状、体征和超声检查,有明显手术指征且术后病理结果确认为良性前列腺增生症。排除标准:1.合并尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱及术前尿路感染;2.前列腺癌,或既往有盆腔、尿道手术史。224例患者年龄54-88岁,平均年龄为70.6岁,术前均使用预防性抗生素,以尿路感染诊断标准是否出现术后尿路感染,将全部病例分为感染组和非感染组,建立表格数据库,分析术后发生尿路感染危险因素,根据年龄（＞70岁）、糖尿病、高血压、术前尿潴留行留置导尿、手术时间＞90分钟、术中出血量、术后留置导尿管时间≥7天、术后膀胱冲洗时间等相关因素,采用SPSS18.0软件进行分析,将相关因素调查统计的内容作为变量,计数资料比较采用x2检验,并进行单因素分析,然后将单因素中具有差异性的单因素进行二分类Logistic多因素分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义,分析上述因素对术后发生尿路感染的影响。结果:224例经尿道等离子前列腺切除术后发生尿路感染41例、非感染183例,其发生尿路感染率约为18.3%,年龄＞70岁73例,发生尿路感染29例（39.72%）,合并糖尿病44例,发生尿路感染21例（47.72%）,术前尿潴留行留置导尿79例、发生尿路感染24例（30.38%）,手术时间＞90min 76例,发生尿路感染25例（32.89%）,术后留置导尿时间≥7d 168例,发生尿路感染30例（17.85%）,术后膀胱冲洗时间＜2d75例,发生尿路感染22例（29.33%）是导致术后尿路感染的具有统计学意义的单因素;合并糖尿病、术前尿潴留行留置导尿、术后留置导尿时间≥7d、手术时间＞90min是术后尿路感染的危险因素。结论:合并糖尿病、术前尿潴留行留置导尿、术后留置导尿时间≥7d、手术时间＞90min是经尿道等离子前列腺切除术后尿路感染的危险因素,应合理控制患者血糖,术前预防性应用抗生素,术中精细操作,缩短手术时间,缩短留置导尿时间,尽早拔除导尿管以降低术后尿路感染的发生。

关键词：前列腺增生症经尿道前列腺电切术尿路感染抗生素

索拉非尼耐药肾癌细胞系的建立及索拉非尼治疗晚期肾癌耐药情况的临床调查

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索拉非尼耐药肾癌细胞系的建立及索拉非尼治疗晚期肾癌耐药情况的...

作者：孙启博大连医科大学

学位级别：硕士

目的:目前,虽然以索拉非尼为代表的分子靶向化疗药物的面世为肾癌晚期患者的治疗带来了新的希望,但是有一部分患者进行靶向治疗初始即对药物耐药,或者即使最初有效的患者在治疗一段时间后也逐渐产生继发性耐药,严重的影响了靶向化疗药... 详细信息

目的:目前,虽然以索拉非尼为代表的分子靶向化疗药物的面世为肾癌晚期患者的治疗带来了新的希望,但是有一部分患者进行靶向治疗初始即对药物耐药,或者即使最初有效的患者在治疗一段时间后也逐渐产生继发性耐药,严重的影响了靶向化疗药物的疗效。鉴于此,本课题设计实验建立耐索拉非尼肾癌细胞系,以求进一步探究其耐药机制,指导临床用药,延长患者的生命。并回顾性研究我院索拉非尼治疗晚期肾癌患者的临床资料,分析其耐药情况的现状及可能的耐药原因。方法:实验研究:建立耐索拉非尼肾癌细胞系的相关研究。将人肾透明细胞癌786-O细胞系分为A、B两组,A组只以含10%胎牛血清的1640培养基培养,B组在含10%胎牛血清的1640培养基中加入索拉非尼0.01μmol/L培养,两组均置于5%CO2的37℃孵育箱中培养,多次传代后用MTT法测得两组IC50值,按公式计算耐药倍数。耐药倍数大于25则耐药细胞系建立成功。临床调查:回顾分析我院2007年10月-2013年10月95例晚期肾癌进行索拉非尼治疗的患者,并获得完整随访的临床及病理资料,95例患者中男性患者74例,女性患者21例,平均年龄61岁(中位数60岁;范围为27-85岁),95例患者中86例为透明细胞癌,1例为嫌色细胞癌,乳头状细胞癌2例,透明细胞癌合并嫌色细胞癌1例,病理类型未明5例。对全部病例进行随访,平均生存时间26个月(中位数为20个月;范围为3-81个月)。其中耐药人数17人,约占18%,其平均生存时间约16个月,非耐药患者78人,平均生存时间约28个月。通过对其临床资料、病理资料以及长期随访资料的分析,分析产生耐药的原因并利用Kaplan-Meier生存函数,比较两组患者总生存期有无差异。结果:实验研究:用MTT法于波长490nm处测得敏感及耐药两组OD值,经过计算得出两组IC50值分别为敏感组0.009μmol/L,耐药组0.289μmol/L。代入公式算得耐药倍数约为32.11。耐药倍数大于25,耐药细胞系建立成功。临床调查:本次调查的95例患者平均生存时间26个月,其中耐药人数17人,约占18%,其平均生存时间约16个月。其中初始即发生耐药患者4人,约占耐药组人数的24%(约占患者总数的4%),继发耐药患者13人,约占耐药组人数的76%(约占患者总数的14%);非耐药患者78人,平均生存时间约28个月。两者的总生存时长经检验P=0.002,其差异有统计学意义。耐药的产生与年龄(P=0.318),性别(P=0.075)均无统计学意义。结论:实验测得耐药细胞IC50值约为0.289μmol/L,敏感细胞IC50值约为0.009μmol/L,耐药倍数约为32.11,耐药细胞系培养成功。索拉非尼治疗晚期肾癌存在相当比例的耐药性,且耐药组患者总生存期与非耐药组患者存在明显差异。耐药的发生与患者的年龄、性别、有无症状、原发肿瘤大小、疾病分期、病理类型均无关,其原因还有待于进一步探究。

关键词：索拉非尼肾癌耐药

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云服务提供商的合作博弈研究

云服务提供商的合作博弈研究

作者：段灿燕山大学

学位级别：硕士

云计算的出现开启了第三次IT革命，随着云计算技术的成熟，越来越多的用户开始接触并使用云服务，云计算正在深刻地改变了人们获取信息和软、硬件资源的方式。云计算产业的健康快速发展，需要云计算产业链中位于不同环节的企业共同合作... 详细信息

云计算的出现开启了第三次IT革命，随着云计算技术的成熟，越来越多的用户开始接触并使用云服务，云计算正在深刻地改变了人们获取信息和软、硬件资源的方式。云计算产业的健康快速发展，需要云计算产业链中位于不同环节的企业共同合作，通过搭建生态圈的方式为用户提供云服务。云服务提供商在云计算产业链中扮有重要角色，云服务提供商可以通过合作、优势互补，为用户提供更加优质的服务。云服务提供商形成联盟后面临的一个关键问题就是收益分配。基于此本文利用合作博弈研究了云服务提供商的合作行为，并给出了收益分配方案。首先，构建了内部需求固定的云服务提供商合作博弈模型，证明了合作博弈的超可加性，分析了该合作博弈的核心非空性，并从不同的角度给出了四种收益分配方案：核心、Shapley值、Owen值和一致许可值。然后，通过分析云服务提供商内部需求的不稳定性，构建了内部需求随机的云服务提供商合作博弈模型，分析该合作博弈的超可加性和核心非空性，给出了收益分配方案，并在考虑联盟成本的情况下分析了云联盟的稳定性。最后，分析了亚马逊、Rackspace和微软三大IaaS服务提供商的发展瓶颈，进而提出了其合作的必要性以及合作后面临的收益分配问题。利用数值实验研究了云服务提供商的合作博弈，通过计算发现云服务提供商合作后的收益大于其单独提供服务时的收益，这为云服务提供商的合作提供了理论基础，通过分析不同的收益分配方案，可以为云服务提供商形成联盟后制定收益分配策略提供参考。

关键词：云服务提供商合作博弈收益分配联盟稳定性

基于生态足迹法的北京市绿色交通生态效率研究

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基于生态足迹法的北京市绿色交通生态效率研究

作者：陈畅燕山大学

学位级别：硕士

近年来,城市交通问题已成为我国三大城市问题之一。北京市作为我国首都,吸引着众多外来人口,人口的大量流动给其城市交通带来了严重的问题。本文通过建立改进型生态足迹模型,分析和评价了北京市绿色交通生态足迹和生态效率,表明绿色交... 详细信息

近年来,城市交通问题已成为我国三大城市问题之一。北京市作为我国首都,吸引着众多外来人口,人口的大量流动给其城市交通带来了严重的问题。本文通过建立改进型生态足迹模型,分析和评价了北京市绿色交通生态足迹和生态效率,表明绿色交通在提高交通运行效率、减少交通污染等方面具有积极的作用。然后结合目前北京市交通的情况,指出大力发展绿色交通是解决问题的关键,并提出大力推广绿色交通的对策和建议。首先,介绍了绿色交通概念和生态足迹理论,主要包括:绿色交通概念、本质和特征,生态足迹概念和一般计算模型。这为本文后续对交通生态足迹和生态效率的研究奠定了理论基础。其次,分析了北京市绿色交通的发展现状,从经济、社会、生态环境以及供需矛盾等方面分析北京市交通所面临的问题,找出问题产生的根本原因,并指出绿色交通是解决问题的出路。再次,建立了改进型交通生态足迹模型,该模型包括四个账户分别是建设用地账户、化石能源账户、森林用地账户和水资源账户。然后运用该模型对北京城绿色交通工具的生态足迹和生态效率进行分析,并与私人轿车作对比,结果显示,私人轿车的生态足迹远远大于绿色交通工具的生态足迹,轨道交通和公共自行车生态效率较高,因此得出绿色交通在节约资源、改善交通环境等方面比私人轿车更有优势的结论。最后,基于以上的分析和研究,并结合北京市绿色交通现状,从推广公共自行车、提高轨道交通利用率、加大清洁能源车辆的使用等方面提出了促进北京市绿色交通发展的对策和建议。

关键词：北京市绿色交通生态效率生态足迹方法

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H船舶公司远洋船员流失问题及对策研究

H船舶公司远洋船员流失问题及对策研究

作者：杨春娇燕山大学

学位级别：硕士

海洋物流运输是中国乃至国际物流中最主要的运输方式,我国拥有1.8万千米的海岸线,一半以上的国内运输和九成的国际贸易运输是通过海运完成的。党的十八大提出了“海洋强国”战略,提出要把我国从海洋大国升级成海洋强国,这就需要大量优... 详细信息

海洋物流运输是中国乃至国际物流中最主要的运输方式,我国拥有1.8万千米的海岸线,一半以上的国内运输和九成的国际贸易运输是通过海运完成的。党的十八大提出了“海洋强国”战略,提出要把我国从海洋大国升级成海洋强国,这就需要大量优质的海运人才。截至2019年底,我国共有注册船员166万余人,中国的船员总体数量充足,但由于海上的工作条件艰苦、长期与家人分离、海陆薪资差距缩小等原因,都导致了越来越多的优质船员“弃海从陆”,国有船舶公司船员的短缺现象日益严重,船舶配员困难,船员队伍呈现出结构陈旧甚至断层的发展态势,致使航线或船舶出现无法正常派员上船的现象时有发生,这对船舶的正常运行、企业的经济利益以及国家的货物进出口贸易往来产生了较大影响。本文在研究的过程中,采用访谈及问卷调查的方式以研究H船舶公司远洋船员的流失原因。访谈通过对已经离职的原H船舶公司远洋船员的深度访谈,筛选出具有代表性的人员,分析研究他们离职的原因。第二个调查以问卷的形式开展,以公司现职远洋船员为调查对象,主要研究H船舶公司远洋船员对工作的总体满意度,和导致远洋船员不满意的种种因素,使用定量分析法对研究结果进行了分析。研究发现了H船舶公司远洋高级船员的总体满意度普遍较低,对薪酬、职业生涯规划等等进行了探讨,认为这些都是致使H船舶公司远洋船员不满意的主要微观因素。针对调查得出的流失原因,本文从薪资福利、企业文化、关注船员身心发展、船员工作时间、培训与开发等人力资源管理的几个关键环节入手,寻找解决办法,以期留住和更好地使用远洋船员,使远洋船员流失率保持在一个比较合理的水平。

关键词：远洋船员人才流失船员管理

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舒尼替尼治疗晚期肾癌的临床观察

舒尼替尼治疗晚期肾癌的临床观察

作者：李国强大连医科大学

学位级别：硕士

目的：临床观察舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效、安全性、不良反应特点及处理。方法：2009年09月至2011年12月我院收治晚期肾癌患者16例，男9例，女7例。中位年龄60（38-74）岁。其中14例行原发肿瘤切除术，2例行肿瘤活检术。病理类型为... 详细信息

目的：临床观察舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效、安全性、不良反应特点及处理。方法：2009年09月至2011年12月我院收治晚期肾癌患者16例，男9例，女7例。中位年龄60（38-74）岁。其中14例行原发肿瘤切除术，2例行肿瘤活检术。病理类型为透明细胞癌15例，乳头状细胞癌1例。口服方案：13例给予舒尼替尼50mg/d连续给药4周，停药2周，6周为一个用药周期,3例给予37.5mg/d,连续给药;有效或者病情稳定者继续口服舒尼替尼治疗。治疗时间6-24个月。定期评价肿瘤治疗疗效，统计患者无疾病进展生存时间及总体生存时间，同时观察治疗相关不良反应。结果：中位随访时间15(3-26)个月，16例均可评价疗效，其中病情完全缓解（CR）1例（6.3％），病情部分缓解(PR)4例（25.0％），病情稳定（SD）9例（56.2％），疾病进展（PD）2例（12.5％），客观缓解率（ORR）31.3％，疾病控制率87.5％，中位无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）因随访时间短无法评估。主要不良反应包括：手足皮肤反应3例（18.8％），头发颜色改变5例（31.3％），口腔溃疡6例（37.5％），高血压4例（25%）,脱发2例（12.5％），腹泻3例（18.8％），造血系统副反应9例（56.3％）。不良反应出现时间不同，但大多在服药3个月内出现。最常见的不良反应是手足皮肤反应、头发颜色改变、高血压、胃肠道反应和血液学改变。1例患者因严重手足皮肤反应减量为37.5mg/d连续给药方案,另外两例因严重的血液系统副反应而减量为37.5mg/d连续给药方案。1例于治疗10个月后因透析综合征死亡。大多数不良反应为1-2级，对症治疗或停药间期可缓解。3级不良反应分别为手足皮肤反应2例（12.5%）;甲状腺功能减低2例（12.5%）;血小板计数减少1例（6.3%）;中性粒细胞细胞减少1例（6.3%），4级及5级不良反应没有出现。结论：舒尼替尼一线治疗晚期肾癌疗效好，具有较高的疾病控制率，不良反应多为轻中度，患者多可耐受，治疗相关不良反应可控制，造血系统副反应应重视，长期疗效及安全性的评价需更长时间及更大样本的随访。

关键词：癌肾肿瘤晚期靶向治疗舒尼替尼

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YD公司发展战略研究

YD公司发展战略研究

作者：韩凯存燕山大学

学位级别：硕士

YD公司坐落于秦皇岛经济技术开发区,属于国家政策支持的高新技术企业,如何利用现有的技术优势形成公司整体的竞争优势,从而持续获得更大的市场份额,成为本文研究的重点与核心。战略管理的目的是为了企业的未来把握和创造新的机遇,在全... 详细信息

YD公司坐落于秦皇岛经济技术开发区,属于国家政策支持的高新技术企业,如何利用现有的技术优势形成公司整体的竞争优势,从而持续获得更大的市场份额,成为本文研究的重点与核心。战略管理的目的是为了企业的未来把握和创造新的机遇,在全球经济激烈竞争的大环境下,在新冠疫情的严重影响下,一个企业要寻求生存与发展,就必须制定出与企业向匹配的发展战略,形成企业独特的核心竞争力,长此以往的保持住竞争优势。YD公司若想在如今的大环境下谋求更大发展,就需要制定出科学合理的发展战略,持续引领公司前行。为了给秦皇岛本地中小型高新技术企业发展战略提供参考,本文以YD公司为例进行战略分析,通过外部环境分析、内部环境分析得出影响公司发展的若干因素,在权重确定方面引入了AHP层次分析法。利用SWOT-QSPM模型进行定性与定量相结合的分析,利用SWOT模型定性分析匹配出九个可选战略,利用QSPM矩阵对九个可选战略进行综合评分,量化结果,最终选定五个评分最高的战略作为YD公司发展战略。最后,通过人力资源、制度体系、公司文化、绩效管理等角度对战略实施保障进行了阐述。

关键词：发展战略层次分析法 EFE IFE QSPM