经皮肾镜超声/弹道与钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效研究

作     者：夏海波 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李泉林

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：复杂性结石 超声/弹道碎石术 经皮肾镜 钬激光碎石术 

摘      要：目的:探讨超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效。 方法:选择2006年12月～2008年12月期间在赤峰学院附属医院泌尿外科住院治疗,经泌尿系统X线平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)、超声、CT检查证实诊断为肾、输尿管上段复杂性结石的患者,且满足入组和排除标准。随机分成超声气压弹道组28例,钬激光组32例。术前两组60例患者在年龄、病程、结石大小、数量、部位、分布和肾积水情况无统计学差异。术后比较两组病例的手术时间、碎石取石时间、术中出血量、一期结石清除率、尿液转清时间、术后住院时间、术后并发症及术后3个月的肾、输尿管积水好转情况和术后12个月结石复发等情况的资料进行归纳对比分析。 结果:超声气压弹道组与钬激光组在手术时间、碎石取石时间、术后住院时间、尿液转清时间的比较结果均有统计学意义(P0.05)。术后12个月随访超声气压弹道组与钬激光组的结石复发情况,超声气压弹道组结石复发率10.71%(3/25),钬激光组结石复发率12.50%(4/28),两组比较无统计学意义(P0.05)。 结论:超声引导下经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾、输尿管上段复杂性结石,具有定位准确、工作通道建立便捷、碎石清石一期完成的特点;且具有手术时间短、碎石取石时间短、术后住院时间短、尿液转清时间短的优势;在感染石和有肾积脓的情况下,超声吸附装置有其独特的优势。超声引导下经皮肾造瘘钬激光碎石术治疗肾结石、输尿管上段复杂性结石,在输尿管狭窄、扭曲或合并结石下方息肉时,钬激光治疗可以在碎石的同时切除息肉。