检索结果-南通市图书馆

作者：郑颖彦福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量参数在动态评价不同程度大鼠急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后神经功能改变的价值。材料和方法:采用NYU脊髓损伤打击器制备轻度损伤组、中度损伤组及重度损伤组的大鼠急性TSCI模型各10只,于损伤前、损伤后即刻... 详细信息

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量参数在动态评价不同程度大鼠急性创伤性脊髓损伤(TSCI)后神经功能改变的价值。材料和方法:采用NYU脊髓损伤打击器制备轻度损伤组、中度损伤组及重度损伤组的大鼠急性TSCI模型各10只,于损伤前、损伤后即刻、6 h、24 h、3天、7天及14天分别对大鼠行常规MRI检查、DTI检查及大鼠脊髓运动功能评分(BBB)评分。获得轻、中、重度损伤组大鼠TSCI后各不同时间点DTI参数[部分各向异性(FA)、平均表观弥散系数(MD)、径向弥散系数(RD)及轴向弥散系数(AD)]值及BBB评分,同时以病灶感兴趣区(ROI)为种子点重建弥散张量纤维束成像(DTT)图。以多因素方差分析比较各损伤组间和不同时间点DTI参数及BBB评分的差异,组间两两比较采用Bonferroni检验。采用Pearson线性相关分析评估BBB评分与各DTI特征性参数值间的相关性。结果:不同程度的急性TSCI大鼠MRI表现为出血型12只、水肿型7只及挫伤型11只。损伤后7天脊髓水肿基本消失,挫伤范围在随访过程中均逐渐缩小,伤后7-10天脊髓可出现髓内软化灶形成或伴有不同程度的脊髓萎缩。不同程度急性TSCI大鼠损伤区脊髓各时间点的DTT图均可见神经纤维束的中断及破坏,随着时间延长损伤范围较前增大。大鼠轻、中、重度损伤组组间和TSCI后不同时间点间FA、MD及RD值差异均有统计学意义(P均0.05)。AD值在TSCI即刻降低,损伤前与损伤后即刻差异具有统计学意义(P0.05)。大鼠BBB评分损伤即刻降至最低值后持续上升(P均<0.05),并且BBB评分与MD值相关性最佳(r=0.958,P<0.01)。结论:DTI在动态定量评价大鼠TSCI后功能改变具有重要价值。DTI参数值与损伤具有相关性,MD值的测定能较好评估脊髓神经功能。此外,推测损伤后1天之内可能为TSCI治疗的最佳时间窗。

关键词：脊髓急性损伤磁共振成像扩散张量成像弥散张量纤维束成像

足动脉非对比增强新鲜血流成像的可行性研究及不同参数成像比较

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足动脉非对比增强新鲜血流成像的可行性研究及不同参数成像比较

作者：余帅福建医科大学

学位级别：硕士

目的:评价非对比增强流动扰相-新鲜血流成像(Flow spoiled-fresh blood imaging,FS-FBI)应用于足动脉的可行性,并比较不同成像参数对足动脉显示效果的影响。材料和方法:本研究纳入46名健康志愿者,年龄范围21～48岁,平均年龄27.5±5.3岁... 详细信息

目的:评价非对比增强流动扰相-新鲜血流成像(Flow spoiled-fresh blood imaging,FS-FBI)应用于足动脉的可行性,并比较不同成像参数对足动脉显示效果的影响。材料和方法:本研究纳入46名健康志愿者,年龄范围21～48岁,平均年龄27.5±5.3岁,其中男性26名,平均年龄26.7±3.7岁;女性20名,平均年龄28.5±6.8岁。心律范围54～98次/分,平均74.7±8.9次/分。所有志愿者于1.5T MR成像系统进行FS-FBI足动脉常规参数检查(翻转角FA=90°、回波时间TE=80ms),频率编码方向为踝-足尖方向,相位编码方向为左右方向。其中36名志愿者(男22名,女14名)另行不同FA(60°、120°)及不同TE(40ms、120ms)的FS-FBI检查。由两名观察者独立地对常规参数下所有46人足部各段动脉(胫前动脉末端、足背动脉、跗内侧动脉、跗外侧动脉、弓状动脉、第一跖背动脉、足底深支、胫后动脉末端、足底总动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底弓、趾足底动脉及趾足底固有动脉)图像质量及静脉污染进行评分(四分法),并记录各动脉显示率,足背动脉的分级数。另外将36名行不同FA及TE FBI检查对照研究的足动脉分为近侧端及远侧端(以足底弓为界)两个血管区分别进行图像质量评分,使用多个相关样本比较的Friedman M检验分别比较两血管段在不同FA(60°、90°、120°)或TE(40ms、80ms、120ms)时图像质量差别,并进行统计学分析,P0.05),远侧端在一定条件下较小的翻转角或较长的回波时间下可以获得更好的图像质量(P<0.01)。结论:非对比增强FS-FBI成像技术可以较满意地显示正常的足部动脉;且当TE=80ms时使用较小的FA或当FA=90°时采用较长的TE可以更好的显示足动脉的远端分支,实际应用中应适当地调整上述参数以达到动脉系统最佳的显示效果。

关键词：非对比增强流动扰相-新鲜血流成像足动脉翻转角回波时间

非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究

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非酒精性脂肪肝磁共振波谱定量分析与病理对照研究

作者：庄碧梅福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨肝脏脂肪变性H MRS波谱的定量分析,为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法,辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。材料和方法:回顾性分析49例经肝脏穿刺活检和病理证实的非酒精性脂肪肝成人患者的MRI(Magnetic... 详细信息

目的:探讨肝脏脂肪变性H MRS波谱的定量分析,为肝脏脂肪变性提供一种非侵袭性的相对定量检查方法,辅助临床对脂肪肝的诊断、治疗和随访观察。材料和方法:回顾性分析49例经肝脏穿刺活检和病理证实的非酒精性脂肪肝成人患者的MRI(Magnetic resonance imaging)及MRS(Magnetic resonance spectroscopy)资料。男34例,女15例,所有病例穿刺前均血液检查甘油三酯、血糖、总胆固醇的含量指标值,应用SIEMENS MAGNETOM Verio 3.0T磁共振扫描仪行常规的MRI检查及MRS波谱分析检查。检查后一周内行肝穿刺活检,其组织病理分级为F0级、F1级、F2级、F3级、F4级。利用H MRS进行同一感兴趣区的水抑制序列、无水抑制序列两次检查,计算抑制水序列的脂肪峰下面积/无水抑制序列的水峰下面积的比值,运用ROC曲线对脂水比及脂肪肝组织病理分级结果进行统计分析;运用脂肪肝病理分级的脂水比分别同甘油三酯、血糖、总胆固醇的含量指标值进行统计分析。结果:1.组织病理分级F0的脂水比均数为0.77%,F1级均数为2.12%、F2级均数为5.20%,F3级均数为13.12%、F4级均数为20.20%。 2.应用H检验提示F0、F1、F2、F3、F4级脂水比的均数不同,其差异有统计学意义(H值为40.89)。 3.根据ROC曲线获得判别脂肪肝的脂水比的阈值为1.8%,得出敏感性为89.2%、特异性91.7%、阳性预测值0.97、阴性预测值0.73。 4.各脂肪肝病理分级的脂水比均数与脂肪肝病理分级级别的Spearman秩相关相关系数为0.919(P0.05),脂水比与胆固醇的相关系数为0.212(P>0.05)。结论:1.脂肪肝的H MRS波谱脂水比与组织病理分级关系密切,二者具有良好的相关性;2. H MRS波谱定量分析是脂肪肝分级诊断的一种重要的非创伤性检查手段。

关键词：脂肪肝 1H MRS 脂水比脂肪肝病理分级

磁共振动态增强及扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值研究

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磁共振动态增强及扩散加权成像在复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值研...

作者：方如旗福建医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权磁共振成像(DW-MRI)对复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值。材料与方法：回顾性分析34例经手术病理证实的复杂性卵巢肿瘤MR资料，患者年龄143岁，平均42岁，良性肿瘤12例，恶性肿瘤22例，... 详细信息

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权磁共振成像(DW-MRI)对复杂性卵巢肿瘤定性诊断的价值。材料与方法：回顾性分析34例经手术病理证实的复杂性卵巢肿瘤MR资料，患者年龄143岁，平均42岁，良性肿瘤12例，恶性肿瘤22例，恶性组中交界性肿瘤5例、浸润性肿瘤17例。所有患者术前均采用GE Signa HDe1.5T超导型磁共振扫描仪行常规MR平扫+增强、DCE-MRI和DW-MRI检查。分析病变常规形态学表现并做出定性诊断，与病理结果对照得出敏感性、特异性，阳性预测值及阴性预测值，其次测量肿瘤实性区TIC半定量参数EA值、MS值、T1/2max值、ADC值及eADC值，再分别同病理对照并统计分析，利用ROC曲线得出良、恶性肿瘤鉴别诊断的最佳阈值以及恶性组中交界性、浸润性肿瘤鉴别诊断的最佳阈值，并得出相应的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度。最后尝试初步建立复杂性卵巢肿瘤定性诊断树。结果：(1)常规MR平扫+增强诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性90.9%、特异性33.3%、阳性预测值71.4%、阴性预测值66.7%、准确率70.6%。(2)良、恶性组间EA值、T1/2max值、MS值及ADC值、eADC值均有统计学意义，P小于0.05;交界性组、浸润性组间ADC值、eADC值及T1/2max值有统计学意义，P小于0.05，EA值、MS值无统计学意义。(3)选择Youden指数最大值作为良、恶性肿瘤鉴别诊断临界点，EA值ROC曲线的AUC为0.879，阈值为260.38，敏感性72.7%，特异性91.7%，阳性预测值94.1%，阴性预测值64.7%;MS值ROC曲线的AUC为0.924，阈值为3.12%/s，敏感性95.5%，特异性83.3%，阳性预测值91.3%，阴性预测值90.9%;T1/2max值ROC曲线的AUC为0.871，阈值为24.24s，敏感性77.3%，特异性91.7%，阳性预测值94.4%，阴性预测值68.8%;ADC值ROC曲线的AUC为0.723，阈值为1.29×10mm/s，敏感性50%，特异性91.7%，阳性预测值91.7%，阴性预测值50%;eADC值ROC曲线的AUC为0.721，阈值为0.28，敏感性50%，特异性91.7%，阳性预测值91.7%、阴性预测值50%。(4)选择Youden指数最大值作为交界性、浸润性肿瘤诊断临界点，ADC值ROC曲线的AUC为1.0，阈值为1.64×10mm/s，敏感性100%，特异性100%;T1/2max值AUC为0.829，阈值17.14s，敏感性为64.7%，特异性为100%。结论：MS值为鉴别良、恶性复杂性卵巢肿瘤最佳指标;ADC值是鉴别交界性、浸润性肿瘤的最佳指标;DCE-MRI联合DW-MRI提高了术前复杂性卵巢肿瘤定性诊断的准确性。

关键词：复杂性卵巢肿瘤磁共振动态增强表观扩散系数指数化表观扩散系数受试者操作特征交界性肿瘤

多模态MR成像在WHOⅡ级与Ⅲ级多形性黄色星形细胞瘤鉴别诊断中的价值研究

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多模态MR成像在WHOⅡ级与Ⅲ级多形性黄色星形细胞瘤鉴别诊断中的...

作者：林佳君福建医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:根据最新版的WHO中枢神经系统肿瘤分类,间变性黄色星形细胞瘤(anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma,APXA)作为一种独立的星形细胞瘤亚型,其诊断标准定义为每10个高倍镜视野下出现大于等于5个核分裂像。与经典多形性黄... 详细信息

背景和目的:根据最新版的WHO中枢神经系统肿瘤分类,间变性黄色星形细胞瘤(anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma,APXA)作为一种独立的星形细胞瘤亚型,其诊断标准定义为每10个高倍镜视野下出现大于等于5个核分裂像。与经典多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)相比,APXA具有侵袭性和相对较差的预后。本研究旨在分析PXA和APXA的多模态MR影像特征,评估多模态MR检查在鉴别PXA和APXA中的临床应用价值。材料和方法:回顾性分析2007年12月至2017年12月期间在本院经手术病理证实的11例PXA患者和10例APXA患者的影像资料。所有患者术前均行常规磁共振平扫和增强检查,其中10例PXA和9例APXA行弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,4例PXA和5例APXA行动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast-perfusion weighted imaging,DSC-PWI)检查。分析和评估PXA组与APXA组的常规MR影像学特征(包括肿瘤位置、瘤体大小、是否囊变、强化类型、瘤周水肿程度等)。对行DWI和DSC-PWI的肿瘤,分别对肿瘤实性强化区域及对侧正常丘脑区域进行测量,得到相对最小ADC值(relative minimum apparent diffusion coefficients,rADC)比值和相对最大CBV值(relative cerebral blood volume,rCBV)比值。两组患者间瘤体直径、瘤周水肿、rADC和rCBV比值采用Mann-Whitney U检验进行比较,两组间年龄、性别、肿瘤位置、瘤内是否囊变和实性成分强化特征采用卡方检验进行比较,以P0.05)。(2)APXA组的rADC比值(0.98±0.16)明显低于PXA组(1.46±0.44),而APXA组的rCBV比值(2.64±0.78)明显高于PXA组(1.69±0.35),差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)应用ROC统计分析,rADC和rCBV比值的曲线下面积分别为0.944和0.950,选择最大的约登指数作为鉴别诊断PXA与APXA的最佳诊断临界点时,rADC比值最佳阈值为1.02,其诊断APXA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值各为77.78%、90%、84.21%、87.50%、81.82%;rCBV比值最佳阈值为2.20,其诊断APXA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值各为80%、100%、88.89%、100%、80%。结论:与PXA相比,APXA多表现为瘤体更大、不均匀性强化、明显瘤周水肿、肿瘤实性部分弥散受限(低rADC比值)、实性部分灌注增高(高rCBV比值)的影像学特征。常规MR、DWI和DSC-PWI成像技术有助于描述PXA和APXA的影像特征及术前准确鉴别两者。

关键词：多形性黄色星形细胞瘤间变性多形性黄色星形细胞瘤多模态磁共振成像弥散加权成像动态磁敏感对比增强灌注加权成像

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MRI在舌癌术前分期中的诊断价值

MRI在舌癌术前分期中的诊断价值

作者：许奇俊福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨MRI在舌癌术前分期中的诊断价值。材料及方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月经手术病理证实的124例舌癌患者的MR影像资料,所有病例均行MR平扫+增强。观察病灶的部位,形态,信号,边界,最大径,强化方式,淋巴结转移情况,周围结... 详细信息

目的:探讨MRI在舌癌术前分期中的诊断价值。材料及方法:回顾性分析2013年1月-2015年12月经手术病理证实的124例舌癌患者的MR影像资料,所有病例均行MR平扫+增强。观察病灶的部位,形态,信号,边界,最大径,强化方式,淋巴结转移情况,周围结构侵犯范围及远处转移情况。参照国际舌癌分期标准,应用Kappa检验评价MRI与病理对T分期、N分期及AJCC分期诊断的一致性,应用Spearman秩相关分析评价T分期与N分期的相关性,均以p<0.05有统计学意义。结果:1.舌体部105例,舌根部10例,舌体-舌根部6例,舌体舌癌累及口底3例。规则形25例,不规则形99例。T1WI上低信号106例,稍低信号13例,等信号5例;T2WI上高信号99例,稍高信号22例,等信号3例。边界清楚43例,边界不清81例。最大径范围为0.7-6.9cm,平均2.7cm。均匀强化63例,不均匀强化61例。轻度强化2例,中度强化120例,重度强化2例。淋巴结转移27例。累及舌骨舌肌26例,茎突舌肌5例,腭舌肌11例,颏舌肌25例,下颌舌骨肌3例,舌骨舌肌无法评价1例,颏舌肌可疑受累2例。累及下颌骨6例。肺转移1例。2.评价MRI与病理诊断T分期、N分期及AJCC分期的一致性中,得到的Kappa值分别为0.783、0.564及0.732,p值均小于0.01,有统计学意义。3.应用Spearman秩相关分析评价T分期与N分期相关性,相关系数r=0.25,p<0.01,有统计学意义。结论:***与病理在舌癌术前分期中具有较好一致性,MRI可以用于舌癌术前分期诊断。***在舌癌术前分期诊断中,T分期越高,N分期越高。

关键词：磁共振成像舌癌 TNM分期 AJCC分期

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磁敏感加权成像评估慢性肝病的临床应用价值

磁敏感加权成像评估慢性肝病的临床应用价值

作者：范秋玲福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)幅值图(magnitude image)的信号强度(signal intensity,SI)值评估慢性肝病铁沉积的可行性。材料与方法:将77例患有慢性肝炎(致病因素包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎... 详细信息

目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)幅值图(magnitude image)的信号强度(signal intensity,SI)值评估慢性肝病铁沉积的可行性。材料与方法:将77例患有慢性肝炎(致病因素包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、酒精性肝炎、混合性肝炎等)、62例肝硬化(致病因素包括乙型病毒性肝硬化、丙型病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、混合性肝硬化等)的慢性肝病(chronic liver disease,CLD)的患者纳入研究,收集其临床资料,并对81名无肝病的健康对照组(包括38例健康志愿者及43例住院患者)进行影像学检查。慢性肝病患者组共139例,其中男103例,女36例,年龄19-82岁,平均(45.69±2.30)岁;健康对照组共81例,其中男47例,女34例,年龄21-70岁,平均(36.57±3.32)岁。实验室资料包括天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyltranspeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)。使用3.0T磁共振扫描仪(SIEMENS MAGNETOM Verio)进行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,其检查序列包括常规MRI序列(T1WI、T2WI、正反相位、DWI)以及SWI序列。在SWI的幅值图像上选取肝脏面积最大层面,分别在肝的四段即肝右叶的前后段及肝左叶的内外段以画感兴趣区的方式取值,之后在右侧竖脊肌选取中心部位测值,避开肺底部、肝内血管、骨骼等结构以及信号不均匀区域。使用单因素方差分析比较健康对照组、肝炎组及肝硬化组间的肝肌信号强度比值(liver to muscle SI ratio,LMR)、实验室指标。运用多元线性回归、Pearson相关分析及独立样本t检验分析铁沉积、脂肪沉积、炎症活动度、年龄及性别与慢性肝病、不同纤维化程度患者间的关系。绘制LMR诊断慢性肝病的ROC曲线。结果:健康对照组、肝炎组、肝硬化组间实验室检查结果中仅AST、TBIL两组差异具有统计学意义(P0.05)。健康对照组、肝炎组及肝硬化组LMR分别为0.78±0.02、0.69±0.03、0.59±0.02,其值随着肝炎、肝硬化慢性进展,幅值图信号强度值逐渐降低,且组间差异具有统计学意义(P0.05);以LMR为因变量,以实验室指标(AST、ALT、GGT、ALP及TBIL)、年龄为自变量,进行多元线性回归分析,结果TBIL、年龄是LMR的独立影响因素(P0.05)。根据肝穿刺病理结果进行分组后,有铁沉积组与无铁沉积组LMR值分别为0.55±0.04、0.73±0.08,两组间的差异具有统计学意义(P0.05)。以LMR为因变量,以纤维化程度、炎症活动度、铁沉积、脂肪沉积、年龄因素为自变量进行多元线性回归分析,结果铁沉积是LMR的独立影响因素(P0.05)。LMR诊断慢性肝病的ROC曲线的曲线下面积=0.748,P=0.000。结论:磁共振SWI幅值图能够初步评估慢性肝病的严重程度,反映慢性肝病的肝内铁沉积情况,在临床诊断及治疗疗效判断与随访过程中具有一定的应用价值,但对肝纤维化程度的判断还不显著。铁沉积、年龄、性别能影响慢性肝病的影像学表现,各种因素与慢性肝病进展间的关系还有待进一步的探讨研究。

关键词：磁敏感加权成像慢性肝病铁沉积幅值图肝肌信号强度比

3.0T多模态磁共振成像在IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶质细胞肿瘤分级诊断中的应用研究

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3.0T多模态磁共振成像在IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶质细胞...

作者：林禹福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于世界卫生组织(WHO)2016年中枢神经系统肿瘤分类标准,探讨扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强-灌注加权成像(DSC-PWI)等3.0T多模态功能磁共振成像(MRI)技术在IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶... 详细信息

目的:本研究基于世界卫生组织(WHO)2016年中枢神经系统肿瘤分类标准,探讨扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强-灌注加权成像(DSC-PWI)等3.0T多模态功能磁共振成像(MRI)技术在IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶质细胞肿瘤术前WHO分级诊断中的应用价值,并对不同影像诊断参数和诊断模型进行综合分析,以期进一步提高该肿瘤的无创整合诊断能力,指导患者的个体化治疗及预后评估。材料和方法:回顾性分析33例经病理确诊的IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶质细胞肿瘤患者,所有患者均行常规MRI检查(包括平扫+增强检查)、DWI检查、SWI检查和DSC-PWI检查。根据WHO分级,将肿瘤分为IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤(WHO II级,低级别)组和IDH突变和1p/19q联合缺失型间变型少突胶质细胞瘤(WHO III级,高级别)组。对照分析组间的常规MRI征象(发病部位、信号强度、瘤脑界面、瘤周水肿、强化程度)、最小ADC值(ADCmin)、标准化ADC值(n ADC)、肿瘤内磁敏感信号(ITSSs)、标准化最大CBV值(n CBV)、标准化最大CBF值(n CBF)、标准化平均通过时间(n MTT)以及信号恢复率(PSR)。计量资料和等级资料的组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验。计数资料的组间比较采用Pearson's卡方检验和Fisher's精确概率法。采用受试者工作特性曲线(ROC)分析和二元Logstic回归分析确定不同多模态功能MRI参数诊断效能,并探讨最理想的分级诊断模型。结果:与对照组(低级别肿瘤)相比,遗传学定义的(IDH突变和1p/19q联合缺失)间变型少突胶质细胞瘤(高级别肿瘤)在增强后强化更加明显,且水肿更为显著。ADCmin、n ADC、ITSSs、n CBV和n CBF在不同级别间均存在显著性差异(P值均<0.05)。n ADC(DWI定量参数)和n CBV(DSC-PWI定量参数)用于肿瘤分级诊断阈值分别为≤1.11和≥2.90,相应的敏感性/特异性分别为100.00%/77.78%和92.31%/80.00%。当诊断临界值为≥1级时,ITSS(SWI半定量参数)在间变型肿瘤鉴别诊断中的敏感性和特异性分别为60.00%和83.33%。联合SWI和DSC-PWI技术用于肿瘤分级的诊断效能最佳,其敏感性、特异性和曲线下面积分别为100.00%,93.33%和0.99。结论:常规MRI和多模态功能MRI(包括DWI、SWI和DSC-PWI)技术可用于IDH突变和1p/19q联合缺失型少突胶质细胞肿瘤的分级诊断。n ADC、ITSS、n CBV提供了此类肿瘤的生理学信息(如细胞密度、血管新生以及微小出血等),并可用于预测肿瘤级别。针对最新WHO诊断标准定义的少突胶质细胞肿瘤,联合ITSSs和n CBV有望成为临床工作中最有价值的分级诊断方案。

关键词：少突胶质细胞瘤 IDH突变 1p/19q联合缺失多模态功能磁共振成像

双源能谱CT成像在术前诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价值

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双源能谱CT成像在术前诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的应用价...

作者：何慕真福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨双源能谱CT对比常规CT在诊断甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的应用价值。材料与方法连续性收集2016年08月至2017年05月55例临床怀疑甲状腺癌拟手术治疗的患者。所有患者术前3-7天行颈部双能量... 详细信息

目的探讨双源能谱CT对比常规CT在诊断甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的应用价值。材料与方法连续性收集2016年08月至2017年05月55例临床怀疑甲状腺癌拟手术治疗的患者。所有患者术前3-7天行颈部双能量增强CT扫描及定量分析,以手术病理为金标准,并与常规CT征象对比。测量及计算短径≥5mm淋巴结感兴趣区(region of interest,ROI)动脉期、静脉期的标准化碘浓度比(normalized iodine concentration ratio,NIC)及能谱曲线斜率(λ)。对比分析经手术病理证实的转移组及未转移组淋巴结的常规CT表现和双能量CT动脉期、静脉期NIC值及λ值差异是否具有统计学意义。采用受试者特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NIC值及λ值的最佳诊断阈值,评价诊断效能。结果与术前CT准确配对淋巴结212枚,包括转移淋巴结124枚(58.5%),未转移淋巴结88枚(41.5%)进行统计学分析。1)常规CT形态学特征包括淋巴结短径>10mm、明显强化、不均匀强化、淋巴结坏死/囊变、淋巴结内钙化等征象可鉴别PTC淋巴结转移(P<0.05)。其中,淋巴结明显强化征象的诊断效能最高,敏感性79.0%,特异性63.6%,准确度72.6%,余常规CT征象诊断特异性较高(71.6%-100%),但敏感性较低(4%-45.2%)。2)PTC颈部淋巴结转移、未转移组动脉期NIC值、静脉期NIC值、动脉期λ值、静脉期λ值差异均有统计学意义(P<0.001)。3)动脉期NIC值及λ值对PTC淋巴结转移诊断效能均高于静脉期相应参数的诊断效能,差异有统计学意义(P<0.001)。4)其中动脉期NIC值、动脉期λ值、静脉期λ值对PTC颈部淋巴结转移诊断效能较高,最佳诊断阈值分别为25.8%,1.139,1.362,其敏感性分别为90.3%,87.9%,82.3%,特异性分别为96.6%,98.9%,95.5%,AUC值分别为0.986,0.976,0.913。静脉期NIC值诊断效能中等,最佳诊断阈值为50.9%,敏感性87.1%,特异性79.5%,AUC值0.897。结论双能量CT成像的定量参数NIC值及λ值较常规CT形态学征象在诊断PTC颈部淋巴结转移具有更高的准确性。

关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结体层摄影术 X线计算机能谱成像

脑功能磁共振成像研究针刺太冲穴脑视皮层激活情况

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脑功能磁共振成像研究针刺太冲穴脑视皮层激活情况

作者：刘颖福建医科大学

学位级别：硕士

目的:应用功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging ,fMRI),通过交替针刺视觉相关穴位-太冲穴及相邻非经络假穴,探讨针刺太冲穴大脑皮层激活情况,尤其视皮层情况。以期获得解释针刺太冲穴治疗眼疾的现代科学机理。材料与... 详细信息

目的:应用功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging ,fMRI),通过交替针刺视觉相关穴位-太冲穴及相邻非经络假穴,探讨针刺太冲穴大脑皮层激活情况,尤其视皮层情况。以期获得解释针刺太冲穴治疗眼疾的现代科学机理。材料与方法:30名健康成人志愿者,实验前告知针刺右足两个穴位点,但针刺位置、顺序及针刺后效果未告知,并要求保持闭眼。应用GE双梯度1.5T MR机,采用平面回波序列(Echo Planer Imaging,EPI)的血氧水平依赖性技术(Blood Oxygenation Level Dependent,BOLD)行脑功能成像。同一序列中电针交替刺激右侧太冲穴及邻近非经络假穴,实行组块设计,即“静息-刺激太冲穴-静息-刺激非经络假穴-静息”。SPM2处理fMRI数据,获得针刺太冲穴及非经络假穴的个体激活图及组激活图;组激活图若见视皮层激活,算出两个针刺任务视皮层激活点的信号强度,应用SPSS13.0软件统计处理。结果:(1)针刺右侧太冲穴组激活图见双侧枕叶视皮层激活,分别为右侧枕下回(Brodmann area(BA)18)及左侧舌回(BA18);非经络假穴组激活图未见视皮层激活。(2)30名志愿者个体激活图中,针刺太冲穴9名视皮层激活;非经络假穴任务为6名。(3)针刺右侧太冲穴与非经络假穴比较,双侧视皮层激活点信号强度差别有统计学意义。针刺太冲穴在两个视皮层激活点的信号强度均比假穴强。两个针刺任务均为右侧(即针刺侧)视皮层激活强度强。(4)针刺右侧太冲穴及非经络假穴共同激活左侧中央前回。两个针刺任务激活脑区不同,针刺太冲穴激活区较假穴广。针刺右侧太冲穴除激活左侧舌回和右侧枕下回外,还有双侧角回、额中回、额下回,左侧颞上回、颞下回、扣带回、岛叶及右侧额上回、缘上回;针刺假穴仅激活左侧中央前回。结论:(1)针刺太冲穴激活双侧枕叶视皮层(BA18区),为主要负责较高级视觉过程的视觉区;且针刺侧视皮层激活强度强。此现象为针灸治疗眼疾提供了解释。(2)针刺太冲穴还激活边缘系统及语言中枢部分脑区,能否解释针刺太冲穴治疗抑郁及失语等疾病,待进一步研究。

关键词：针刺太冲穴脑功能磁共振成像视皮层