检索结果-南通市图书馆

作者：耿广起宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的在新西兰白兔第4腰椎上终板钻孔、种植人型结核杆菌H37Rv标准菌株，构建新西兰兔脊柱结核模型，为脊柱结核的临床与基础研究提供动物模型;并通过影像学、病理学、细菌学来评价，探讨提供新西兰兔脊柱结核模型成功率的相关方法。方... 详细信息

目的在新西兰白兔第4腰椎上终板钻孔、种植人型结核杆菌H37Rv标准菌株，构建新西兰兔脊柱结核模型，为脊柱结核的临床与基础研究提供动物模型;并通过影像学、病理学、细菌学来评价，探讨提供新西兰兔脊柱结核模型成功率的相关方法。方法42只新西兰兔分为三组，实验组20只，对照组20只，空白组2只。弗氏完全佐剂注射至新西兰兔颈根部背侧皮内，1个月后在已致敏的新西兰兔的腰4椎体上方近椎间盘处钻孔，以明胶海绵填充，实验组内注入浓度为5mg/ml的结核杆菌混悬液0.1ml(菌量为1×10CFU/ml);对照组内注入液体培养基与生理盐水混合液0.1ml。空白组不做任何处理。术后观察实验兔一般情况，并于术后4w、8w通过影像学、组织病理学、细菌学培养等方法评价来证实新西兰兔脊柱结核模型成功率。结果术中除实验组内1只实验兔因麻醉时空气栓塞致死外，其余37只实验兔手术顺利。实验组内4只出现消瘦、纳差等症状;1只实验兔于1个月后进食不佳，五天后死亡;1只实验兔于术后49天死亡，解剖发现胸腔内有大量脓液，肺脏表面弥散大小不等结节。其余实验兔活动好，精神及进食好，术后2月15只实验兔存活，存活率为88.2%(15/17)。对照组内20只实验兔有1只术后麻醉未恢复当日死亡。1只兔术后进食、饮水不佳于术后第13天死亡。其余18只兔术后平稳，进食良好，体重无明显变化。术后2月18只实验兔存活，存活率为94.7%(18/19)。空白组内实验兔活动好，精神及进食好，2月2只实验兔存活，存活率为100%(2/2)。实验组内实验兔在腰椎感染H37Rv标准结核杆菌后，兔椎体骨破坏于术后4w即被发现。术后4w X线观察阳性兔8只(8/17)，8w阳性兔10只(10/15)。术后4w重建CT观察阳性兔15只(15/17)，8w阳性兔为15只(15/15)。术后4wMRI观察阳性兔为13只(13/17)，8w阳性兔15只(15/15)。对照组内所有实验兔术后8w内未发现椎体骨破坏。术后8w在麻醉下解剖实验组内实验兔，见所有实验兔伤口愈合良好，无皮肤窦道形成。12只实验兔腰大肌无脓肿，剥离椎前肌与椎体粘连后，未见椎体上端孔洞，可见椎间盘前方纤维环颜色发暗、凹陷，椎体骨质改变，椎间隙略变窄(正常椎间盘纤维环为瓷白色，膨隆感)。其中3只腰大肌有0.5cm～1.0cm脓肿，为黄白色，脓肿内有砂砾样感。椎旁软组织有肉芽组织生成。见2只实验兔L3-4椎间盘与上下终板粗大，凸向前方，明显骨质破坏。取病变椎体、肉芽组织和脓肿行病理检查，HE染色发现有死骨、大量炎症反应，淋巴细胞浸润、类上皮样细胞或坏死灶等形成，但无多核巨细胞反应和典型的结核结节形成。实验组内兔椎旁肉芽组织匀浆后通过自制罗氏培养基培养，6w内有73.3％结核分枝杆菌生长。通过影像学、大体观察、病理学和细菌学培养，综合评价新西兰兔脊柱结核模型成功率为88.2％(15/17)。结论新西兰兔经过弗氏完全佐剂致敏，在兔脊柱椎体局部种植适当剂量的H37Rv结核标准菌株，通过影像学、组织病理、细菌学等检查证实，能够构建出与人类脊柱结核的病理变化相似的兔脊柱结核模型，为脊柱结核临床和基础研究提供理想的实验动物模型。

关键词：脊柱结核动物模型结核分枝H37Rv杆菌

载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨修复兔脊柱结核病灶的疗效观察

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载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨修复兔脊柱结核病灶的疗效观察

作者：岳学锋宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:评估载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨修复兔脊柱结核病灶的疗效。方法:新西兰兔脊柱结核模型60只,随机分为3组,每组20只:A组（实验组）,病灶清除术后植入载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨;B组（对照组）,病灶清除术后植入载空白涂层... 详细信息

目的:评估载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨修复兔脊柱结核病灶的疗效。方法:新西兰兔脊柱结核模型60只,随机分为3组,每组20只:A组（实验组）,病灶清除术后植入载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨;B组（对照组）,病灶清除术后植入载空白涂层的自体髂骨;C组（空白对照组）,病灶清除术后单纯植入自体髂骨。术后观察兔一般状况,采用影像学、病理学以及血液炎性指标综合评估其修复兔脊柱结核病灶的疗效:（1）术后1d、14d、28d、56d、112d行X线片、CT及MRI检查,评估其植骨融合情况;（2）术后14d、28d、56d、112d在影像学检查之后各组随机抽取5只兔并处死,制作病理标本观察植骨愈合情况;（3）采集造模前1d、造模后56d以及术后1d、3d、7d、14d、28d、56d、84d、112d的静脉血,行血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）检测,间接评估其体内抗结核性能。结果:B组1只兔切口感染、C组1只兔死亡及另1只兔截瘫,其余兔一般状况良好。（1）影像学观察:随时间的推移,A组中骨-材料界面逐渐趋于融合,至术后112d时,植骨处可见致密的骨痂形成,无明显透亮区,骨-材料界面通过连接性骨桥紧密结合,术后112d时,A组中所有兔脊柱结核病灶植骨均融合,无结核复发病例出现;A组植骨融合情况优于B组及C组（P＜0.05）。（2）病理学观察:三组骨-材料均经历炎症期、纤维性骨痂形成期、原始骨痂形成期以及骨性骨痂形成期四个阶段,A组各观察时间点均未见脓肿、死骨、死腔及干酪样坏死物质形成,A组脊柱结核病灶骨-材料界面愈合过程优于B组及C组（P＜0.05）。（3）血液炎性指标:A组ESR至术后84d、112d时降至正常水平（P＜0.05）,CRP至术后56d、84d、112d时降至正常时水平（P＜0.05）,B、C两组中的ESR及CRP水平在上述相应时间点仍高于正常时水平（P＜0.05）。结论:（1）载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨在兔脊柱结核骨缺损局部具有良好的支撑成骨作用,可通过骨-材料界面骨性融合来恢复脊柱生物力学稳定。（2）载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨具有骨诱导、骨传导、骨生成作用,骨细胞可通过材料空隙形成新骨,最终实现骨-材料界面骨性愈合;（3）载缓释抗痨药HRZ涂层的自体髂骨具有抗结核性能,可通过杀灭病灶结核杆菌来抑制其炎症损伤及骨破坏作用,间接促进病灶愈合。

关键词：脊柱结核自体髂骨缓释抗痨药 HRZ 骨修复

单纯后路病椎间病灶清除植骨内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效分析

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单纯后路病椎间病灶清除植骨内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效分...

作者：杨宗强宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核的疗效及其手术适应症。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科收治单节段胸、腰椎脊柱结核患者62例,根据手术入路和固定方式不同,分为单纯后路病椎间手... 详细信息

目的探讨单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核的疗效及其手术适应症。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科收治单节段胸、腰椎脊柱结核患者62例,根据手术入路和固定方式不同,分为单纯后路病椎间手术组(试验组A组)和前后路联合病椎间手术组(对照组B组)。62例患者资料完整,其中A组28例,男性12例,女性16例,年龄46.4±16.3(211岁);B组34例,男性14例,女性20例,年龄42.8±20.12(188岁)。观察两组的手术时间、术中出血量、住院天数、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、神经功能改善情况、VAS评分、病变椎体Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症。结果62例患者均获随访,随访时间100个月(平均22个月)。试验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均小于对照组,两组患者上述指标之间的差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者组内术前、术后、末次随访的Cobb角之间的差异具有统计学意义(P0.05),Cobb角矫正率、角度丢失组间比较之间的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者术后6个月植骨愈合率分别为81.58%、84.21%,术后1年的植骨愈合率分别为94.73%和97.37%,两组患者植骨愈合率比较无统计学意义。试验组并发症发生率小于对照组,分别为7.14%、25.71%,之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效满意和并发症少。

关键词：胸、腰椎结核单纯后路病椎间手术临床疗效

miRNA34a对骨肉瘤DNMT1基因表达的调控研究

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miRNA34a对骨肉瘤DNMT1基因表达的调控研究

作者：王鹏宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究上调骨肉瘤细胞株MG-63中的mi RNA34a表达水平,探究其对下游的靶基因-DNA甲基转移酶1基因(DNMT1)及其骨肉瘤细胞凋亡和增殖的影响,为骨肉瘤生物学基因靶向治疗开辟新思路和奠定实验基础。方法:实验分为三组:A组:空白组(未... 详细信息

目的:通过研究上调骨肉瘤细胞株MG-63中的mi RNA34a表达水平,探究其对下游的靶基因-DNA甲基转移酶1基因(DNMT1)及其骨肉瘤细胞凋亡和增殖的影响,为骨肉瘤生物学基因靶向治疗开辟新思路和奠定实验基础。方法:实验分为三组:A组:空白组(未处理组);B组:阴性对照组(转染阴性质粒);C组:实验组(转染组)。利用慢病毒构建能够稳定表达mi RNA34a的转染质粒:pc DNA3.1/pri-mi RNA34a,成功转染实验组骨肉瘤细胞株,培养生长良好并能稳定表达的细胞株。同样,利用慢病毒阴性质粒(pc DNA3.1)处理阴性对照组。空白组细胞株不予以处理。采用实时荧光定量PCR,检测转染前后三组细胞中DNMT1m RNA变化情况。Western Blot法检测转染前后三组细胞蛋白表达水平的变化。利用流式细胞术法对细胞周期变化、细胞增殖以及细胞凋亡情况进行检测并分析。结果:转染满意后,对三组细胞株的实验数据进行比对分析。在实验组中的DNMT1 m RNA相对表达水平(0.26±0.04)显著低于阴性对照组(1.02±0.15)和空白对照组(1.05±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中的DNMT1蛋白表达量较对照组明显下降(P<0.05);骨肉瘤细胞的增殖受到抑制,实验组转染后第5天增殖抑制率达28.2±1.69%;实验组细胞在G0/G1期的细胞比率高达71.58±0.96%,显著高于空白对照组(62.99±0.67%)和阴性对照组(63.54±1.33%)(P<0.05);细胞凋亡明显增强,实验组细胞的凋亡率为28.20%,显著高于空白对照组(5.06%)和阴性对照组(5.34%)的细胞凋亡率(P<0.05)。结论:骨肉瘤MG-63细胞株转染pc DNA3.1/pri-mi RNA34a质粒后,增强了mi RNA34a的表达,降低了下游DNMT1基因m RNA及蛋白的表达水平,促进了骨肉瘤细胞凋亡,对骨肉瘤细胞的增殖产生了抑制作用。mi RNA34a为骨肉瘤在分子生物学领域的基因靶向诊疗开辟了新思路。

关键词： mi RNA34a 骨肉瘤 DNMT1 基因治疗细胞增殖和凋亡

经椎间孔入路与前后联合入路病灶清除植骨内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的疗效对比

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经椎间孔入路与前后联合入路病灶清除植骨内固定治疗腰椎布氏杆菌...

作者：苏胜杰宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨经椎间孔入路病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF）治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法回顾分析2009年1月014年1月我科采用TLIF手术（A组）和单纯后路内固定联合一期前... 详细信息

目的探讨经椎间孔入路病灶清除、植骨融合、椎弓根钉内固定（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF）治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法回顾分析2009年1月014年1月我科采用TLIF手术（A组）和单纯后路内固定联合一期前路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨术（B组）治疗的28例布氏杆菌性脊柱炎的患者临床资料,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院天数、红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、神经功能美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级、疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scales,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、病椎Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症等情况。结果所有患者均获随访,平均随访时间20.2个月（18～27个月）;所有患者均治愈。与B组相比,A组患者的手术时间（164.60±59.19 min）、术中出血量（346.00±108.90 ml）及并发症（1例）显著减少;术后患者下地时间（3.36?1.11天）、住院天数（17.36±4.19天）及病程（13.16±3.94月）明显缩短,两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组术前与术后3月VAS评分比较,差异具有统计学意义（t=26.604,P=0.000;t=25.289,P=0.000）;A、B两组术前ODI指数与术后3月比较,差异具有统计学意义（t=36.693,P=0.000;t=35.964,P=0.000）。A、B两组术前与术后3月ESR比较,差异具有统计学意义（t=20.388,P=0.000;t=22.146,P=0.000）;A、B两组术前与术后3月CRP比较,差异具有统计学意义（t=18.231,P=0.000;t=19.435,P=0.000）。术后两组患者畸形均矫正,A组术前与术后、末次随访Cobb角比较,差异具有统计学意义（t=14.329,P=0.000;t=11.524,P=0.000）;B组术前与术后、末次随访Cobb角比较,差异具有统计学意义（t=15.447,P=0.000;t=15.103,P=0.000）。两组患者术后神经功能改善明显:3例患者脊髓神经功能ASIA分级由术前B级恢复至D级,1例患者脊髓神经功能ASIA分级由术前C级恢复至D级,其余均恢复至E级。结论在规范抗布氏杆菌药物治疗的基础上,TLIF手术治疗布氏杆菌性脊柱炎具有手术创伤小、出血少、手术时间短、易操作、术后早期下地及并发症少的特点。

关键词：经椎间孔入路前后联合入路病灶清除布氏杆菌性脊柱炎腰椎

骨化三醇对脊柱结核患者病灶破骨细胞及骨密度的影响研究

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骨化三醇对脊柱结核患者病灶破骨细胞及骨密度的影响研究

作者：谢磊宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的本研究拟探讨骨化三醇对脊柱结核患者病灶破骨细胞及骨密度的影响。方法根据纳入标准、排除标准,选取2020年9月至2022年12月就诊于宁夏医科大学总医院门诊,明确诊断为脊柱结核的患者共41例,随机分为2组,对照组21例,实验组20例。对... 详细信息

目的本研究拟探讨骨化三醇对脊柱结核患者病灶破骨细胞及骨密度的影响。方法根据纳入标准、排除标准,选取2020年9月至2022年12月就诊于宁夏医科大学总医院门诊,明确诊断为脊柱结核的患者共41例,随机分为2组,对照组21例,实验组20例。对照组术前口服异烟肼（Isoniazid,H）300mg/d、利福平（Rifampicin,R）450mg/d、吡嗪酰胺（Prazinamid,Z）750mg/d、乙胺丁醇（Ethambutol,E）750mg/d,即HRZE化疗方案治疗4周;实验组术前按照HRZE四联抗结核药联合骨化三醇(Calcitriol,1,25（OH）D)0.25μg 2次/d的化疗方案治疗4周。口服药物4周后进行手术治疗,手术由同一组外科医生完成。所行手术方式为结核病灶彻底清除、椎管减压、植骨融合、内固定手术（前后联合入路完成,后路内固定,前路病灶清除、椎管减压、植骨融合）。术中收集两组患者的病灶内空洞周围约0.5cm的活骨组织。获取的骨组织标本经福尔马林组织液固定、EDTA脱钙液脱钙、乙醇梯度脱水、二甲苯透明、石蜡包埋等步骤后,制成厚度为4μm的组织切片。通过TRAP染色法观察并记录病灶骨组织中的破骨细胞总数及成熟破骨细胞数目。通过CT扫描仪测量术前、术后1月、术后3月患椎CT值的变化来判断患椎BMD的改变,检验均以P0.05）。实验组患椎病灶内的成熟破骨细胞数目为2.15±0.59个,低于对照组2.86±1.10个,且有显著性差异（P0.05）。结论脊柱结核患者口服适量的骨化三醇,可以在一定程度上抑制病灶内的破骨细胞分化和成熟并可提高患椎的骨密度,有助于患者病变的治疗,这为骨化三醇用于临床上辅助治疗脊柱结核提供了理论依据。

关键词：脊柱结核破骨细胞骨密度骨化三醇

骨肉瘤miRNA-34a基因启动子甲基化水平改变及其调控作用研究

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骨肉瘤miRNA-34a基因启动子甲基化水平改变及其调控作用研究

作者：赵晨宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的检测骨肉瘤miRNA-34a启动子甲基化水平,观察去甲基化对人骨肉瘤细胞增殖及其miRNA-34a表达的影响,探讨骨肉瘤miRNA-34a启动子甲基化的调控作用。方法运用实时定量PCR(real-time PCR)检测对比人骨肉瘤细胞株(MG-63、SAOS-2)及成骨细... 详细信息

目的检测骨肉瘤miRNA-34a启动子甲基化水平,观察去甲基化对人骨肉瘤细胞增殖及其miRNA-34a表达的影响,探讨骨肉瘤miRNA-34a启动子甲基化的调控作用。方法运用实时定量PCR(real-time PCR)检测对比人骨肉瘤细胞株(MG-63、SAOS-2)及成骨细胞株(hFOB1.19)中miRNA-34a的表达差异;采用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析质谱技术(MALDI-TOF)检测对比人骨肉瘤细胞与成骨细胞、骨肉瘤蜡块组织与正常骨组织中mi RNA-34a启动子CpG岛甲基化水平的差异;用1%5-氮杂-胞苷(5-Aza-2’-deoxycytidine,Aza)对人骨肉瘤细胞进行去甲基化处理,观察去甲基化处理后人骨肉瘤细胞生长状态,并检测分析去甲基化处理前后人骨肉瘤细胞中mi RNA-34a表达量及其启动子甲基化水平的变化。结果miRNA-34a在MG-63、SAOS-2细胞中的表达量明显低于hFOB1.19细胞,差异具有统计学意义(P<0.05)。MG-63、SAOS-2细胞中miRNA-34a基因启动子CpG岛甲基化水平高于hFOB1.19细胞,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨肉瘤组织中mi RNA-34a基因启动子CpG岛甲基化水平高于正常骨组织对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);MG-63、SAOS-2细胞经去甲基化处理后生长增殖受限,检测miRNA-34a均表达上调(P<0.05),且miRNA-34a启动子CpG岛甲基化水平均降低(P<0.05)。结论骨肉瘤miRNA-34a基因启动子为高甲基化水平,miRNA-34a基因表达下调与其启动子高甲基化修饰有关,进而影响了其抑制骨肉瘤的生物学作用;提示miRNA-34a基因与DNA甲基化的调控修饰可能参与了骨肉瘤的增殖发展过程。

关键词：骨肉瘤 miRNA-34a DNA甲基化调控作用

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脊柱结核不同病灶组织总RNA量的比较研究

脊柱结核不同病灶组织总RNA量的比较研究

作者：闫军法宁夏医科大学

学位级别：硕士

研究目的:观察脊柱结核不同病灶组织中总RNA的产量和质量。实验研究方法:30例脊柱结核患者均行彻底清除病灶术,术后用无菌的EP管收集患者的脓液、死骨、肉芽、病灶壁、硬化骨(所有组织标本均用无菌剪刀、咬骨剪等器械剪碎),立即选取各... 详细信息

研究目的:观察脊柱结核不同病灶组织中总RNA的产量和质量。实验研究方法:30例脊柱结核患者均行彻底清除病灶术,术后用无菌的EP管收集患者的脓液、死骨、肉芽、病灶壁、硬化骨(所有组织标本均用无菌剪刀、咬骨剪等器械剪碎),立即选取各种组织标本50mg液氮冷冻后用研钵彻底研碎,加入Trizol试剂1ml进行总RNA的提取;再选取30例冰冻一年的脊柱结核不同病灶组织标本,也用同样的方法进行总RNA的提取,应用ND-100分光光度仪检测不同病灶组织中的总RNA的产量和质量,同时用1%的琼脂糖凝胶电泳分别检测所提取总RNA的完整性。实验结果:新鲜的脊柱结核不同病灶组织标本中,脓液组织中含有的总RNA量大且质量好,其次为肉芽组织,含有总RNA量最少的为硬化骨,所有提取的总RNA经琼脂糖凝胶电泳以后条带清晰完整且28S:18S的亮度为2:1。冰冻一年的不同病灶组织标本中脓液组织的总RNA量最大且各种组织的总RNA经琼脂糖凝胶电泳后完整且28S为18S亮度的2倍,部分组织有少量的5S条带。实验结论:新鲜的脊柱结核不同病灶组织标本中脓液中含有的总RNA量大且质量好,而且完整性良好,完全可以满足后续的实验要求;冰冻一年的病灶组织标本有少量的RNA发生降解;与新鲜组织标本中总RNA量相比,冰冻一年的病灶组织标本同样可以用于后续的实验研究。

关键词：脊柱结核不同病灶组织总RNA

椎管减压联合射频消融术与椎管减压联合放疗术治疗脊柱转移瘤的疗效对比

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椎管减压联合射频消融术与椎管减压联合放疗术治疗脊柱转移瘤的疗...

作者：王思亮宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的比较椎管减压联合射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)与椎管减压联合立体定向放疗(Stereotactic Radiosurgery,SRS)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月至2022年3月收治的符合纳入标准的脊... 详细信息

目的比较椎管减压联合射频消融术(Radiofrequency ablation,RFA)与椎管减压联合立体定向放疗(Stereotactic Radiosurgery,SRS)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2010年1月至2022年3月收治的符合纳入标准的脊柱转移瘤患者。两组患者均行患椎椎管减压及椎体成形术。进一步治疗中,联合RFA(RFA组)16例,联合SRS(SRS组)27例。对比分析两组患者的一般资料及疗效情况,一般资料包括性别、年龄、病变部位、原发肿瘤、手术时间、术中出血量、手术并发症及临床疗效;临床疗效采用疼痛视觉模拟VAS评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Frankel神经功能评分、脊柱不稳定评分(Spine Instability Neoplastic Score,SINS)、卡氏KPS评分(Karnofsky Performance Status,KPS)分别对疼痛程度、神经功能状况、体能健康状况,分别在治疗后24小时、1、6、12个月进行随访评估;采用世界卫生组织肿瘤治疗疗效评价标准计算局部肿瘤控制率;使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,并记录术后并发症。结果RFA组手术时间为2.88±0.16h,SRS组手术时间为3.50±0.14h,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。术后12月两组患者局部肿瘤控制率分别为91.30%,86.96%。结论脊柱转移瘤患者射频消融组近期内局部肿瘤控制率高于立体放疗组,射频消融组在术中出血量、手术时间、术后快速止痛方面优于立体放疗组;两种术式在提高脊柱稳定性及改善患者神经功能状态上无差异。

关键词：脊柱转移瘤椎管减压射频消融术立体定向放疗疗效

经皮椎体后凸成形术联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的疗效分析

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经皮椎体后凸成形术联合125I放射粒子植入治疗脊柱转移瘤的疗效分...

作者：张纬宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年7月我科接受椎体成形术治疗的60例脊柱转移瘤患者，其中经皮椎体后凸成形术联合125I放射粒子植入治疗组30例，单独应用经皮... 详细信息

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术联合125I放射粒子治疗脊柱转移瘤的疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年7月我科接受椎体成形术治疗的60例脊柱转移瘤患者，其中经皮椎体后凸成形术联合125I放射粒子植入治疗组30例，单独应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗组30例。收集患者的症状、体征、影像学表现，患者治疗前均有顽固性背痛，CT提示有椎体骨质破坏。各组分别采用目测类比评分、WHO疼痛缓解标准、功能障碍指数来评估治疗后临床症状转归及神经功能恢复情况，测量病椎高度变化。随访时间为治疗后1天、1个月及6个月。对比经皮椎体后凸成形术联合125I放射粒子植入治疗组与单独采用经皮椎体后凸成形术的指标。结果两组患者治疗过程顺利，治疗后24h疼痛缓解，无神经损伤及压迫症状。治疗后目测类比评分、疼痛缓解情况、功能障碍指数、椎体高度均较治疗前显著改善(P 0.05)。单独应用PKP治疗组治疗后随访6个月，目测类比评分、功能障碍指数、与治疗后24h差异有显著性意义(P 0.05)。两组间VAS评分、功能障碍指数比较有统计学意义(P <0.05)。联合治疗组术后随访未见明显异常;单独采用PKP治疗组，术后6月有4例再次出现椎体骨折及疼痛症状，7例再次出现疼痛症状加重。结论两种治疗方式均可以短时间内缓解疼痛，但PKP联合放射性125I放射粒子治疗方式在缓解疼痛具有优势，此方法为晚期及手术耐受性较差的患者提供了新的选择，临床应用方面有一定意义。

关键词：经皮椎体后凸成形术脊柱转移瘤疗效经皮椎体成形术 125I