单纯后路病椎间病灶清除植骨内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效分析

作     者：杨宗强 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：施建党

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：胸、腰椎结核 单纯后路 病椎间手术 临床疗效 

摘      要：目的探讨单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核的疗效及其手术适应症。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科收治单节段胸、腰椎脊柱结核患者62例,根据手术入路和固定方式不同,分为单纯后路病椎间手术组(试验组A组)和前后路联合病椎间手术组(对照组B组)。62例患者资料完整,其中A组28例,男性12例,女性16例,年龄46.4±16.3(211岁);B组34例,男性14例,女性20例,年龄42.8±20.12(188岁)。观察两组的手术时间、术中出血量、住院天数、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、神经功能改善情况、VAS评分、病变椎体Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症。结果62例患者均获随访,随访时间100个月(平均22个月)。试验组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均小于对照组,两组患者上述指标之间的差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者组内术前、术后、末次随访的Cobb角之间的差异具有统计学意义(P0.05),Cobb角矫正率、角度丢失组间比较之间的差异无统计学意义(P0.05)。试验组和对照组患者术后6个月植骨愈合率分别为81.58%、84.21%,术后1年的植骨愈合率分别为94.73%和97.37%,两组患者植骨愈合率比较无统计学意义。试验组并发症发生率小于对照组,分别为7.14%、25.71%,之间的差异具有统计学意义(P0.01)。结论单纯后路病椎间病灶清除、自体髂骨植骨及内固定治疗单节段胸、腰椎结核疗效满意和并发症少。