检索结果-南通市图书馆

作者：王鹏远兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)及纤维蛋白原(FIB)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的预测价值,建立临床预测模型,并对模型进行验证,探讨该模型的临床实用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年8... 详细信息

目的探讨术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)及纤维蛋白原(FIB)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的预测价值,建立临床预测模型,并对模型进行验证,探讨该模型的临床实用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月兰州大学第二医院收治的182例行根治性肾输尿管切除术的UTUC患者的临床资料,男90例(49.5%),女92例(50.5%)。平均年龄65.1±8.6岁,其中<65岁75例(41.2%),≥65岁107例(59.8%)。肿瘤位于左侧82例(45.1%),右侧100例(54.9%),肿瘤<3cm 58例(31.9%),≥3cm 124例(68.1%)。肿瘤分级G级54例(29.7%),G级128例(70.3%)。病理T分期p T/T期54例(29.7%),p T期128例(70.3%)。肿瘤单发167例(91.8%),肿瘤多发15例(8.2%)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR及FIB最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为低/高PLR组和低/高FIB组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验生存曲线的差异。采用单因素和多因素COX风险比例模型分析术前PLR及FIB与UTUC患者预后的关系。将多因素分析中有意义的预后因素进行分析总结,利用R语言软件建立3年、5年PFS的nomogram预测模型,并用一致性指数(C-index)评估预测模型的区分度,用Bootstrap法对预测模型进行内部验证显示贴合度。结果ROC曲线显示PLR及FIB最佳截断值分别为122.51、3.51g/L,将患者分为低PLR组(<122.51)98例(53.8%)和高PLR组(≥122.51)84例(46.2%)以及低FIB组(<3.51g/L)115例(63.2%)和高FIB组(≥3.51g/L)67例(36.8%)。Kaplan-Meier并Log-rank检验结果显示,高PLR组OS及PFS较低PLR组短,差异有统计学意义(P<0.05),高FIB组OS及PFS较低PLR组短,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素结果显示,p T分期、肿瘤病灶、术前PLR和术前FIB与OS及PFS呈显著相关性,而肿瘤分级只与OS相关。多因素分析显示,FIB与OS(HR=2.727,95%CI 1.125～6.612,P=0.026)和PFS(HR=3.558,95%CI 1.822～6.949,P<0.001)显著相关,FIB是预测UTUC患者预后的独立危险因素。根据以上指标建立3年、5年PFS的nomogram预测模型,计算一致性指数为0.544,校准图显示3年PFS的贴合度良好,5年PFS的贴合度较差。结论术前FIB对UTUC患者的OS及PFS预后的预测价值优于PLR,可作为独立预后因素,对UTUC患者预后判断具有意义。预后模型的建立对UTUC患者具有较好的参考价值。

关键词：上尿路尿路上皮癌血小板与淋巴细胞比值纤维蛋白原预后列线图

钙敏感受体基因多态性与泌尿系结石相关性的研究

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钙敏感受体基因多态性与泌尿系结石相关性的研究

作者：杨彦林兰州大学

学位级别：硕士

目的含钙肾结石是具有多种发病机制及临床表现的一种复杂的疾病。遗传和环境因素可能会增加其易感性。在肾脏中钙敏感受体(CaSR)调节不同管状片段对电解质和水的排泄功能,钙敏感受体是钙肾结石易感性的一个候选基因;我们的实验试图通过... 详细信息

目的含钙肾结石是具有多种发病机制及临床表现的一种复杂的疾病。遗传和环境因素可能会增加其易感性。在肾脏中钙敏感受体(CaSR)调节不同管状片段对电解质和水的排泄功能,钙敏感受体是钙肾结石易感性的一个候选基因;我们的实验试图通过测定泌尿系结石患者的等基因位点rs7652589和rs1501899的单核苷酸多态性分布,以了解钙敏感受体基因多态性与泌尿系结石的之间的关系,进一步探讨泌尿系结石发病的分子机制。方法收集在兰州大学第二医院就诊的97例泌尿系结石患者和参加健康体检的130例健康对照者的病例资料和外周血标本,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR), DNA测序方法检测并分析钙敏感受体等位基因的rs7652589和rs1501899位点的单核苷酸多态性分布。结果泌尿系结石和对照组钙敏感受体基因的多态性等位基因rs7652589和rs1501899的分布频率符合Hardy-Weinberg定律。钙敏感受体等位基因位点rs7652589和rs1501899的多态性分布中GG纯合子在泌尿系结石患者中明显减少,其基因分布频率在泌尿系结石患者和正常对照者中存在差异(P<0.05)。结论钙敏感受体rs7652589和rs1501899的单核苷酸多态性改变可能是钙肾结石个体易感性的原因之一;结石的形成可能是肾髓质钙敏感受体多态性引起的异常表达导致钙、磷代谢异常所致。

关键词：钙敏感受体肾结石多态性

月见草油抑制大鼠三聚氰胺及其类似物肾结石形成的实验研究

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月见草油抑制大鼠三聚氰胺及其类似物肾结石形成的实验研究

作者：石玮兰州大学

学位级别：硕士

目的：结石患者服用γ-亚麻酸(GLA)和鱼油后可以明显降低尿钙含量。富含γ-亚麻酸的月见草油可以降低正常及高尿钙大鼠的尿钙排泄量,减少引起尿草酸钙结石的风险因素。但其在预防三聚氰胺及其类似物结石中的应用,尚未见报道,我们采用动... 详细信息

目的：结石患者服用γ-亚麻酸(GLA)和鱼油后可以明显降低尿钙含量。富含γ-亚麻酸的月见草油可以降低正常及高尿钙大鼠的尿钙排泄量,减少引起尿草酸钙结石的风险因素。但其在预防三聚氰胺及其类似物结石中的应用,尚未见报道,我们采用动物实验方法探讨其在预防三聚氰胺及其类似物结石形成中可能的作用机制。方法：雄性SD成年大鼠75只,相同环境下适应性喂养1周后,随机分为5组,每组15只。随后8周A组前4周每天蒸馏水2g灌胃1次,后4周每天蒸馏水2g灌胃2次。B、C组前4周每天蒸馏水2g灌胃1次,后4周每天分别用400mg/(kg·d)三聚氰胺,60mg/(kg·d),1：1三聚氰胺与三聚氰酸混合物(溶于1%的羧甲基纤维素液中配制成混悬液),及蒸馏水2g早晚灌胃各1次。D组和E组前4周每天以月见草油(含Y-亚麻酸9.2%,亚油酸75.8%,a-亚麻酸0.2%)2g灌胃1次,后4周每天分别用诱石剂400mg/(kg·d)三聚氰胺,60mg/(kg·d),1;1三聚氰胺与三聚氰酸混合物及月见草油2g早晚灌胃各1次。9周后检测各组大鼠血、24h尿标本各项理化指标,观察肾三聚氰胺(酸)结晶沉积和病理改变、并测定肾中骨桥蛋白表达。结果：月见草油干预三聚氰胺-三聚氰酸组大鼠与相应的成石组比较,血肌酐、尿素氮浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05),尿肌酐、尿枸橼酸、排泄增加,尿PH升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三聚氰胺-三聚氰酸结石组大鼠与月见草油干预组及正常组大鼠比较肾组织多部位存在结晶沉积(以皮髓质交界处为主),肾小管显著扩张,并伴有大量炎细胞浸润,肾小管上皮细胞表面OPN蛋白表达明显。相应干预组大鼠肾组织结晶沉积明显减少,肾小管扩张减轻,伴有少量炎性细胞浸润, OPN蛋白表达减少。月见草油干预三聚氰胺组大鼠与相应的成石组比较,血肌酐、尿素氮浓度下降,仅后者差异有统计学意义(P<0.05),三聚氰胺结石组大鼠与月见草油干预组及正常组大鼠比较肾组织未见明显结晶沉积但有少量肾小管轻度扩张,并伴有炎细胞浸润,肾小管上皮细胞表面OPN蛋白呈弱表达,相应干预组及正常组大鼠肾组织未见明显异常。结论：月见草油能有效改善肾功能,增加尿枸橼酸排泄,使三聚氰胺-三聚氰酸结石组大鼠的尿pH值升高,抑制实验鼠肾三聚氰胺与三聚氰酸结晶形成,在三聚氰胺奶粉暴露结石患儿的防治方面可能有一定应用价值,值得长期服用。

关键词：尿结石三聚氰胺三聚氰酸月见草油

TPSA及FPSA比在前列腺癌与良性前列腺增生中的鉴别诊断作用

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TPSA及FPSA比在前列腺癌与良性前列腺增生中的鉴别诊断作用

作者：刁龙兰州大学

学位级别：硕士

目的分析国人TPSA及f/t PSA比值在前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)鉴别诊断的价值。方法回顾性总结我院2011年2月014年10月共2305例门诊及住院患者年龄、PSA(TPSA、FPSA)水平、病理结果等相关信息,文献检索PubMed、CNKI关于PSA及相关参... 详细信息

目的分析国人TPSA及f/t PSA比值在前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)鉴别诊断的价值。方法回顾性总结我院2011年2月014年10月共2305例门诊及住院患者年龄、PSA(TPSA、FPSA)水平、病理结果等相关信息,文献检索PubMed、CNKI关于PSA及相关参数在前列腺癌诊断的文献,应用Medcalc 15.8软件进行诊断价值分析。结果排除前列腺炎、TPSA≥100ng/ml、临床前列腺肿瘤复查患者以及口服药物影响PSA结果的患者共计459例,最终纳入前列腺癌150例,前列腺增生1696例,PSA与年龄呈显著正相关;TPSA诊断前列腺癌最佳cutoff值为9.95ng/ml,敏感性为0.8333,特异性为0.7795,曲线下面积(area under curve,AUC)=0.870,P<0.0001。随着PSA水平的增高,前列腺癌诊断阳性率显著增加。f/t PSA在4-10ng/ml区间无明显鉴别诊断优势,这可能归因于样本患者相对较少,前列腺癌诊断阳性率在0.16上下未见明显差异(P=0.80)。结论本研究显示TPSA 10ng/ml的界值适用于中国人群在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断,具有较高的诊断价值;在40ng/ml灰区,f/t PSA鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的作用较差,且在0.16上下两组间穿刺活检阳性率未见明显差异,可能与样本量小有关,需要进一步较大样本的研究。

关键词：前列腺特异抗原前列腺癌前列腺增生诊断

月见草油抑制泌尿系草酸钙结晶形成的实验研究

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月见草油抑制泌尿系草酸钙结晶形成的实验研究

作者：张海滨兰州大学

学位级别：硕士

目的泌尿系结石的形成是一个漫长、多因素共同作用过程,包括结晶的成核、生长、聚集和滞留。其形成受到饮食习惯、气候、性别、遗传、地理、环境因素、种族等多种因素的影响,全球泌尿系统结石的患病率为1%-20%,平均为10%左右。近年来,... 详细信息

目的泌尿系结石的形成是一个漫长、多因素共同作用过程,包括结晶的成核、生长、聚集和滞留。其形成受到饮食习惯、气候、性别、遗传、地理、环境因素、种族等多种因素的影响,全球泌尿系统结石的患病率为1%-20%,平均为10%左右。近年来,随着临床微创外科技术的发展和广泛应用,对于大多数结石患者,都得到了充分而有效的治疗,但尚未能有效解决其术后高复发率和并发症。虽然噻嗪类利尿剂等抑制结石的形成具有一定的作用,但其较多的的副作用限制了临床的广泛的应用。因此,人们一直试图寻求一种价格低廉、副作用少、适宜长期服用、安全性高的预防结石形成药物。本实验旨在探讨月见草油在草酸钙结石形成中的作用,为临床治疗提供新的方法与思路。方法雄性SD大鼠60只,随机分为4组,各组15只。C组和D组以月见草油（含Y-亚麻酸9.2%）或葵花籽油（含亚油酸70%）10g／kg灌胃4周后,用诱石剂1%乙二醇（EG）加2%氯化氨喂饮,同时继续以月见草油或葵花籽油灌胃4周,8周后检测各组大鼠肾功能、24h血尿生化指标、肾草酸钙结晶情况;仅饲普通饲料（A组,空白组）和普通饲料加1%乙二醇（EG）加2%氯化氨喂饮（B组,成石组）大鼠作为对照。结果月见草油组肾组织水肿较轻,肾内草酸钙结晶数、肾成石率及OPN蛋白表达低于成石组（P＜0.05）,尿枸橼酸较成石组高（P＜0.01）,24h尿钙、尿草酸排泄均低于成石组（P＜0.01）,血尿素氮（P＜0.01）、血肌酐（P＜0.05）低于成石组。结论Υ-亚麻酸能有效改善肾功能,减少尿钙及草酸的排泄,抑制实验鼠肾草酸钙结晶形成,在尿石症防治方面可能有一定应用价值。

关键词：泌尿系结石草酸钙 γ-亚麻酸

ABCG2在肾癌中的表达及其与肾癌干细胞关系的初步研究

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ABCG2在肾癌中的表达及其与肾癌干细胞关系的初步研究

作者：杨保旺兰州大学

学位级别：硕士

目的探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)在肾癌组织中的表达及其与肾癌干细胞之间的关系。方法采用免疫组化方法检测65例手术切除肾癌组织(透明细胞癌)和15例癌旁正常组织中ABCG2的表达情况。应用RT-PCR方法检测30例肾癌患... 详细信息

目的探讨三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)在肾癌组织中的表达及其与肾癌干细胞之间的关系。方法采用免疫组化方法检测65例手术切除肾癌组织(透明细胞癌)和15例癌旁正常组织中ABCG2的表达情况。应用RT-PCR方法检测30例肾癌患者的癌组织及10例正常肾组织中ABCG2的mRNA表达。结果ABCG2阳性染色主要定位于癌细胞细胞膜,胞质中也有部分表达。ABCG2在肾癌组织中呈较高表达,其中ABCG2在低分化肾癌组织中的表达高于中、高分化者(P0.05)。癌旁正常组织中ABCG2呈弱表达或无表达,与肾癌组织相比差异性显著。肾癌组织中ABCG2 mRNA水平的表达明显高于肾癌旁正常组织(P<0.05),与免疫组化结果一致。结论ABCG2在肾癌组织中表达较高,其可能参与了肾癌的发生和发展,可以作为肾癌干细胞研究的重要标志物。

关键词：肾癌肿瘤干细胞 ABCG2转运蛋白免疫组化 RT-PCR

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿肾功能损害评估及其检测方法研究

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三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿肾功能损害评估及其检测方法研究

作者：唐骁爽兰州大学

学位级别：硕士

目的：测定因食用含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石的患儿尿肾功变化,探讨三聚氰胺对肾小球、肾小管功能的影响;建立测定尿液和血液中三聚氰胺含量的流动注射化学发光分析方法。方法： 1.对2008年4月～2008年12月在甘肃省20家医院进行... 详细信息

目的：测定因食用含三聚氰胺超标奶粉致泌尿系结石的患儿尿肾功变化,探讨三聚氰胺对肾小球、肾小管功能的影响;建立测定尿液和血液中三聚氰胺含量的流动注射化学发光分析方法。方法： 1.对2008年4月～2008年12月在甘肃省20家医院进行“三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石调查”中筛查阳性的180例婴幼儿尿液进行尿微量白蛋白(UMA)、p2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)的定量测定,观察三聚氰胺对肾小球、肾小管功能损害情况,以及损害程度与结石部位、婴幼儿性别、年龄、食用奶粉时间的相关性。 2.在碱性条件下,三聚氰胺能明显的增强鲁米诺-K3Fe(CN)6体系的发光强度,并且此体系相对稳定,基于此建立测定三聚氰胺的流动注射化学发光法方法。结果： 1.180例患儿中有31例患儿出现UMA异常[(10.79±19.19)μg/mL),19例患儿出现β2-MG异常[(65.19±137.83)μg/mL),而α1-MG未见异常[(0.41±0.34)μg/mL];统计结果显示,UMA异常存在统计学差异(P0.05);UMA、β2-MG异常与奶粉使用率存在正相关。 2.在优化条件下,三聚氰胺浓度在9.0×10-9-7.0－10-6g/mL范围内与相对化学发光强度呈良好的线性关系(r-=0.9992),检测限为3.5ng/mL。实验采用液液萃取法提取三聚氰胺,尿样和血样中三聚氰胺的平均回收率分别为102.6%和95.1%。结论： 1.食用三聚氰胺污染奶粉对小儿肾小球、肾小管功能有损害,且年龄越小、服用三聚氰胺污染奶粉时间越长其损害程度越重。 2.利用化学发光检测仪,结合流动注射技术建立了测定血液、尿液中三聚氰胺含量新的化学发光检测方法,此检测方法用于尿液和血液中三聚氰胺的含量测定准确、快速、操作简单。

关键词：三聚氰胺污染奶粉肾功能损害泌尿系结石流动注射化学发光三聚氰胺

膀胱全切—改良MainzⅡ尿流改道术180例多中心临床回顾总结

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膀胱全切—改良MainzⅡ尿流改道术180例多中心临床回顾总结

作者：杨雄兰州大学

学位级别：硕士

目的：回顾性综合评价膀胱全切-改良MainzⅡ式尿液转流术的临床效果。方法：调查2004年10月至2012年10月甘肃省多家医疗单位及山西省运城市中心医院(详见表-1)施行的改良MainzⅡ式膀胱术180例(其中男146例,女34例,年龄15-74岁,平均年龄5... 详细信息

目的：回顾性综合评价膀胱全切-改良MainzⅡ式尿液转流术的临床效果。方法：调查2004年10月至2012年10月甘肃省多家医疗单位及山西省运城市中心医院(详见表-1)施行的改良MainzⅡ式膀胱术180例(其中男146例,女34例,年龄15-74岁,平均年龄57岁),随访回顾患者的一般情况、手术方式、手术时间、失血量、早期并发症、远期并发症、排尿次数(夜间)、每次尿量、尿控率等,同时作术后患者的生活质量评价(QOL)。180例患者获得早期(30天)随访。结果：全组顺利完成手术。6例(3.33%)患者发生围手术期死亡;48例(26.67%)出现早期并发症(30天)36例(21.95%),包括肾积水4例(2.44%),输尿管结肠吻合口狭窄2例(1.22%),肾盂肾炎12例(7.32%);代谢性酸中毒16例(9.76%);腹泻2例(1.22%)。结论：改良Mainz Ⅱ式膀胱术是一种简便易行的可控性尿流改道术式,手术风险低,并发症少且易处理,术后患者生活质量高,易于被医患双方接受。

关键词：膀胱肿瘤膀胱全切尿流改道改良MainzⅡ式膀胱术并发症术后随访

肾癌中CD133+细胞和CD133-细胞生物学特性差异的研究

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肾癌中CD133+细胞和CD133-细胞生物学特性差异的研究

作者：宋峻岩兰州大学

学位级别：硕士

目的:人CD133(Human prominin-1 PROM-1)是在不同组织中鉴定干/祖细胞或肿瘤干细胞(肿瘤启动细胞)(cancer stem cells,tumor-initiating cells)的标志物。本文目的在于研究对比人肾癌细胞系786-0和OS-RC-2中CD133细胞和CD133细胞的生物学特性差异。方法:应用流式细胞仪检测肾癌细胞系786-0和OS-RC-2中CD133的膜表达状况;以免疫磁珠法将CD133细胞和CD133细胞分离纯化,比较两者在光镜下的形态、生长特点、体外增殖能力、长期分化能力及体外克隆形成率的差异;流式细胞术分析两者细胞周期分布的变化,采用MTT法比较两者对化疗药物顺铂(DDP)敏感性的差别。结果:786-0和OS-RC-2中均有CD133的少量表达(8.12±0.86)%、(6.83±0.20)%,CD133细胞相比CD133细胞具有较强的体外增殖、克隆形成及长期分化能力;786-0中CD133细胞、CD133细胞以及未分选细胞群体倍增时间分别为19.46h、22.03h、20.03h:OS-RC-2中CD133细胞、CD133细胞以及未分选细胞群体倍增时间分别为18.84h、22.26h、21.18h;786-0和OS-RC-2中CD133细胞克隆形成率分别为(38.47±4.27)%和(32.47±5.21)%,CD133细胞克隆形成率分别为(21.38±3.58)%和(26.04±7.12)%;786-0中CD133细胞、CD133细胞G/G期分别为(65.77±0.81)%、(44.9±2.21)%,S期分别为(13.65±0.42)%、(39.66±1.25)%,G/M分别为(10.83±0.35)%、(12.24±0.31)%,OS-RC-2中CD133细胞、CD133细胞G/G期分别为(61.58±1.32)%、(42.3±3.11)%,S期分别为(12.17±0.22)%、(37.80±0.32)%,G/M期分别为(11.36±0.22)%、(16.23±0.36)%,CD133细胞、CD133细胞两者相比差异均有显著性统计学意义(P＜0.01)。MTT法分析表明CD133细胞、CD133细胞对DDP敏感性差异无统计学意义。结论:证实肾癌细胞系中CD133细胞具有肾癌干细胞的部分特征,能否作为肾癌干细胞的表面标志还需要进一步的实验加以明确。

关键词： CD133 肾细胞癌肿瘤干细胞肿瘤起始细胞干/祖细胞

自体舌粘膜瓣在治疗前尿道狭窄中的临床应用分析

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自体舌粘膜瓣在治疗前尿道狭窄中的临床应用分析

作者：张发展兰州大学

学位级别：硕士

目的通过评价自体舌粘膜瓣尿道成形术对前尿道狭窄的治疗效果及总结自体舌粘膜瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的特点,以寻求一种较为理想的治疗前尿道狭窄的方法。方法纳入2004年1月～2009年9月在兰州大学第二医院诊治的3例由反复尿道炎,... 详细信息

目的通过评价自体舌粘膜瓣尿道成形术对前尿道狭窄的治疗效果及总结自体舌粘膜瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄的特点,以寻求一种较为理想的治疗前尿道狭窄的方法。方法纳入2004年1月～2009年9月在兰州大学第二医院诊治的3例由反复尿道炎,尿道外伤,尿道异物损伤及前列腺电切术后反复尿道扩张等各种原因引起的男性前尿道狭窄的患者的临床资料,他们的年龄18～47岁,平均年龄约为29岁,病史约1年左右,在临床表现上均有排尿费力及排尿困难等症状,他们狭窄段的尿道长约3.5～6.4cm,平均约4.5cm,术前尿流率检查均为低平曲线,经尿道膀胱造影检查证实均为前尿道狭窄,应用舌侧面及低面粘膜瓣尿道成形术治疗。在狭窄段尿道的背侧剖开,剪去已经形成的纤维及瘢痕组织直至正常尿道组织约0.5cm左右,取已经准备好的舌侧面粘膜条吻合与尿道的断端。结果3例患者术程顺利,无特殊不适,术后二到三周拔出留置导尿管,刚拔管后,3例患者排尿均通常,尿流成线,无其它不适。术后随访1年～2年,在术后初期的6个月内2例排尿仍通畅,尿道造影示前尿道狭窄已经解除,无需尿道扩张术,无尿道憩室及其它并发症的发生,测尿流率示尿流率曲线恢复正常,最大尿流率为14～34ml／s,平均约为23ml／s,其中1例再次出现排尿困难及排尿费力,行尿道扩张术后则全部排尿通畅。结论舌粘膜治疗长段前尿道的狭窄成功率较高,它的取材方便,操作起来简单,创伤小且并发症少,是一种理想的治疗前尿道狭窄的材料和方法。

关键词：自体舌黏膜前尿道狭窄尿道成形